Что такое коффердам (раббердам, оптидам) в стоматологии: цели, показания и противопоказания к использованию

Что такое коффердам (раббердам, оптидам) в стоматологии: цели, показания и противопоказания к использованию

Коффердам, по-другому называемого раббердамом, представляет собой латексную салфетку, которая имеет приятный запах, позволяющая изолировать один или несколько зубов с целью лечения отдельно от остальной полости рта.

В таком тонком эластичном полотне делают отверстие небольшого размера, через которое просматривают необходимый зуб. На этом зубе фиксируют металлическую клипсу (кламмер) для того, чтобы коффердам вдруг случайно не сместился.

Но есть ли такая необходимость в использовании такого приспособления, ведь раньше с легкостью обходились без него? Но часто случались такие ситуации, что пролеченный зуб снова начинал болеть или выпадала пломба и приходилось снова идти на прием к врачу. А вот коффердам в стоматологии и был придуман для того, чтобы лечение выполнялось качественно.

Преимущества

Такая латексная защита значительно облегчает работу врача, так как позволяет ему хорошо разглядеть зуб.

Кроме этого, исключено попадание на зуб слюны или крови, в результате чего в рабочее поле не смогут проникнуть микроорганизмы, способных вызвать осложнения в виде болей или повторного кариеса.

Также попадание жидкости снижает вероятность приклеивания пломбы к зубу, а срок реставрации оказывается недолгим даже из-за выделяемой во время дыхания влаги.

В чем плюсы раббердама для пациентов?

положительные стороны коффердама в стоматологии:

• безопасность, так как полость рта хорошо защищена от попадания различных растворов, острых инструментов и адгезивных систем;
• риск развития аллергии в процессе лечения значительно снижается;
• жевательные мышцы и суставы устают намного меньше из-за необходимости длительное время держать открытым рот;
• уменьшается рвотный рефлекс, потому что многие пациенты не могут переносить присутствие в полости рта ватных валиков;
• сохраняется функция глотания;
• пациент испытывает комфорт, так как создается такое ощущение, что лечение осуществляется вне полости рта;
• опора пальцев врача не доставляет дискомфорта;
• полость рта не пересыхает;
• коффердам хорошо помогает в том случае, если у пациента имеются особенности анатомии в виде крупного языка или щек и врачу необходимо отодвигать или удерживать их;
• существенно экономится время, так как нет нужды постоянно споласкивать рот, сплевывать слюну или менять ватные тампоны.

разновидности коффердама

В стоматологической практике классифицируют раббердам по следующим показателям:

1. Форма:
2. лоскут. Для проведения эндодонтической терапии детям размер салфетки составляет 13х13 см, а при лечении взрослых длина и ширина увеличиваются на 2 см и лоскут имеет вид квадрата 15х15 см;
3. рулон. В этом случае длина около 0,5 м, а ширина – 13 или 15 см и стоматолог самостоятельно вырезает необходимый лоскут;
4. небольшая пластина, натянутая на рамки;
5. жидкий вид. Для изготовления геля используют метакрилат. Такая форма коффердама не обеспечивает полную изоляцию полости рта от рабочего места, поэтому используется только при процедуре отбеливания зубов.
6. Толщина:
7. специальный толстый – 0,34-0,39 мм;
8. экстра толстый – 0,29-0,34 мм. Применяется для отодвигания тканей десны вниз;
9. толстый – 0,23-0,29 мм;
10. средний – 0,18-0,23 мм. Является универсальным вариантом, применяемым в большинстве случаев;
11. тонкий – 0,13-0,18 мм. Используется для учебных целей, так как склонен к разрыву и недостаточно плотно фиксируется на зубах.

Первые 3 вида отличаются высокой прочностью, но толстый коффердам намного проще устанавливается. Фронтальные зубы лечатся исключительно с помощью толстых салфеток.

1. Расцветка. Резина может быть следующих оттенков:
2. светлый бежевый. Салфетка прозрачная, поэтому удобна при манипуляциях с корневыми каналами;
3. зеленый или синий. Процедура подразумевает работу со светоотверждаемым пломбировочным материалом;
4. коричневый или темно-серый. Такой раббердам обладает высокой контрастностью, что помогает наиболее точно определить оттенок эмали.

При наложении латексной салфетки яркого оттенка врачу необходимо предварительно определить по шкале Вита нужный цвет эмали.

По текстуре выделяют текстурированный и не текстурированный раббердам, а в зависимости от материала изготовления он может быть:

• латексный;
• безлатексный (используется материал полиизопрен, по характеристикам близкий к резине);
• силиконовый или без талька применяется в случае наличия аллергической реакции у пациента на резину или тальк.

Подбор вида изделия осуществляет только врач, учитывая характер стоматологической процедуры и опыт использования коффердама.

Преимущества для стоматологов

Основные плюсы для работы врача заключаются в следующем:

• открытость рабочего места по максимуму позволяет качественно осмотреть всю поверхность проблемной зоны и обеспечить его стерильность, что значительно облегчает проведение лечебной процедуры;
• отсутствует необходимость вставления ватных валиков для сбора слюны или использования слюноотсоса. Благодаря этому стоматолог не тратит время на осуществление дополнительных действий. Установка латексной салфетки осуществляется за 2-3 мин., а постоянное тампонирование и ополаскивание рабочего пространства занимает гораздо больше времени;
• язык не мешает проведению процедуры;
• кровь и слюна не попадают на пломбировочный материал, что увеличивает скорость затвердевания. Сухость рабочей зоны обеспечивает качественное проведение реставрации;
• риск инфицирования врача при наличии у пациента различных инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, минимальный;
• нет необходимости в отодвигании языка или щек, если они крупных размеров;
• человек не отвлекает стоматолога от работы лишними разговорами;
• подавление рвотного рефлекса у пациента за счет снижения чувствительности неба.

Все эти преимущества использования специальной салфетки при стоматологическом лечении обеспечивают быстрое, удобное и качественное проведение процедуры, что не может не повлиять на положительные отзывы о работе врача.

Преимущества для пациентов

При использовании раббердама пациенты также отмечают ряд преимуществ:

• срок эксплуатации пломбы увеличивается, что не заставляет человека через некоторое время идти на повторный прием;
• отсутствует риск попадания на слизистую или в горло лекарственных средств или зубные осколки, а это позволяет избежать возникновения аллергической реакции;
• стоматологические инструменты не травмируют ткани ротовой полости, особенно это важно при наличии у человека крупного языка и щек;
• пациент не испытывает рвотных позывов во время заложения ватных тампонов;
• не ощущается дискомфорт, связанный с движениями врача и излишним давлением его пальцев при этом;
• нет необходимости долго сидеть в стоматологическом кресле;
• исключается возможность инфицирования тканей ротовой полости;
• слюну можно глотать, а не сплевывать;
• слабая нагрузка на челюсть во время удержания рта открытым не вызывает усталости или других неприятных ощущений;
• слизистая рта не иссушается;
• вследствие изоляции слизистой и дыхательных путей снижается риск проявления аллергической реакции или ожогов при использовании медицинских препаратов;
• процедура не требует применения воды для споласкивания рабочей области;
• препятствование распространению воспалительного процесса при лечении на соседние элементы зубного ряда.

В каких случаях используется коффердам?

Стоматологическую салфетку применяют при проведении следующих манипуляций:

• эндодонтическое лечение (санация и лечение зубных каналов требует максимальной сухости места проведения стоматологической операции во избежание инфицирования);
• пломбировка или реставрация зубов с использованием материалов светоотверждаемого характера (для эффективности лечения необходимо исключить попадание любой влаги в рабочую зону);
• отбеливание поверхности элементов зубного ряда (защита губ от воздействия высокой температуры при использовании лампы для восстановления белизны эмали);
• использование адгезивных систем.

Источник: https://zdorovo.live/stomatologiya/chto-takoe-kofferdam-rabberdam-optidam-v-stomatologii-tseli-pokazaniya-i-protivopokazaniya-k-ispolzovaniyu.html

Коффердам в стоматологии (раббердам): что это такое?

Современный стоматологический кабинет, который придерживается высоких стандартов в работе и держит на уровне качество услуг, всегда следит за развитием технологий. Внедрение новшеств с каждым разом облегчает работу доктора, повышает уровень комфорта пациента.

Выбирая клинику, стоит изучить методы работы ее специалистов, так как платные услуги должны доставлять комфорт, снизить к минимуму все неприятные ощущения. Коффердам в стоматологии завоевал большое доверие с обеих сторон. Все его преимущества рассмотрим более подробно.

Что представляет собой коффердам (раббердам)?

Коффердам представляет из себя тонкое латексное полотно. Хорошо тянется, достаточно плотное, но в то же время очень эластичное. В наборе для работы с данным устройством предоставляется все необходимое для врача.

В полотне проделывается отверстие подходящего диаметра (соответствующего размерам зуба). Чтобы его удерживать в полости рта используют кламмер соответствующего размера.

Полотно натягивается на рамку, которая дополнительно растягивает полотно по периметру и предоставляет доступ к зубу.

Таким образом, поврежденный зуб лечится автономно. Это исключает попадание в ротовую полость используемых материалов и растворов во время работы. В несколько раз повышается качество проделанной работы, так как зуб изолирован от влаги, которую так не любят современные материалы для постановки пломб.

Раббердам и его применение входит в международные требования. К сожалению, не каждая клиника использует его, и не каждый стоматолог владеет техникой наложения коффердама. Стоит выбирать стоматологический кабинет, соответсвующий всем необходимым требованиям. Это в разы уменьшит риск выпадения пломбы и возникновения нежелательных последствий.

Показания и сферы применения коффердама

Многие процедуры врача-стоматолога предполагают использование коффердама:

• Постановка пломб из материала светового отверждения (рекомендуем прочитать: светоотражающая пломба: что это такое и как ее ставят?). В таком случае исключается риск наличия влажности, которая неблагоприятно действует на материал и его эксплуатацию.
• Лечение пораженных корневых каналов. Стоматолог при данной процедуре использует мощные антисептики для очистки канала. При попадании на слизистую полости рта они вызывают неприятные ощущения, жжение, иногда ожоги. Наложение коффердама исключает такие последствия. Также корневой канал защищен от микрофлоры, которая содержится в слюне пациента.
• Отбеливание зубов. При данной манипуляции раббердам используется редко.

Виды и свойства

Разработки в области стоматологии не стоят на месте. Это касается и разновидностей полотна. В зависимости от предстоящей проедуры врач выбирает для работы подходящий вариант. В основном отличия состоят из плотности материала и его цвета. Исходя из предстоящей работы, врач готовит коффердам соответсвующего размера и цвета.

Классический вид из резины

По толщине выделяют следующие виды:

• толстые,
• средние,
• тонкие.

Наиболее часто используется полотно средней толщины. Его можно отнести к универсальному типу, так как применяется при любых манипуляциях.

Цвет полотна имеет свое значение в работе. Цвет бежевого оттенка латексного полотна почти прозрачный, что позволяет определить положение и ось поврежденного зуба. Синий и зеленый цвета используются при восстановлении коронковой части зуба светоотверждаемым материалом. При применении серого коффердама врачу легче подобрать оттенок эмали поврежденного зуба.

Жидкий коффердам

Такой вид изоляции можно отнести к новинкам. Наибольшее применение нашел при отбеливании зубов. Также можно использовать для изоляции придесневой поверхности зуба, при небольшой разрушенной поверхности.

Возможно совместное использование жидкого коффердама с латексным полотном. Такой вариант имеет большое значение при лечении корневых каналов.

При нанесении на границу зуб-латекс повышается герметичность конструкции, возникает дополнительная изоляция от используемых антисептиков.

Преимущества использования для врача и пациента

Использование латексной завесы завоевало большое признание среди врачей. Раббердам в разы повышает качество работы. Хороший доступ к зубу обеспечивает удобство в работе.

Применение полотна защищает зуб от попадания слюны и крови, что часто мешает в работе при высоком слюноотделении и кровоточивости десен. Сводится к минимуму заражение здоровых тканей.

Качество постановки пломбы обязательно скажется при попадании биологической жидкости на рабочее поле.

Это чревато быстрым выпадением пломбы, увеличением гарантийных случаев, ухудшением отношений пациента и доктора, так как доверие значительно упадет.

Многим пациентам сложно держать открытым рот на протяжении всего лечения. Коффердам позволяет более свободное поведение. При необходимости можно немного прикрыть рот, отдохнуть.

В таком случае доктор не будет беспокоиться, что слюна попадет на рабочую поверхность. Хорошая изоляция полностью исключает данное последствие.

Сухая поверхность — важный аспект, но можно рассмотреть еще ряд преимуществ в работе:

• контроль над кровотечением из десны,
• исключается переход инфекции от других пораженных зубов аэрозольным способом,
• присутствует полноценная защита языка, щек и губ пациента,
• время на работу расходуется более рационально,
• снижается время нахождения пациента с открытым ртом,
• отсутствует риск раздражения слизистой во время работы антисептиками и другими материалами,
• нет необходимости постоянно контролировать слюноотделение при помощи ватных валиков и слюноотсоса,
• у пациента есть возможность самостоятельно сглатывать скопившуюся слюну,
• исключается риск попадания мелкого инструментария в ротовую полость и глотку пациента,
• отсутствие излишней влажности в полости рта.

Стоит отметить, что в европейских странах запрещено лечение корневых каналов без использования латексного полотна. Забота о пациенте и его здоровье должна быть на первом месте.

Недостатки и противопоказания

В работе с коффердамом можно отметить следующие недостатки:

• Время, затраченное на установку. Данный недостаток быстро уйдет при наработке опыта доктора в постановке полотна.
• Более дорогая стоимость работы за счет использования дополнительных материалов. Разница в цене не является существенной, но на качестве работы отражается.
• Доктору сложнее подобрать цвет материала, так как видно только один зуб.

Противопоказания для работы с коффердамом:

• наличие аллергии на латекс у пациента,
• нарушение носового дыхания у пациента.

Аналоги коффердама

При необходимости, наложение коффердама можно заменить использованием ватных валиков для изоляции рабочей поверхности. В таком случае требуется частая их замена, постоянный контроль над слюноотделением. Также необходимо постоянно убирать слюну и используемые жидкости при помощи слюноотсоса. Это немного замедляет процесс работы, но иногда является вынужденной мерой.

Применение коффердама в стоматологической практике значительно помогает в работе. Освоив технику постановки, доктор значительно меньше времени тратит на свою работу, а качество повышается. Каждая клиника, которая представляет себя на высоком уровне, предложит лечение с применением коффердама.

Загрузка…

Источник: https://spacream.ru/stomatologiya/chto-takoe-kofferdam-rabberdam-optidam-v-stomatologii-czeli-pokazaniya-i-protivopokazaniya-k-ispolzovaniyu

Коффердам, раббердам, оптидам: что это такое

Сегодня сложно поспорить с тем фактом, что в стоматологии уровень развития прогрессивных технологий позволил значительно улучшить качество оказания услуг и вывести их на принципиально новый уровень.

Но далеко не все пациенты четко понимают, что лечение или восстановление зубов по большому счету складывается из множества незаметных простому обывателю мелочей, каждая из которых по-отдельности является важной и незаменимой.

Вот, например, коффердам в стоматологии. Услышав о нем многие считают, что это лишь еще один способ вытянуть из пациента деньги, и даже не подозревают, что изделие может принести существенную пользу и поспособствовать достижению максимально положительного результата. Как? Об этом читайте в материале, подготовленном ниже.

Что представляет собой коффердам

Итак, коффердам в стоматологии – что это такое? Взгляните на фото. Это латексный пластичный материал. Его врач предварительно накладывает на полость рта пациента перед началом лечения, после чего проделывает необходимое отверстие для изоляции рабочего поля под один, иногда под несколько зубов. То есть по сути оно позволяет изолировать рабочее поле, убрать все лишнее, что может мешать.

Специалист фиксирует устройство с помощью специальной рамы или зажимов, обеспечивает необходимый уровень натяжения губ и приступает к работе.

На заметку! Слышали про оптидам в стоматологии, не имеете понятия что такое раббердам и коффердам? Вам будет полезно знать, что это одно и то же, отличия только в названиях и их переводе с английского. Но суть у этих приспособлений одна и та же – обеспечить стерильность и изоляцию рабочего поля.

Коффердам: давно забытое старое или новинка в стоматологии

Коффердам или раббердам стоматологический позволяет провести лечение зубов быстро, надежно, удобно. Но не все знают, что это приспособление вовсе не веяние прогресса, а давно забытое старое. Так, изделие было впервые представлено общественности больше 100 лет назад.

Изобрел его американский стоматолог: в те времена система пользовалась успехом, но постепенно забылась врачами. Это произошло потому, что она прямым образом не влияла на исход лечения, плюс увеличивала материальные затраты.

Поэтому только лишь малая часть докторов в итоге была склонна к ее использованию, и то применялась она только для проведения эндодонтического лечения.

Сегодня же предъявляются повышенные требования именно к стерильности и качеству выполняемой работы. Плюс появились новшества – реставрации при помощи современных материалов, чье качество и совершенство неукоснительно растет – чего раньше не было. Все это требует высокой степени подготовки, поэтому то раббердам в стоматологии снова снискал популярность.

Показания и сфера применения коффердама

В каких же сферах стоматологических услуг применяется установка раббердама:

• эндодонтия: эта отрасль подразумевает лечение корневых каналов зуба. А здесь очень важно не только соблюсти идеальную стерильность, но и не допустить попадания лекарственных составов на окружающую слизистую пациента, дабы не вызвать аллергической реакции. Важна также защита области от попадания жидкости, то есть слюны,

• световые пломбы и художественные реставрации: для качественного сцепления композита и фотополимера со стенками зуба, их адгезии, должно соблюдаться условие отсутствия влаги, сторонней жидкости, слюны, что и обеспечивает приспособление,
• отбеливание эмали: цель коффердама в данном случае – уберечь слизистую от температурного воздействия ламп, химических отбеливателей,
• герметизация фиссур,
• шинирование зубов.

Цели применения

Работа с коффердамом в стоматологии – это залог защиты от перекрестных инфекций, уверенность в том, что воспалительный процесс с зуба при его лечении не распространится на соседние.

Кроме того, установленная пломба или реставрация прослужит значительно дольше, чем это могло бы быть без применения латексной защиты.

Ведь это обеспечивает сухость рабочего пространства, а при попадании слюны внутрь и паров дыхания адгезия пломбировочного материала была бы куда меньше, а лечение – эффективней.

Получается, что главная цель – это повышение уровня качества обслуживания, экономия в долгосрочной перспективе, возможность сохранить здоровье полости рта, зубов и десен.

Виды и свойства коффердамов

• классика жанра: раббердам стоматологический в классическом исполнении выполнен из резины, которая бывает разной толщины и плотности. Самый востребованный вариант – средние показатели до 0,23 миллиметров, они универсальны при любых лечебных манипуляциях. Толстые и экстратолстые в основном применяются для ретракции десны – их плотность колеблется от 0,29 до 0,38 миллиметров. Также иногда по специальным заказам изготавливаются индивидуальные оптидамы, когда требуется соблюсти определенные условия,

• жидкий коффердам: в его основе гелиевая составляющая, которая при нанесении равномерно растекается и полимеризуется под воздействием света, затвердевает в межзубных промежутках и на деснах. Она легка и удобна в эксплуатации. Основная сфера применения – отбеливание, удаление зубного налета и камня на профгигиене, дополнительная мера защиты в комплексе с раббердамом при эндодонтическом лечении каналов.

Имеет значение и цвет устройства:

• светлые оттенки: например, светло-бежевый подходит для лечения и пломбировки каналов зуба. Материал в таком оттенке получается почти прозрачный, что позволяет качественно выполнить реставрации зуба, определить его точное положение, направление, форму. С этими целями также могут применяться голубой, розовый, мраморный цвета коффердама – но они используются реже,
• темные оттенки: зеленый, серый, синий используются при реставрациях и позволяют определить цвет, форму, состояние соседних элементов зубного ряда для подбора нужного оттенка.

Какие инструменты нужны врачу для фиксации раббердама

Установка коффердама в стоматологии должна осуществляться специалистом при помощи специальных вспомогательных инструментов: трафарет или шаблон (отметчик) для точного определения расположения зуба и выбора места, в котором нужно сделать отверстие.

Также врачу потребуется пробойник – это инструмент, который поможет произвести разрез на латексном полотне.

Обязательно у врача должны присутствовать и специальные элементы крепления, фиксации резинового полотна: рамка, скобы и клампы (они отличаются в зависимости от того, какой зуб следует лечить – бывают виды для верхних и нижних моляров, премоляров, центральных зубов и корней) зажимы, флоссы и зубные нити.

Как врач устанавливает коффердам

Опасаться процедуры совершенно не стоит. Существует даже несколько техник наложения раббердама, которые врач может использовать в зависимости от ситуации.

1. «Крылья». Этот вариант предполагает применение рамки и зажима, он рассчитан на работу с молярами и премолярами.
2. Работа в паре с ассистентом. В этом варианте исполнения врач не может выполнить всю работу самостоятельно, ему нужна помощь человека, который будет удерживать изоляционное полотно на раме. Сам же врач будет закреплять зажимы. Идеален для работы с любыми зубами.
3. Работа начинается с установки зажима на зуб, и только потом уже применяется латексный платок и рама.
4. Метод дуги. Используется, когда необходимо лечить нижние зубы. Он может быть довольно чувствительным, поэтому перед его применением врач ставит анестезию.

Если сложности установки завесы и ее нюансы могут быть понятны только профессионалу, то процесс снятия защитного материала происходит очень легко и просто: при работе с одним зубом после устранения зажима латекс спокойно извлекается. При лечении нескольких элементов зубного ряда он удаляется при помощи специальных ножниц.

Для тех, кому не подходит латексная салфетка

В силу противопоказаний не все пациенты могут позволить себе использование коффердама.

Тогда на помощь приходят альтернативные варианты решения проблемы: излишки слюны врачи устраняют при помощи слюноотсоса или специальных типс (прокладки для впитывания жидкости), ватных спонжей и валиков.

Эти приспособления хорошо известны с давних времен, однако, как уверяют специалисты, они точно не гарантируют полной защиты и не обеспечивают самых высоких показателей лечения.

по теме

Источник: https://mnogozubov.ru/kofferdam-rabberdam-optidam/

Зачем нужен коффердам в стоматологии, и чем отличается от раббердама и оптидама?

Залог длительного срока службы пломбы – чистота участка, на который она накладывается.

Присутствие каких-либо посторонних веществ (выделений слюнных желез, микроскопических капелек влаги и так далее) резко повышает вероятность отторжения пломбировочного материала, развития под ним микроорганизмов, развитие многочисленных воспалительных осложнений.

После появления такого изделия, как коффердам, в стоматологии данная проблема была решена. Что это такое и зачем еще он нужен? Всем ли пациентам подходит коффердам, и чем отличается от раббердама и оптидама? Об этом далее в материале.

Что это такое: точное определение

Коффердам – стоматологическая изоляционная система, которая отделяет рабочую область врача от остальной полости рта. Представляет собой салфетку или платок из латекса, располагаемую во рту пациента и укрепленную на лице специальной рамкой.

На обрабатываемых зубах она закреплена с помощью металлических зажимов – кламп.
Название «коффердам» имеет немецкое происхождение, а его синонимом в английском варианте является раббердам.

Кроме того, существует такое понятие, как «оптидам» – это такая же резиновая завеса, только не плоская, а 3-хмерная, объемная.

Коффердам изолирует рабочую область от попадания слюны и влаги

Из истории! Несмотря на то, что о существовании коффердама знают далеко не все пациенты, он был изобретен более 150 лет назад! На авторство было несколько претендентов, в результате чего признание получил американский стоматолог Sanford Christie Barnum. В первое время раббердам пользовался успехом, но постепенно необходимость в нем отпала, так как на исход лечения по существующим в то время протоколам он влиял мало. На сегодняшний день популярность коффердама растет из-за активного внедрения в стоматологию материалов, требующих идеально чистого рабочего поля.

В каких сферах применяется

Чаще всего изделия используют в своей практике молодые наемные специалисты

Для чего нужен коффердам и его аналоги в стоматологии? Латексную завесу рекомендуется использовать в следующих ситуациях:

• эндодонтическое лечение: накладка препятствует проникновению в открытые каналы микроскопических капель влаги, которая может содержать патогенные микроорганизмы. Кроме того, он обеспечивает защиту деснам от случайных ожогов, повреждений инструментом или химическим веществом,
• химическое отбеливание зубов: защищает слизистую оболочку десен от агрессивного воздействия применяемого состава,
• протезирование: обеспечивает сухость рабочего поля, повышая прочность адгезии и надежность установки коронок, керамических накладок и прочих конструкций,
• восстановление зубов: при использовании элементов, отражающих свет, раббердам дает возможность стоматологу более четко рассмотреть оттенок и форму единицы зубного ряда.

Интересный факт! Отмечено, что чаще всего коффердам используют в своей практике молодые наемные специалисты. После открытия стоматологом собственной клиники частота применения латексной системы сокращается, чтобы снизить материальные затраты.

Основные плюсы системы изоляции

По сравнению с другими средствами изоляции рабочего поля стоматологический раббердам обладает следующими преимуществами:

• обеспечивает идеальную сухость рабочего поля,
• поддерживает стерильность обрабатываемой поверхности,
• улучшает обзор единицы зубного ряда,
• защищает слизистую поверхность щек, языка, глотки от воздействия химических веществ, возможного ожога или повреждения стоматологическим инструментом,
• предотвращает случайное проглатывание лекарственных составов,
• ускоряет лечебный процесс (не нужно тратить время на замену ватных тампонов, полоскания и прочее),
• повышает комфортность процедур (нет необходимости следить за положением языка, снижается рвотный рефлекс).

Такая система изоляции отлично защищает слизистую и повышает комфорт при лечении

Таким образом, раббердам позволяет добиться максимального качества лечения и повышения безопасности при проведении манипуляций. При этом резиновая салфетка не препятствует свободному дыханию и сглатыванию слюны.

В каких случаях латексная завеса не применяется

Противопоказаниями к использованию коффердама в стоматологии являются следующие состояния и заболевания:

• эпилепсия,
• ЛОР-заболевания, при которых невозможно или затруднено дыхание носом,
• астма,
• болезнь Альцгеймера.

В некоторых ситуациях противопоказаний к раббердаму нет, однако его установка также невозможна. Это наличие брекет-системы и моста, индивидуальные анатомические особенности челюстно-лицевого аппарата.

Наличие брекетов не позволяет использовать данный материал

Интересный факт! На Западе стоматологи используют раббердам так же, как и в России – показатели частоты применения практически одинаковые.

Отрицательные стороны латексной системы

Среди многочисленных плюсов применения раббердама в стоматологической практике специалисты выделяют и некоторые недостатки системы. Например: при его наложении на зуб может повредиться межзубной сосочек, или в самом начале вскрытия полости зуба у специалиста могут возникнуть трудности с ориентацией по осям.

Кроме того, у пациентов со склонностью к аллергии может развиться реакция организма на латекс. К слову, специально для таких гиперчувствительных людей выпускаются силиконовые салфетки.

«Я впервые столкнулась с коффердамом, когда пошла лечить свою шестерку. Очень удивилась, но согласилась, так как врач мне объяснила все плюсы материала. В результате оказалось, что у меня аллергия на латекс! Никогда бы не подумала… Сначала зуд появился, потом жечь начало, когда убрали салфетку, а там весь рот красный! В общем, придется до конца жизни лечить зубы с ватой)…»

Валентина П., из сообщения с форума stomatologclub.ru

Какой бывает коффердам

Раббердам бывает разных видов, в зависимости от классификации. Так, по форме выделяют следующие типы:

• лоскут,
• рулон,
• пластина,
• жидкость,
• объемный 3D.

По толщине система изоляции полости рта может быть следующей:

• тонкая: 0,13-0,18 мм, хорошо пропускает рентгеновское излучение, используется при эндодонтическом лечении, в других случаях используется редко, ввиду малой прочности,
• средняя: 0,18-0,23 мм, характеризуется оптимальной для работы толщиной, применяется чаще всего,
• толстая: 0,23-0,29 мм, прочнее, чем средний вариант, удобен для ретракции десны, применяется при пломбировке в области шейки зуба, препарировании,
• экстра толстая: 0,29-0,34 мм, имеет высокую прочность, выдерживает экстремальные условия, однако с трудом поддается адаптации,
• супер толстая: 0,34-0,39 мм, применяется в особых случаях для защиты тканей.

По цвету раббердам бывает следующих видов:

• бежевый: используется при эндодонтическом лечении, из-за сливания контуров плохо подходит для работы с композитными материалами,
• зеленый: создает отличный контраст с композитами,
• коричневый и темно-серый: исключают отражение света, создают отличный контраст.

Кроме перечисленных цветов, коффердам может быть синим, розовым, сиреневым. На фото ниже представлены разные варианты раббердама.

Латексные системы могут быть разнообразны

Какими приспособлениями фиксируется материал

Фиксация раббердама осуществляется специальными инструментами:

• щипцы-перфоратор: делают отверстия в салфетке согласно предварительной разметке,
• кламп: металлический пружинистый зажим, или скобка, фиксирующий материал на зубе, может быть с «крыльями» или без,
• щипцы-фиксатор: помогает установить или убрать кламп,
• нить: обеспечивает протаскивание коффердама между зубами,
• рамка: обеспечивает фиксацию латекса, может быть пластиковая или металлическая.

Перед непосредственной установкой раббердама в полость рта на материал наносится соответствующая разметка. Для этого используется шаблон из пластика, или отметчик.

При установке системы используются различные приспособления

Как происходит установка

При достижении стоматологом определенного навыка работы с раббердамом его установка производится достаточно быстро. Всего существует 4 типа установки коффердама.

Способ	Особенности	Алгоритм действий
«Крылья»	применяются клампы с крыльями, удобен при лечении моляров и премоляров	раббердам натягивается на рамку, кламп фиксируется в отверстии материала, с помощью щипцов кламп фиксируется на зубе пациента, специальным приспособлением, гладилкой, раббердам снимается с крыльев клампа, обнажая зуб
«Сначала коффердам»	удобен, если нужно выделить несколько единиц зубного ряда, требуется ассистент	материал натягивается на рамку, ассистент накладывает рамку с коффердамом на лицо пациента таким образом, чтобы необходимое отверстие совпало с нужным зубом, стоматолог «вытаскивает» зуб наружу, «усаживая» материал с помощью нити, ассистент удерживает раббердам, а врач фиксирует кламп
«Сначала кламп»	требует предварительной фиксации нити на зажиме, подходит для премолярозажим без крыльев	на зубе фиксируется кламп, на кламп надевается раббердам материал фиксируется рамкой
«Дуга»	для нижних моляров, зажим без крыльев	в отверстие материала фиксируется зажим, кламп устанавливается на зуб (материал при этом собран в пучок в руке стоматолога), коффердам продевается через кламп и адаптируется вокруг зуба, коффердам фиксируется рамкой

Интересный факт! Наиболее досконально к изучению и применению раббердама подходят в Карловом университете в Праге. Поэтому их специалисты считаются самыми осведомленными в этом вопросе.

Как снимают систему

Снятие раббердама также не представляет трудностей. Если лечению подвергался только один зуб, стоматолог убирает зажим и снимает салфетку. При работе с несколькими зубами латексный платок необходимо немного подрезать. Врач должен проследить, чтобы в полости рта не было остатков материала.

Система достаточно легко снимается

Альтернативные варианты

Что же делать, если по каким-либо причинам латексная салфетка не подходит? Помимо коффердама с проблемой изоляции рабочего поля от влаги борются и другие приспособления, например: фумлента, матрицы (металлические, секционные), жидкая форма раббердама и прочие.

«Чаще всего применяется традиционный способ – валики из ваты. Они хорошо впитывают влагу, однако требуют частой смены, могут сместиться, закрыть обзор рабочей поверхности. Вместо них возможно использование специальных впитывающих прокладок – они более удобны в работе, чем валики, но менее функциональны, чем коффердам», – отмечает Литвиненко Ольга Викторовна, стоматолог-терапевт.

Жидкая система изоляции

Жидкий раббердам используется как альтернатива латексному

В стоматологической практике нашел применение и жидкий коффердам – металакрилатный барьерный материал, отверждаемый с помощью света. Как правило, он используется при отбеливающих или микроабразивных процедурах, а также в качестве дополнительного средства герметизации зуба после наложения коффердама.

Жидкий раббердам обладает следующими преимуществами:

• быстро полимеризуется (20 секунд),
• легко удаляется гладилкой,
• хорошо проникает в пространство между зубами, обеспечивая надежную изоляцию от влаги,
• отлично фиксируется на эмали и краевой зоне десны.

Перед тем, как наложить жидкий коффердам, специалист устанавливает ретракторы и тщательно высушивает рабочую поверхность и прилегающую к ней область.

Важно знать! Жидкая форма коффердама не может защитить слизистую оболочку полости рта от химических или механических повреждений. Поэтому часто применяется как дополнение к латексу.

Что говорят специалисты?

Мнения специалистов по поводу целесообразности использования латексной системы разделились

Мнения врачей по поводу применения коффердама в стоматологической практике разделились.

Одни считают использование материала нецелесообразным, и предпочитают действовать по «старинке» – ватными валиками.

Среди доводов можно отметить, например, следующие: раббердам не подходит для лечения зубов со сколами, придесневыми разрушениями, сильно разрушенных единиц, при отсутствии нескольких зубов в ряду и так далее.

Другие, напротив, утверждают, что применение раббердама не только существенно повышает качество работы, но и ускоряет, и облегчает процесс лечения. Эта группа стоматологов уверена, что вся проблема состоит в банальном отсутствии навыка установки. Однако со временем она отпадает сама собой, а затраченная на наложение раббердама минута окупается отличным результатом.

Интересный факт! Независимые исследования показали, что чаще всего применяют раббердам в своей практике стоматологи, чья профессиональная деятельность только начинается. Врачи, практикующие более 30-35 лет, предпочитают использовать традиционные средства.

Применение раббердама вовсе не обязательное условие для лечения. Пациент может отказаться от его использования, например, по материальной причине (средняя стоимость на салфетку составляет 400-600 рублей) или иным соображениям. Однако перед этим нужно еще раз подумать и посоветоваться с врачом.

Источник: https://anZub.ru/novosti/chto-takoe-kofferdam-rabberdam-i-optidam/

Использование коффердама – стоматология Мастер клиник в г.Бресте

В своей работе стоматология ОДО “Мастер клиник” постоянно стремится к расширению форм и методов оказания медицинских услуг.

Одним из способов достижения оптимального баланса между желаниями и реальными потребностями наших клиентов является их информирование : грамотное предоставление информации о возможных способах лечения зубов для достижения максимального результата.

Многие из нас уже знакомы с рядом технологий и методик, применяемых в современной стоматологической практике. Однако далеко не каждый знает о том, что такое коффердам и в чем же заключаются его преимущества. Попробуем восполнить этот пробел.

КОФФЕРДАМ, ПОКАЗАНИЯ к применению, ДОСТОИНСТВА и НЕДОСТАТКИ

Несмотря на то, что коффердам применяется в мировой практике уже давно (с 19-го века), в Республике Беларусь этот способ лечения до сих пор встречается достаточно редко (а ведь его использование является требованием международных стандартов лечения во многих странах и особенно актуально при лечении корневых каналов).

Коффердам (другие названия оптидам и раббердам) – это тонкий прямоугольный лист, изготовленный, как правило, из латекса, основное предназначение которого заключается в изоляции одного или нескольких зубов от остальной части рта.

Основная цель коффердама – предотвращение попадания слюны в обрабатываемую стоматологом поверхность, что, в свою очередь, позволяет повысить качество лечения, свести к минимуму попадание микроорганизмов в рабочую зону и избежать возможных осложнений.

Преимущества коффердама:

• обеспечивает чистое и сухое рабочее поле для стоматолога – достигается максимальная прочность сцепления между реставрационным материалом, эмалью и дентином;
• снижает уровень реакции организма от применения различных медикаментозных средств, то есть уменьшает вероятность развития аллергических реакций при лечении;
• пониженное слюноотделение благодаря изоляции полости рта и препятствию поступления струи воздуха из стоматологического оборудования;
• исключение вероятности попадания едких препаратов на мягкие ткани полости рта и причинения вреда при их проглатывании;
• предоставляет некоторую степень защиты слизистой оболочки полости рта, губ и кожи от случайного травмирования стоматологическими инструментами;
• пациент в процессе лечения может глотать, т.к. содержимое его полости рта не изменяется;
• улучшает общую видимость рабочего пространства – больше света, меньше слюны;
• работа на сухом операционном поле, без ватных валиков, сухими инструментами;
• защита медперсонала от перекрестных инфекций;
• снижает вероятность проглатывания инструментов, мусора или других предметов, используемых при лечении;
• позволяет избежать множественных полосканий, сплевываний и смены ватных тампонов;
• меньшая усталость жевательных мышц и суставов по причине необходимости долго держать рот в открытом состоянии;
• некоторые пациенты чувствуют себя безопаснее, комфортнее и менее напряженно – создается впечатление отдаленности от шума бурения и иных процедур.

Помимо преимуществ , существуют и некоторые НЕсущественные недостатки использования коффердама в стоматологической практике. Среди основных из них:

• требуется дополнительное время на лечение, т.е. на установку коффердама. Однако, чем больше опыта у лечащего врача, тем меньше времени он тратит на эту процедуру;
• несущественное удорожание стоматологической услуги, т.к. в процессе лечения используются дополнительные материалы. Однако эффект от использования коффердама может с лихвой окупиться, если учесть во внимание тот факт, что лечение будет производиться с максимальной степенью изоляции лечащей поверхности от проникновения в нее бактерий и инфекций. Вероятность повторного лечения и осложнений существенно снижается;
• некоторые неудобства для пациента возможны при блокировке дыхательных путей – врач должен обеспечить возможность комфортного дыхания через нос;
• установка коффердама может изменить видимый цвет зуба и привести к неправильному подбору оттенков стоматологических композитов (т.к. материал, из которого он изготовлен, как правило, окрашен в яркие цвета – синий или зеленый). Опытный лечащий врач осуществляет подобные операции до установки коффердама, тем самым избавляется от данного недостатка;
• возможны появления аллергических реакций на латекс (подобные реакции встречаются крайне редко).

ПОКАЗАНИЯ по использованию коффердама:

• эндодоническое лечение. Справочно: эндодонтия – это направление стоматологии, которое занимается лечением корневых каналов зуба. Показаниями к эндодонтическому лечению являются острый и хронический пульпит и все формы периодонтита;
• герметизация фиссур – способ профилактики кариеса у взрослых и детей. Заключается в создании физического барьера, не позволяющего остаткам пищи застревать в фиссурах (бороздках на жевательных зубах);
• пломбирование полостей любых классов;
• осуществление обширных прямых реставраций;
• проведение прямого шинирования в полости рта. Справочно: Шинирование – это процедура, позволяющая укрепить зубы и предупреждающая их расшатывание и последующее выпадение (благодаря ей дается возможность восстановления тканям парадонта);
• отбеливание зубов (офисный метод отбеливания).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ по использованию коффердама:

• аллергия на материал, из которого изготовлен коффердам (аллергия на латекс);
• затрудненное носовое дыхание, заболевания верхних дыхательных путей;
• психоэмоциональное состояние человека;
• наличие брекет-систем или иных несъемных ортодонтических препаратов.

КОМПОНЕНТЫ системы коффердам (см. рисунок ниже)

1. Завеса (или, собственно, коффердам);
2. Разметка (или трафарет, шаблон);
3. Пробойник (или перфоратор);
4. Зажимы (или кламмеры);
5. Щипцы для наложения зажима;
6. Рамки (для растяжения и фиксации на них латексной завесы);
7. Флоссы (или зубная нить. Используется для точного обжатия изолируемого зуба завесой и ее фиксации);
8. Ножницы.

Для более полного представления об использовании коффердама в стоматологической практике, предлагаем Вам посмотреть следующие видеофрагменты:

Подробная информация о процессе лечения зубов при помощи коффердама:

В случае обращения в стоматологию ОДО “Мастер клиник” Вы всегда сможете получить исчерпывающую информацию по поводу эффективности использования коффердама применительно к Вашему случаю. Окончательное решение о лечении с использованием коффердама или без него принимает клиент.

Если после ознакомления с опубликованным Выше материалом у Вас возникли какие-либо вопросы – запишитесь на консультацию в стоматологию ОДО “Мастер клиник”.
Наши специалисты всегда окажут посильную помощь при решении проблем с зубами и уходом за полостью рта.

Помните! Здоровье в первую очередь зависит от Вас самих, Вашего образа жизни и привычек. Берегите его!

С уважением, коллектив ОДО “Мастер клиник”

Источник: http://www.mclinic.by/ispolzovanie-koffedrama