Чем и как пломбируют зубы: световые (отзывыполимерные), химические и другие виды пломб в стоматологии

Какой пломбировочный материал самый лучший?

Чем и как пломбируют зубы: световые (отзывыполимерные), химические и другие виды пломб в стоматологии

Во многих стоматологических клиниках установку пломб предлагают сделать несколькими различными пломбировочными материалами.

Прейскуранты цен (в том числе размещённые на сайтах) также часто пестрят разнообразными коммерческими названиями пломб: Филтек, Спектрум, Эстетикс, Харизма (Каризма), Винес (Венус), Градия, Эстелайт, Геркулайт, Пойнт, Тетрик, Адмира, Бриллиант, Энамел Плюс и другие.

Пациентам предлагается сделать выбор, но для этого необходимы знания на уровне стоматолога, которыми большинство людей, конечно же, не обладает.

Популярные статьи в интернете по запросам: «какая пломба лучше?», «какой пломбировочный материал самый лучший?», «какую пломбу лучше поставить?» и т.п. – мало проясняют ситуацию.

В большинстве статей (написанных зачастую безымянными авторами или копирайтерами) рассматриваются лишь классы пломбировочных материалов: цементы, амальгамы, стеклоиономеры, композиты химического и светового отверждения.

После подробного описания материалов, вышедших из употребления несколько десятилетий назад (видимо, для придания большего объёма тексту), делается заключение, что светоотверждаемые композиты – самые лучшие, и если у человека есть финансовые возможности, то желательно ставить пломбы из них.

Про конкретные марки гелиокомпозитов либо ничего не упоминается, либо заявляется, что все они примерно одинаково хороши. Или начинаются рекламироваться «нанокомпозиты последнего поколения».

Какие пломбы не нужно ставить

Первое и главное, что должен уяснить каждый пациент – светоотверждаемые пломбы (фотополимеры, гелиокомпозиты) являются единственным разумным выбором в XXI веке. Даже для людей, стеснённых в средствах. Другие материалы не на 10 или 20 процентов, а многократно хуже.

Обсуждать преимущества или соотношение цена/качество цементных пломб в наше время так же глупо, как искать достоинства, к примеру, у катушечных магнитофонов.

Уже кассетные и видеомагнитофоны давным-давно никто не производит и не покупает, а вот поставить пломбу 19 века почему-то некоторые индивидуумы себе позволяют.

Пластмассовые же пломбы – это и вовсе за гранью разумного.

Акрилоксид и тому подобные анахронизмы должны быть запрещены к применению ещё четверть века назад, поскольку не только ни способны останавливать дальнейшее распространение кариеса, но и провоцируют его прогрессирование.

Пластмассовая пломба на зубе – прямая дорога к пульпиту и периодонтиту. Нужно ненавидеть себя лютой ненавистью, чтобы разрешать такое ставить в зуб. А клиники, применяющие ныне такие материалы – лишать лицензии.

Амальгамовые пломбы прославились своей долговечностью, однако из-за токсичности (не для пациента, а для окружающей среды и медперсонала) от них отказываются сами стоматологи.

Химические композиты умеренно плохи – если человек живёт впроголодь, то, конечно, можно их поставить (это всё же лучше, чем ничего). Но для большинства остальных людей, не испытывающих ежедневно острую нужду, это будет неоправданный выбор. Может повести, и такая пломба прослужит много лет, но чаще происходит обратное.

Через 3-5 лет (или раньше) под «химической» пломбой разовьётся кариес, причём дело может либо дойти до пульпита, либо объём разрушения станет настолько большим, что вместо повторной установки пломбы уже потребуется изготовление вкладки или накладки.

В итоге стоимость повторного вмешательства вырастает на порядок из-за экономии в первый раз тысячи рублей (примерная разница со стоимостью светоотверждаемого композита).

Светоотверждаемые пломбы не однородны

Встречаются стеклоиономерные цементы с инициируемым светом механизмом отверждения. Например, Фуджи 2 (Fuji II LC). Компомеры (гибридный материал между композитами и стеклоиономерами) также полимеризуются с помощью лампы. Самый известный их представитель – Дайрект (Dyract XP).

Эти материалы понадёжнее некоторых гелиокомпозитов, но всё же существенно уступают лучшим их представителям. Из-за ошибочного представления о токсичности композитов отдельные доктора рекомендуют данные материалы для пломбирования детям.

Для детской стоматологии Фуджи и Дайрект – приемлемые варианты, но композиты всё же предпочтительнее.

Стоматологические композитные материалы делятся на универсальные (подходят для пломбирования любых полостей), эстетичные для передних зубов (превосходно передают все нюансы цвета естественных зубов) и пакуемые для жевательных зубов (обладают низкой усадкой и стираемостью, но также и низкими эстетическими характеристиками). Есть ещё один класс композитов – текучие (flowable).

Ранее они рекомендовались для пломбирования клиновидных дефектов из-за высокой эластичности, однако по современным данным универсальные композиты дают лучшие результаты и при этом некариозном поражении.1 Поэтому текущие композиты в настоящее время имеют только вспомогательное значение: они используются вместе с другими классами материалов, но основного объёма пломбы не составляют.

Универсальные гелиокомпозиты – самый широко распространённый тип пломбировочных материалов в мире. Коммерческие названия пломб, предлагаемых на выбор пациенту, в большинстве своём относятся к этим материалам. Они также различаются между собой по качеству.

Процентное содержание неорганического наполнителя, его химический состав и форма гранул определяют механические свойства пломбы: полимеризационную усадку, механическую прочность, твёрдость и износоустойчивость, полируемость и гладкость поверхности. Некоторые из этих параметров антагонизируют друг другу.

Например, для хорошей полируемости гранулы неогранического наполнителя (оксидов кремния, циркония, алюминия и др.) должны быть как можно меньше, а для повышения прочности – наоборот, как можно больше.

Поэтому рекламируемые как «нанокомпозиты» материалы вызывают кривую ухмылку у профессионалов – приставка «нано-» привлекает неграмотных стоматологов и пациентов, слепо ассоциирующих её с высокими технологиями. Однако, справедливости ради следует отметить, что под «нанокомпозитом» может подаваться и вполне хороший материал. Например, Филтек Ультимейт (Filtek Ultimate).

Лучшие пломбировочные материалы (по данным на 2019 год)

В стоматологическом мире наибольший авторитет в оценке реставрационных материалов в настоящее время принадлежит американскому изданию The Dental Advisor. Последние 10 лет (с 2010 по 2019 годы) в категории «универсальные композиты» высшая награда присуждалась японскому пломбировочному материалу Эстелайт Сигма Квик.

 Критерии отбора: процент неорганического наполнителя, величина усадки, соответствие оттенков натуральному цвету зуба, удобство применения, рентгеноконтрастность, полируемость. Опрос стоматологов показал, что на Эстелайт они переходят чаще, чем на другие пломбировочные материалы. Клиническая успешность Эстелайта – 99%.

2

Среди эстетических композитов в 2015, 2016, 2017 годах по данным того же издания наивысшую позицию завоевал пломбировочный материал из Германии Venus Pearl. Его клиническая эффективность – 91%.3 Использовать для жевательных зубов его также можно.

В 2018 и 2019 году первое место в номинации эстетических композитов занял материал Harmonize американского производителя Kerr Restorative.4

Пакуемые (конденсируемые) композиты используются стоматологами реже универсальных. Среди них лидером является Тетрик ЭвоЦерам Балкфилл (Tetric EvoCeram Bulk Fill).5

Следует назвать также другие пломбировочные материалы хорошего качества. К ним относятся получившие награды в разные годы: Адмира (Admira Fusion)6, Филтек Суприм (Filtek Supreme Ultra Universal Restorative)7, Грандио (GrandioSO)8.

Светоотверждаемые композиты эконом-класса

Из относительно недорогих материалов, но демонстрирующих удовлетворительное качество можно выделить Харизму (Charisma) и Те-Эконом (Те-Эконом Плюс). Это тот самый минимум, начиная от которого можно надеяться на долговечность реставраций (срок службы при благоприятном стечении обстоятельств – 10 лет и более). 

Ссылки

1. Mahn E, Rousson V, Heintze S. Meta-Analysis of the Influence of Bonding Parameters on the Clinical Outcome of Tooth-colored Cervical Restorations. J Adhes Dent. 2015 Aug;17(5):391-403.

2. https://www.dentaladvisor.com/evaluations/estelite-sigma-quick-2018-product-award/

Источник: https://horoshiystomatolog.ru/ru/articles/analytics/the-best-filling/

Световая пломба (фотополимерная): виды, как выглядит и какая лучше для зубов?

Чем и как пломбируют зубы: световые (отзывыполимерные), химические и другие виды пломб в стоматологии

Пломбирование – популярная стоматологическая процедура. Пломбировка — заполнение специальным составом зубной полости. Пломбировочные материалы разнообразны, но наиболее современной и качественной считается световая пломба.

Она имеет множество названий: фотополимерная, светоотражающая, полимерная, светоотвердевающая и т.д. В отличие от химической пломбы, светоотверждаемая незаметна, поэтому лучше подходит для передних зубов.

Фотополимерная пломба не только прослужит долгие годы, но и сохранит красоту улыбки.

Понятие световой пломбы

Материал, из которого изготавливаются световые пломбы, затвердевает под воздействием ультрафиолетового света. Постоянная фотопломба обладает рядом преимуществ. Самым важным достоинством считают обширную палитру цветов, благодаря которой заметить пломбированный участок практически невозможно, если проведена правильная постановка пломбы.

Состав

составляющая световой пломбы, которой она обязана своими свойствами и названием, – гелиокомпозит. Под воздействием света он распадается на радикалы, что приводит к полимеризации световой пломбы.

Помимо гелиокомпозита в состав гелевой пломбы входят наполнители, которые влияют на ее вид и качество. Именно от них зависит срок службы.

Макрофилы – крупные неорганические элементы. Они придают следующие свойства:

  • прочность;
  • шероховатая поверхность;
  • нестабильный цвет;
  • рентгеноконтрастность (позволяет отслеживать кариозный процесс).

Микрофилы – мелкие частицы, придают такие свойства как:

  • легкая полировка;
  • глянцевый блеск;
  • неизменяемость цвета;
  • неустойчивость к механическим нагрузкам.

Мининаполнители сочетают в себе свойства предыдущих частиц, но редко используются. Они подходят для реставрации зубов с небольшими дефектами, так как обладают:

  • средней устойчивостью к механическим повреждениям;
  • трудностью в полировке;
  • низкой прочностью.

Наногибридные композиты – ультрамелкие частицы, которые сочетают в себе лучшие свойства. Такие пломбы подходят для восстановления зубов различной степени поврежденности. После постановки пломба абсолютно незаметна.

Как выглядит фотопломба: фото до и после лечения

Стоматолог подбирает материал и цвет световой пломбы, наиболее приближенный к натуральному оттенку эмали. Многое зависит от квалификации врача — если он сделает работу качественно (без трещин, сколов и т.д.), то отреставрированный зуб будет незаметен. Последнее, от чего зависит состояние светополимерной пломбы – уход за ротовой полостью.

При соблюдении некоторых правил конструкция сохранит свой первоначальный вид. На фото можно увидеть, как выглядит ротовая полость до и после постановки пломбы.

Когда показано использование?

Постоянные пломбы служат для устранения множества дефектов, причем необязательно кариозных. Показаниями к установке световой пломбы являются:

  • кариозные полости на всей поверхности коронки зуба;
  • разрушение коронки зуба до ½ части от ее объема;
  • дефекты корня или шейки зуба;
  • пигментация, которая не удаляется другими способами;
  • дефекты, не связанные с кариесом.

Какие бывают виды световых пломб?

Светополимерные пломбы различаются по своему предназначению. Они могут быть установлены на фронтальных или жевательных зубах.

Для передних зубов подбираются материалы более высокого качества, содержащие микрофилы, так как они не видны во время разговора, улыбки и т.д.

Для других подходят макрофилы, которые уступают мелким частицам в эстетическом плане, но обладают преимуществами в прочности.

Вид световых пломб, который можно назвать универсальным — содержащий ультрамелкие частицы. Им пломбируют любые зубные дефекты.

На фронтальных (передних) зубах

Лечение передних зубов композитом выделяется отдельно, так как важна не только прочность, но и внешний вид. По этой причине используется более качественный материал для фотополимерной пломбы, он содержит микронаполненные частицы. Благодаря им появляется возможность подобрать идеальный цвет (и сохранить его на долгое время), также они обладают характерным для эмали блеском.

На жевательных зубах

Минус – нестабильный цвет, но для данного типа зубов эстетичность важна меньше, чем лечение. Световая пломба в любом случае заметна менее, чем химическая, стеклоиономерная и т.д.

Процесс установки и срок службы

Процесс установки световой пломбы мало отличается от других видов пломбирования. Пломбировка зуба состоит из нескольких этапов:

  1. Осмотр полости рта и применение местной анестезии.
  2. Удаление кариозной области.
  3. Выбор оттенка. Стоматолог использует специальную шкалу. Данный этап пломбирования может проводиться до начала процедуры.
  4. Подготовка к пломбировке зуба. Его изолируют ватными тампонами, устанавливают слюноотсос, чтобы не допустить попадание слюны.
  5. Высушивание обрабатываемой области. После этого ее на 40 секунд покрывают специальным препаратом, разрыхляющим дентин, для лучшего сцепления пломбы с зубом. Затем его смывают и снова высушивают поверхность.
  6. Нанесение адгезивного вещества. Оно усиливает сцепление с дентином.
  7. Формирование. Материал наносится поэтапно, слоями. Каждый слой на 1-2 минуты подвергается воздействию ультрафиолетового света.
  8. Шлифовка для создания формы, корректировки прикуса и т.д.
  9. Покрытие поверхности зуба защитным фторсодержащим лаком. Он укрепляет эмаль и дополнительно закрепляет пломбу в коронке зуба.

Все этапы пломбирования длятся от получаса до часа и не сопровождаются болью. Фотопломба может служить от трех до пяти лет.

Через сколько времени можно принимать пищу?

После установки любого вида пломбы необходимо соблюдать рекомендации стоматолога. Световая пломба – не исключение. Обычно всех волнует вопрос о первом приеме пищи после установки. Поесть можно уже через 40 минут, но для перестраховки желательно подождать 2 часа. Такие меры предосторожности продлят жизнь пломбе зуба.

Первые несколько дней желательно не употреблять в пищу продукты, содержащие агрессивные пигменты. Придется немного воздержаться от гранатового, вишневого соков, чая, кофе, борща, свеклы и прочего. Это сохранит оттенок пломбы, чтобы она не отличалась от других зубов по цвету.

Сладкое и мучное тоже попадают под запрет. Данные продукты создают благоприятную среду для размножения бактерий и других микроорганизмов.

Чем отличается от других типов пломбирования?

Чтобы говорить, чем отличаются светополимерные пломбировочные материалы от других, нужно понять, какие они бывают:

  • Самый распространенный тип – цементные пломбы. Этот материал прочен, способен прослужить долгое время. Недостаток – высокая плотность по отношению к зубной ткани, поэтому вокруг пломбы она повреждается. В результате вокруг цементных пломб может развиться вторичный кариес.
  • Пластмассовые пломбы не менее популярны, так как быстро затвердевают, прочны, устойчивы к химическим веществам. Лечение пластмассовым композитом может быть опасным, так как его делают из карбодента, который со временем уменьшается в размерах и выделяет токсичные вещества. Такие пломбы склонны к изменению цвета, хоть и являются современными.
  • Пломбы из керамического цемента не уменьшаются со временем, не изменяют цветовые характеристики, могут прослужить достаточно долго. Пломба вкладывается в полость зуба в виде слепка, вследствие чего равномерно распределяется нагрузка. Однако она не применяется после удаления пульпы.
  • Для стеклоиономерных пломб характерно высокое содержание фтора, что предотвращает повторное развитие кариеса. Пломбы из стеклоиономерного цемента редко используются самостоятельно, так как не соответствуют цвету зубной эмали и очень хрупки. Применение стеклоиономерного состава часто встречается в виде прокладки. Если сверху ее покрыли постоянной пломбой, она будет держаться дольше, чем обычная. При этом неважно, какая она — пластмассовая, световая или из цемента.
  • В стоматологии отдают одинаковое предпочтение и химическим пломбам, и световым. Для химических пломб характерен двухкомпонентный состав из смолы и неорганического наполнителя. Материал химической пломбы равномерно затвердевает, устойчив к износу и доступен. Разница между ней и световой заключается в том, что химические пломбы неудобны в установке, со временем уменьшаются и изменяют цвет.

Можно сказать, что фотополимерная пломба – самая лучшая, так как объединяет в себе достоинства всех других при отсутствии значимых недостатков. Она не токсична, как цементная (разрешается установка даже беременным), незаметна, что отличает ее от химической, поэтому подходит для пломбирования передних зубов.

Светоотверждаемый композит пластичен, поэтому его удобнее ставить (все делается проще, так как он легко поддается шлифовке), он может применяться самостоятельно, в отличие от стеклоиономерного материала. Единственный минус гелевой пломбы – ее использование оправдано только в качестве постоянной из-за высокой цены.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: сколько часов нельзя есть после пломбирования зуба?

Срок службы световых пломб

Срок службы световой пломбы при соблюдении рекомендаций стоматолога составляет 5-6 лет. Следует поддерживать гигиену полости рта, ходить на регулярные врачебные осмотры, осуществлять чистку зубов два раза в день и т.д.

Имеет значение питание. Желательно следить за ним не только в первую неделю после постановки пломбы. Это не значит, что необходимо перейти на строгое правильное питание, исключив из рациона сладкое, мучное, жирное и другие блюда.

Можно увеличить количество овощей, фруктов, молочных продуктов в рационе и придерживаться нормального питания, исключив ежедневные походы в фастфуды, чрезмерное употребление полуфабрикатов и т.д. Большая часть людей питается именно так, в этом нет ничего особенного.

Источник: https://pro-zuby.com/stomatologiya/bolezni-zubov/svetovaya-plomba.html

Химическая пломба: чем она отличается от световой, какая из них лучше?

Чем и как пломбируют зубы: световые (отзывыполимерные), химические и другие виды пломб в стоматологии

В современных стоматологических кабинетах пациент может выбрать пломбу на любой вкус. Наиболее часто используемыми являются пломбы химического и светового отверждения. Рассмотрим характеристики каждой из них, а также их отличия, слабые и сильные стороны. Это даст возможность понять, какой пломбировочный материал прослужит дольше и при этом не сильно ударит по кошельку пациента.

Особенности химической пломбы

Химические композиты, пользующиеся спросом у стоматологов, появились еще во 2-й половине прошлого века. Пломбы химического отверждения (их еще называют цементными или обычными) затвердевают благодаря химической реакции, происходящей при смешивании пломбировочных компонентов.

Такие пломбы отличаются своей прочностью, что является одновременно и плюсом, и недостатком. Дело в том, что твердость данного вида пломбировочного материала превышает твердость самого зуба, в связи с чем зубная эмаль через некоторое время стирается, что приводит к разрушению единицы.

В стоматологии используются следующие виды обычных пломб:

  1. Композитная — состоит из нескольких компонентов, цвет которых после затвердения может на несколько тонов отличаться от оттенка зубной эмали. Данный композит застывает равномерно, что является одним из его основных преимуществ. Срок службы — не более 2-х лет.
  2. Стеклоиономерная — изготавливается путем смешивания специальной жидкости (водного раствора полиакриловой кислоты) и порошка (алюмофторсиликатного стекла). Отвердение происходит за счет кислотной реакции.

Установка пломб химического отверждения является наиболее оптимальной по стоимости. Их цена намного ниже остальных материалов, что связано с низкой эстетичностью. Однако пломба, установленная на молярах, не видна, а значит ее цвет, который значительно отличается от природного цвета зубной эмали, не имеет значения. Важное условие — ее качество и способность выдерживать жевательные нагрузки.

Обычные пломбы могут прослужить от 10 до 15 лет, что связано с их высокой прочностью. Однако долговечность изделия лишь на 60% зависит от материала изготовления. Важный фактор — соблюдение гигиены полости рта и правильный уход за зубами.

Отличительные черты цементных пломб:

  • сверхпрочность;
  • твердость;
  • долговечность;
  • невысокая стоимость;
  • равномерное затвердение.

Световая пломба и ее отличия от химической

Название данного вида пломбы связано со способом ее отверждения. Пломбировочный материал, из которого она состоит, застывает под воздействием специальной полимеризационной лампы с ультрафиолетовым излучением. Это позволяет придать пломбе необходимую форму с максимальной точностью. Отвердевший материал плотно прилегает к краям зуба и выглядит эстетично и натурально.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какие виды пломб для зубов существуют в стоматологии? Длительность эксплуатации зависит от того, насколько бережно человек относится к своим зубам (не употребляет слишком твердую пищу, не грызет семечки, орехи и т.д.). В противном случае срок службы светового пломбировочного материала может значительно сократиться.

Отличия обычной пломбы от световой:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: световая пломба и обычная: сравнение и разница

  1. По способу отвердения. Световая затвердевает под воздействием ультрафиолетового света, обычная — в результате химической реакции между ее составляющими.
  2. По скорости затвердевания. Компоненты светокомпозитной пломбы под воздействием ультрафиолета застывают в несколько раз быстрее, чем обычные.

    Именно поэтому у стоматолога есть лишь 40 секунд, чтобы успеть придать пломбе нужную форму, иначе она начнет трескаться.

  3. По области применения. Световые пломбы наиболее востребованы, поскольку их установка не требует полного высверливания здоровых участков эмали.

    Кроме того, световая пломба позволит сделать улыбку привлекательнее, поскольку будет не только одного цвета с зубной эмалью, но и иметь форму, напоминающую поверхность зуба.

  4. Лечение зубов с использованием фотополимеров абсолютно безболезненно, чего не скажешь о лечении с использованием химических композитов.

    Это важно для тех пациентов, которые панически боятся зубных врачей.

  5. Стоимость светоотверждаемых пломб на порядок выше, чем обычных. К тому же световые пломбы в большинстве случаев устанавливаются на передние зубы, что также влияет на стоимость стоматологических услуг.
  6. По токсичности.

    Фотополимерная пломба, в отличие от обычной, не выделяет вредные вещества, поэтому установка световых пломб возможна даже при беременности.

  7. Цвет. Светоотверждаемые пломбировочные материалы представлены широкой палитрой оттенков, поэтому они незаменимы при реставрации переднего зубного ряда. Обычные химические композиты пригодны лишь для лечения задних зубов.

  8. Фотополимерная пломба лучше носится. Пломбировочный материал не «приклеивается», а «врастает» в зуб в результате реакций под воздействием ультрафиолетового света.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: сколько времени нельзя есть после установки световой пломбы?

Стоимость установки

Стоимость установки пломбы зависит от следующих факторов:

  • степени разрушения зуба;
  • места расположения проблемной единицы;
  • квалификации стоматолога;
  • статуса и рейтинга стоматологической клиники.

Средняя стоимость светокомпозита в стоматологических учреждениях колеблется от 500 до 25000 руб. без учета стоимости работы специалиста. Установка пломбы химического отверждения обойдется пациенту в среднем в 500-1500 руб.

Как правильно выбрать пломбу?

Каждая из рассмотренных видов пломб имеет свои плюсы и минусы. Именно поэтому сказать однозначно, какая из них лучше, сложно. Пациент сам должен выбирать, что для него наиболее приемлемо. Выбор зависит от степени поражения зуба кариесом, расположения единицы (спереди или сзади) и от финансовых возможностей клиента.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какие виды зубных пломб существуют?

Химическая пломба подойдет, если:

  • приоритетами при выборе пломбировочного материала являются его стойкость, твердость и долговечность;
  • зуб глубоко поражен кариесом;
  • в лечении нуждаются задние жевательные единицы;
  • финансовое положение пациента не позволяет установить светоотвержаемый пломбировочный материал.

Светоотверждаемая пломба подойдет для:

  • лечения передних зубных единиц;
  • реставрации отколотых элементов;
  • придания зубам эстетической привлекательности;
  • реставрации поврежденных участков зубной эмали;
  • пациентов, которые боятся болевых ощущений;
  • клиентов с большими финансовыми возможностями.

Источник: https://AzbukaZubov.com/stomatolog/bolezni/himicheskaya-plomba.html

Световая пломба по полису ОМС в 2019 году: входит ли, какие ставят бесплатно в поликлиниках

Чем и как пломбируют зубы: световые (отзывыполимерные), химические и другие виды пломб в стоматологии

Перечень бесплатных стоматологических услуг по полису ОМС в 2019 году был расширен. Теперь у владельцев полиса появилась возможность вкладывать в свои зубы меньше денег. Однако вопрос качества остается открытым. Предлагаем узнать, можно ли установить бесплатные пломбы по полису ОМС или все же платить придется.

Суть бесплатного лечения по ОМС

Каждый застрахованный гражданин РФ имеет право лечиться бесплатно. Причем полис действителен не только в госучреждениях, но и некоторых частных центрах, которые включены в реестр ОМС.

Важно! Особенно востребовано страхование в медицине среди малоимущих верст населения, например, инвалиды, пенсионеры, малообеспеченные многодетные семьи.

Базовая программа ОМС в 2019 году

В ОМС входят такие диагностические процедуры:

  • анализ на сифилис, ВИЧ, гепатит, туберкулез;
  • общий или биохимический анализ крови;
  • биопсия тканей с гистероскопией;
  • анализ на гормоны;
  • лапароскопия;
  • мазки кожи, слюны и других биологических жидкостей.

Также пациенты имеют право на бесплатную стоматологию. Однако за определенные процедуры платить все же придется.

Перечень бесплатных услуг выглядит так:

  • первичный прием, осмотр и консультация;
  • вызов стоматолога на дом (если пациент не может посетить больницу по состоянию здоровья);
  • лечение кариеса;
  • ручная чистка зубного камня;
  • пломбирование зубов;
  • лечение пульпита, периодонтита, гингивита и других болезней;
  • несложные хирургические манипуляции, например, удаление зуба, извлечение инородного тела, вскрытие абсцесса, дренирование полости;
  • диагностика – рентгенография, ортопантомография;
  • травматологические манипуляции (например, вправление вывихнутой челюсти);
  • физиотерапевтические процедуры;
  • детская стоматология, например, исправление прикуса с помощью пластины (брекеты не входят в ОМС).

Перечень бесплатных услуг может меняться в зависимости от территориальной программы.

Бесплатно предоставляются обезболивающие препараты, такие как Лидокаин или Новокаин, пломбировочный и расходный материал. Можно удалить зуб мудрости. Хотя это и сложная операция, но она включена в ОМС. Однако даже в этом случае возможно придется платить за анестезию, если ее вид не будет предусмотрен страховкой.

Страховка распространяется на самые простые в исполнении стоматологические манипуляции. Если необходимо удалить зубной камень, провести чистку зубов ультразвуком или другими современными методиками, то придется платить. В ОМС также не включены такие услуги:

  • протезирование (если у пациента нет льгот);
  • отбеливание зубов и другие услуги эстетической стоматологии;
  • установка зубных имплантатов;
  • реставрация зубов с использованием штифтов;
  • выравнивание зубного ряда с помощью брекетов;
  • сложные хирургические манипуляции, например, тканевая регенерация;
  • использование материала импортного производства;
  • восстановление зубных коронок, которые разрушились в результате длительной эксплуатации

Важно! Чтобы точно знать, что в лечении зубов по полису ОМС бесплатно, а за что придется платить, лучше обратиться к своему страховщику и получить достоверную информацию.

Чаще всего к стоматологу обращаются за пломбированием, поэтому нужно знать, какие пломбы в 2019 году ставят бесплатно по полису ОМС.

Входит ли световая пломба в полис

По ОМС в 2019 году пломбировочный материал для владельцев полиса бесплатный. Однако, есть нюансы. Прежде чем ставить светоотверждаемую пломбу, нужно уточнить, входит ли она в ОМС в 2019 году.

Бесплатно предоставляется пломбировочный материал отечественного производства. Это цемент. Он ничем не хуже других материалов, достаточно крепкий. Также может быть предложен композит или металл.

Светоотверждаемые пломбы являются современными и достаточно дорогостоящими. Они не только крепкие, но и по цвету не отличаются от зуба. Их устанавливают с использованием ультрафиолета, который способствует застыванию.

По ОМС световую, как и химическую пломбу, можно поставить бесплатно. Это прописано в Методических рекомендациях по оплате лечения за счет обязательного медицинского страхования (Приложение 7). Согласно ему световые пломбы по полису ОМС принадлежат к бесплатным услугам. Владелец полиса имеет право на современный пломбировочный материал.

Однако реалии отличаются от прописанных правил. Из-за нехватки государственных денег, выделенных на медицинское страхование, световые пломбы ставят только по показаниям, чаще на передние зубы. В остальных случаях следует рассчитывать на платный импортный светоотражающий материал. Установка фотополимерной пломбы в частной клинике может быть бесплатной, если на нее еще действует гарантия.

Важно! Из-за недостатка денег в системе здравоохранения светоотверждаемый материал закупается редко.

Световые пломбы считаются наиболее крепкими и устойчивыми к повреждениям, поэтому клиники предлагают их на платной основе. Это незаконно. Если врач настаивает на оплате за световой пломбировочный материал, входящий в список ОМС, необходимо немедленно звонить в страховую компанию прямо из стоматологического кабинета.

Сколько стоит световая пломба по ОМС

В каждом регионе действует своя страховая территориальная программа, поэтому световая пломба может быть не включена в список бесплатных. Тогда за нее придется платить. Стоимость зависит от расценок клиники. Стартует от 800 руб.

Бывает такое, что сама световая пломба бесплатная, но приходится платить за само лечение, поскольку лекарственные препараты и другие расходники не предусмотрены полисом.

Как можно лечиться бесплатно по ОМС

Бесплатная стоматология – это не миф, а реальность. Действительно, можно получать качественные услуги. Не нужно думать, что если платить не нужно, то и лечение неэффективное, пломба выпадет через время. Пломбировочный материал в рамках ОМС ничем не хуже платного. Конечно, предлагать импортные пломбы никто не будет, но и отечественные световые достаточно хорошего качества.

Стоит заранее ознакомиться с базовой и территориальной программой ОМС, узнать, что платно, а что бесплатно, чтобы в случае возникших конфликтных ситуаций обладать достоверной информацией.

Правила получения бесплатной помощи по страховке прописаны Минздравом. Просто так прийти в клинику и получить услугу на бесплатной основе нельзя. Нужно заранее выбрать клинику, которая участвует в программе ОМС, и прикрепиться к ней.

Все диагностические и лечебные процедуры определяются исключительно специалистом. Нельзя требовать установку световой пломбы, если по показаниям необходимо ставить металлическую или другую. Расход государственных денег контролируется государством.

В каких поликлиниках принимают пациентов по омс

Застрахованный пациент может обратиться в медицинское учреждение, к которому он прикреплен. Но есть исключения из правил. При остром состоянии, например, пульпите или периодонтите можно обращаться за неотложной помощью в любую поликлинику, независимо от места регистрации или проживания.

Действие страховки распространяется и на некоторые частные кабинеты, но их количество невелико. Им не выгодно работать по ОМС, поскольку страховые суммы достаточно мизерные, они не покрывают все расходы на лечение. Полис действует только в тех частных кабинетах, которые участвуют в госпрограмме по страхованию, являются партнером СК. Только так возможна компенсация средств на лечение.

Список всех учреждений, где можно получить бесплатную помощь в стоматологии, в том числе поставить световую пломбу, отображен на сайте ОМС. Уточнить эту информацию можно также у своего страховщика по телефону. Страховая компания является консультантом по всем возникшим вопросам.

Важно! Чтобы бесплатно лечиться в частной клинике, необходимо заранее стать ее пациентом, иначе придется платить.

Сделать это просто. Необходимо пройти такую процедуру:

  • В реестре на сайте выбрать подходящую клинику.
  • Обратиться в регистратуру для прикрепления, взяв с собой все необходимые документы – паспорт и полис ОМС.

После можно записываться на прием к стоматологу. В экстренных случаях помощь оказывается без предварительной записи, в порядке исключения.

Примечание. Если выбранная клиника не подходит, можно сменить ее. Но такая процедура доступна не чаще одного раза в год.

Чтобы обратиться за лечением не по месту жительства, необходимо написать заявление на имя заведующего. Подписанный документ нужно отнести в страховую компанию.

В случае некачественной помощи у владельца полиса есть возможность пожаловаться страховщику. Поскольку страховщик оплачивает лечение, он и следит за качеством предоставляемых услуг.

Медицинская страховка очень важна. По полису можно не только ставить световые пломбы, но в целом лечить зубы бесплатно. Но стоит знать исключения, когда платить придется. Информационная осведомленность обязательна.

Источник: https://gidpostrahoe.ru/zhizn-i-zdorove/oms/svetovaya-plomba-besplatno-po-oms.html

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d66483cc7e50c023b8c9e43/5d7a96ea3639e600ad376475

Процедура пломбирования зубов – отзыв

Чем и как пломбируют зубы: световые (отзывыполимерные), химические и другие виды пломб в стоматологии

Всем привет!

Сегодня хочу рассказать Вам мою ужасную историю со счастливым концом!

Буквально три дня назад мне поставили третью пломбу на постоянных зубах.Сам факт того,что мои зубы начали портиться,привел меня просто в ужас.Я всегда,с тех пор,как мои не совсем здоровые молочные зубы поменялись на красивые и здоровые коренные, тщательно следила за полостью рта.Это важно для каждого из нас,но особенно -для людей артистической среды,как я.

Не могла себе даже представить,что буду,например,петь,и кто-то увидит кариес,атаковавший мои 6 и 7 зубы (жевательные) слева на нижней челюсти.Через пару недель,когда я заметила неладное,к явному дефекту также добавилась чувствительность (оскомина) от сладкого и кислого.

Итак,что я имела перед визитом к врачу: кариес жевательной поверхности 6-го зуба,очень бросающийся в глаза.Темная фиссура 7-го зуба (фиссура = естественное углубление зуба),также на 7-м зубе со стороны щеки сбоку была маленькая коричневая дырочка,и именно в зоне этого зуба возникала оскомина.

Также, имелись черные пятна на 6 и 7 зубе с противоположной стороны,и подозрительный темный зуб, противоположный проблемному слева (на верхней челюсти).

Часть 1: Консультация у моего стоматолога.

Итак, передо мной встал вопрос,куда обратиться.

Зубы – это моё всё,к счастью,от природы они у меня ровные,как на подбор (тьфу-тьфу-тьфу),а вот цвет – не белоснежный,скорее цвет светлой слоновой кости,но,в принципе,они не выглядят болезненно-желтыми.

Отбеливать пробовала и пастами,и даже гелем,но решила отказаться от этой затеи,так как в моем случае это неминуемо приводит к повышению чувствительности.

Проконсультироваться я решила у маминого врача,прекрасной женщины -потомственного стоматолога, работающего на пару со своим братом – стоматологом-протезистом в частном стоматологическом кабинете.

В день икс я пришла в назначенное время.Внутри кабинета был приятный,современный,уютный интерьер в спокойных тонах.Стоматологическая установка – большая,с яркой лампой,внушала мне неподдельный ужас.

В детстве,к сожалению,я была частым клиентом стоматологов.

Мне довелось пережить челюстно-лицевую хирургию (спасали выбитые по глупости в 3-летнем возрасте передние зубы), пломбирование, удаление гноя из десны (прошу прощения за подробности),а также удаление зуба (как раз того,под которым гноилась десна).

Победив свой страх, я села в кресло и приготовилась выслушать неутешительные вещи о состоянии моих зубов. Врач сначала просто посмотрела,потом взяла зонд (крючок) и стала немножко “ковырять” в проблемных местах.

На 6-м зубе зонд цеплялся (как позже я выяснила,если зонд цепляется -это кариес), а в 7-м зубе,обнаружив дырочку со стороны щеки,врач сначала чуток ковырнула в ней,а потом слегка вонзила,и тут боль достала аж до мозга,я взвизгнула и подскочила от неожиданности.

Врач извинилась,что сделала чуть больно, сказала,что будем лечить эти два зуба,и что в 7-м зубе,несмотря на всего лишь маленькую дырочку сбоку,очевидно,скрывается большая полость со средним кариесом (то есть внешне зубик белый, вроде бы здоровый,а внутри он сгнил, потому что внутри его наполняет дентин – полужидкое содержимое, гораздо менее стойкое в отношении кариеса,чем эмаль зуба). 7-й зуб так и болел мне целый день,после того,как крючок вонзился в эту дырочку.

Для большей ясности картины врач направила меня на ортопантомографию (ОПТГ),или, по-простому, панорамный рентген зубов.

Что сказали на рентгене зубов: мне сделали комплимент,что у меня – идеальные зубы,и рентгендиагност искренне недоумевала,кто и зачем меня отправил на этот рентген. К сожалению, панорамный рентген не позволяет увидеть кариес, находящийся на жевательных поверхностях зубов, для этого существуют другие методы.

Часть 2: Моя глупость или консультация у еще одного стоматолога.

Почему-то я прониклась каким-то недоверием к маминому (теперь уже и своему) врачу, после такого “тюка” в зубы, от которого зуб еще целый день болел. Что же,от дурной головы ногам нет покоя,и я записалась еще на одну консультацию в платную стоматологию,которую очень хвалили мои друзья.

Что я увидела там: рентгенкабинет (а для лечения пульпита это -крайне важно), и большой зал, в котором стояло рядышком друг за другом 4-5 установок, немного потрепанных. Консультировала меня молодая девушка,возможно,моя ровесница (мне 24).

Посмотрела визуально, также поковыряла зондом,затем дала мне большое зеркало и стала по порядочку рассказывать,что где не так. 6 и 7 проблемные зубы, по мнению этого врача, оказались на грани риска сколов, прогнозировались большие полости с глубоким кариесом, вплоть до пульпита. Противоположный 6-му зуб сверху – также нуждается в пломбировке.

6 и 7 зубы справа могут потерпеть еще полгода,а потом опять-таки, нужно сверлить. А еще, были замечены злополучные камни на нижних передних зубах изнутри, а также кариес в межзубном промежутке между 5 и 6 зубами. Я сказала,что у меня есть панорамный снимок, но врач отказалась на него посмотреть,чтобы удостовериться в правоте/неправоте своих суждений.

Также, меня совершенно убило бесцеремонное заявление,что у меня на зубах двухдневный налет и я похожа на человека,который плохо чистит зубы (хотя я никогда не позволяю себе с нечищенными зубами идти к врачу!).

Итог: из этой стоматологии я ушла на ватных ногах, чуть не плача. Записываться не стала,попросила для приличия визитку.

Часть 3: Лечение кариеса.

Итак, настал день моего лечения у маминого врача. Все-таки,я решила отдать предпочтение именно ей,потому как она порядочно старше девушки из той стоматологии,где мне испортили настроение,намного опытней, да и установка у неё новая,шикарная,Американского производства.

Кресло супер-удобное,плевательница с автоматическим отсосом содержимого,присутствует много боров,слюноотсос,полимеризационная лампа для фотоиономерных (в простонародии – световых) пломб.

Кресло регулируется врачом по высоте и наклону (вас могут вообще “положить” как на кровать), лампа удивительная: врачу все шикарно видно,а мне глаза не слепит.

Врач внимательно посмотрела снимок, тщательно осмотрела мой рот еще раз,сказала,что во-первых,надо срочно убрать камни у пародонтолога,а во-вторых,лечить мы сегодня будем два зуба и без наркоза,потому что в глубине рта он плохо берет,и нет смысла колоть десну.На этом моменте у меня от страха аж голова закружилась.

Доктор положила мне салфеточку на специальных прищепках,чтобы я при сплевывании не вымазала свою рубашку,разложила новый пакет инструментов и приступила к работе.

Каково это – лечить зубы без наркоза?

Сначала я ничего не чувствовала,меня только раздражал “ультразвук” от бормашинки и знакомый с детства, отвратительный запах высверленных зубов.С удивлением я обнаружила,что из бора течет вода (охлаждает инструмент и зуб,чтобы от сверления он не треснул).

Когда врач сменила бор на более крупный,сверление чувствовалось конкретно,а когда приближался нерв,и вовсе стало больновато (немного болит и как заходит в зуб,только ощущение гораздо более сильное).

Слава Богу,врач – опытная и применяет самые прогрессивные технологии,сверлит по чуть-чуть,и всячески успокаивает таких трусих,как я.

Первым сделали седьмой зуб – протравили его гелем с кислотой (чтобы пломба лучше прикрепилась),а в открывшуюся полость заложили лекарство (врач предупредила,что оно может быть токсичным для пульпы,но ничего не поделаешь).

Далее лекарственную прокладку заложили защитной,и из тонюсенького шприца маленькими порциями стали наливать пломбировочный материал.Далее засветили пломбу специальной лампой, и -готово!Затем высверлили кариес в 6-м зубе и повторили процесс пломбирования.После установки пломб и их засвечивания последовала обточка пломб: я жевала черную бумажку,а затем врач немного сверлила тонким бором,затем отполировала пломбу,до тех пор,пока мои зубы не стали смыкаться идеально.

Итог: Оскомина прошла,но у меня случился психологический дискомфорт,и первые три дня мне казалось,что что-то не так,что мои зубы все равно недостаточно хорошо смыкаются.

Часть 4: Лечение межзубного кариеса

Для стоматологов такой вид кариеса представляет повышенную сложность,потому что необходимо Ваши зубы разжать,защитить их специальной матрицей,чтобы не склеить зубы пломбировочным материалом и обеспечить воссоздание межзубного промежутка.Это требует от врача внимательности,терпения и безукоризненного владения технологией.

Сверление в этот раз было безболезненным,несмотря на то,что кариес находился на передней стенке 6-го зуба аж внизу,и сверления было намного меньше.Далее последовала обработка зуба (травление кислотой),затем – постановка матрицы.Врач взяла матрицу-нулевку,потому что у меня очень тесные зубные промежутки.

Послышался скрежет,матрицу вдели немного в десну,чтобы пломбировочный материал через низ не вытек.Было неприятно.Самое сложное для меня -долго держать открытым рот.Очень хотелось сглотнуть,потому что я уже долго сидела с открытым ртом,все же я решилась,и языком задела матрицу.

Она очень острая,будьте осторожны!Далее мой доктор налила целый шприц пломбировочного материала и засветила в нескольких местах пломбу,затем все тщательно обточила,и – готово!

P.S. Многие прогнозы молодой девушки из другой стоматологии не подтвердились.Противоположный зуб сверху – здоров,просто его углубления окрасились от кофе и других красителей,противоположные вылеченным зубам 6 и 7 -также здоровые зубы,окрашенные из-за кофе и еды.

Итог:

Теперь мои зубы – в полной безопасности!Ушла проблема оскомины,несвежего дыхания и белесого налета на языке.Позвольте подчеркнуть,что я также использую зубную нить перед каждой чисткой,затем чищу зубы и полощу рот ополаскивателем – именно так выглядит полный цикл гигиены полости рта.

Не бойтесь своевременно обращаться к врачу!Лучше лечить кариес,чем пульпит и периодонтит!

Новое поколение пломб Вас удивит и порадует: пломба ничем не отличается по цвету от Ваших зубов,и о том,что какой-то конкретный зуб – “леченый” будете знать только Вы и Ваш врач.

СтОит каждая такая пломба в пределах 15$,что,на мой взгляд,совсем недорого для такого замечательного результата,ведь сейчас мои зубы выглядят даже лучше,чем они были от природы СтоИт каждая такая пломба долго,если Вы хорошо ухаживаете за зубами.По износостойкости фотоиономерные пломбы практически сравнимы с эмалью,они выдерживают стираемость и жевательную нагрузку.

После постановки таких пломб кушать и пить можно сразу же.

Рекомендую процедуру пломбирования зубов,потому как сейчас она шагнула на необыкновенно качественный и высокоэстетичный уровень.

Всем,осилившим мой огромный отзыв,желаю здоровой и красивой улыбки!!!

Источник: https://irecommend.ru/content/moi-bolshoi-rasskaz-o-plombirovanii-svetovymi-plombamiotzyv-chelovekane-khodivshego-k-stomat

МедРаботник
Добавить комментарий