Диагностика начального кариеса и лечение зубов в стадии белого пятна на эмали

Кариес в стадии пятна на эмали: ранняя диагностика, жалобы и лечение

Диагностика начального кариеса и лечение зубов в стадии белого пятна на эмали

Кариес – заболевание, которое не имеет возрастных ограничений. Процесс распространения кариозного поражения занимает от нескольких месяцев до нескольких лет.

Статистика показывает, что на момент обращения к стоматологу повреждение эмали и твердых зубных тканей в ротовой полости пациента часто уже находится в запущенной стадии. Вовремя обнаружить признаки заболевания можно тщательно отслеживая изменения на зубах.

Безобидные на вид пятна разной окраски и текстуры – основной признак кариозного поражения.

Пятно на эмали как признак кариеса

Начальный кариес проявляется дефектами на поверхности эмали. Первые пятна бывают белыми или меловидными. По мере развития болезни их цвет меняется до темного или бурого. Механизм их появления определяет структура зуба.

Снаружи зуба находится эмаль – самая прочная его часть. Эмаль строится на ряде биохимических соединений и белковой матрице. Отсутствие или несоблюдение правил гигиены провоцируют поражение этой и остальных частей зуба. Кислоты – продукт жизнедеятельности кариесогенных микроорганизмов. Они образуют на поверхности бактериальный налет, который постепенно вымывает минеральные компоненты.

Деминерализация вызывает образование небольших пятен белого цвета. Этот процесс называют кариесом на стадии белого (или меловидного) пятна или белым кариесом. При отсутствии лечения эмаль темнеет, а поражение углубляется.

Если отметины формируются на передних зубах, обнаружить проблему пациент может самостоятельно при осмотре зубного ряда в зеркале. Часто патология затрагивает несколько соседних или отдаленных жевательных органов. Из-за отсутствия боли большинство пациентов не придают значения или не замечают изменений.

Белое пятно

Пятна при белом кариесе имеют белый цвет и матовую поверхность. Внешний вид эмали не меняется, она сохраняет гладкость, незначительно тускнея. Одновременно снижается твердость поверхностного слоя – на нем появляются пористые участки. Налет в месте возникновения кариозных пятен образуется быстрее, практически сразу после приема пищи.

Строение

Эмаль в месте образования белых кариозных пятен имеет форму треугольника в сечении. По мере потемнения она становится трапециевидной. Основание участка поражения находится на эмали, а верхушка направлена к дентину – твердой ткани зуба. Очаговое строение кариеса состоит из следующих слоев:

  1. Поверхностный (толщиной до 20 мкм). В этой области эмаль сохраняет естественную структуру, но пелликула (защитная пленка) набухает и растворяется. Эта зона содержит наибольший запас минералов.
  2. Подповерхностный. Здесь находится очаг деминерализации. минеральных компонентов и кальция в частности снижается на 20%. Происходит уменьшение показателей микротвердости, покрытие становится более проницаемым. Объем микропространств увеличивается на 14%.
  3. Центральный. Зона выраженных изменений с предельно низким содержанием ионов кальция. В этой области микропоры занимают 20-25%, отмечается значительное повышение проницаемости.
  4. Промежуточный. Характеризуется объемным значением микропространств в структуре (15-17%).
  5. Внутренний. Его называют зоной блестящей эмали. Участок практически не подвергается изменениям. Объем пор составляет 0,75-1,5%.

Патологическое разрушение кристаллической решетки провоцирует стремительное течение процесса деминерализации. Поврежденные ткани быстрее накапливают пигментные компоненты, поступающие из окрашивающих напитков и продуктов, а белое пятно становится коричневым или черным. Без лечения на месте отметин появляется кариозный «кратер», который сложнее восстановить.

Причины возникновения

Заболевание развивается из-за неправильной гигиены. Из-за отсутствия полноценного ухода за ротовой полостью частицы пищи скапливаются на поверхности зубов. Это вызывает формирование пелликулы, которая превращается в мягкий бактериальный налет. Органические кислоты, вырабатываемые патогенной микрофлорой, – основная причина начального кариеса.

Есть несколько факторов, которые повышают вероятность поражения зубов у детей и взрослых. К этому списку относятся:

  • Генетическая предрасположенность. Структура зубной эмали формируется еще на этапе внутриутробного развития плода. Если беременная женщина не следит за своим рационом и образом жизни, это ослабляет эмаль у ребенка.
  • Неправильное питание. Фосфор, магний и кальций — залог крепких зубов. Здоровая пища способствует самостоятельному механическому очищению поверхности, а углеводы, наоборот, служат источником питания для бактерий в ротовой полости.
  • Нарушение биохимического состава слюны. Слюна участвует в процессе очистки зубов. Если она слишком вязкая или вырабатывается в малом объеме, то защитная функция снижается.
  • Отказ от профессионального ухода. Любые незначительные проблемы приводят к серьезным заболеваниям ротовой полости, в том числе к кариозному поражению.

У большинства пациентов белый (меловый) кариес затрагивает передние зубы верхней и нижней челюстей. Местом локализации дефекта становится пришеечная область в зоне стыка коронки с десной. Меловидные участки проще заметить, когда стыки предварительно очищены и подсушены.

Методы диагностики

Стоматологи проводят полноценное обследование даже при выраженных симптомах патологии для определения диагноза и дифференцирования от других разновидностей заболеваний ротовой полости. Используют следующие методы комплексной диагностики кариеса на стадии белого пятна:

  • Высушивание. Поверхность зуба очищают и обрабатывают раствором водородной перекиси. Излишки вещества удаляют ватным тампоном, а эмаль просушивают воздушной струей из стоматологического пистолета. Так измененные участки становятся более выраженными, что заметно на фото.
  • Окрашивание. Процедуру проводят после высушивания. На поверхность наносят краситель и смывают через 2-3 минуты. При наличии кариеса диагностика витальным окрашиванием показывает изменение цвета деминерализованной зоны.
  • Трансиллюминация. Чтобы обнаружить пигментированные участки при контактном кариесе, эмаль осматривают под специальной лампой. Пораженные ткани имеют темное свечение.
  • Рентгенография. На фото рентгеновских снимков кариозное пятно выглядит засветленным.
  • Температурная диагностика. Реакция зуба на воздействие холодной и горячей воды помогает выявить и отличить кариес от схожих патологий. Например, кратковременный дискомфорт указывает на кариозное поражение, а жалобы на стойкую острую боль возникают при пульпите.
  • Электроодонтометрия. С помощью электротока проводится дифференциальная диагностика кариеса при наличии подозрений на воспаление пульпы. При разных формах поражения зуб реагирует на импульсы разной силы.

ИНТЕРЕСНО: как и чем можно удалить пятна на зубах?

Дифференциальная диагностика начального этапа кариеса требует сравнения заболевания с пятнистым флюорозом, эрозией, гипоплазией и поверхностной стадией кариозного процесса (рекомендуем прочитать: как проводится диагностика поверхностного кариеса?). Для этого учитывают:

  • локализацию поражения – контактная и жевательная части;
  • размеры и количество отметин – единичные, 3-5 миллиметров;
  • границу и структуру – гладкая и матовая поверхность с четкими очертаниями.

Темное пятно

Темные пятна возникают при замедлении деминерализации или запущенной форме начального кариеса. В последнем случае это следствие потемнения белых отметин на эмали из-за пигментации. Микропространства в пористых тканях расширяются и накапливают патогенные микроорганизмы с красящими веществами.

Цвет темных пятен меняется от коричневого к черному. На начальной стадии их поверхность остается гладкой и блестящей. По мере распространения процесса на месте отметин образуются кариозные полости. В структуре эмали возникают дефекты в форме кратеров, которые постепенно углубляются. Для диагностики заболевания на этом этапе дополнительно проводят:

  • оценку твердости и шероховатости поверхностей;
  • тесты на чувствительность зубов (электротоком, холодной или горячей водой);
  • прощупывание стоматологическим зондом.

Учитывая восприимчивость измененных участков к красителям, программа диагностики обязательно включает процедуру окрашивания органическими пигментами. Обычно используют 2% метиленовый синий или 0,1% метиленовый красный. Также степень разрушения помогает оценить обработка высушенного зуба тропеолином или кармином.

Лечение кариеса в стадии пятна

Лечение на стадии начального кариеса не требует применения бормашины и препарирования зубных тканей. Проблему решают консервативными методами. Хороший эффект дает ранняя реминерализация эмали. Для этого врач выполняет следующие действия:

  1. очищает поверхность зуба от налета и пленки;
  2. проводит обработку слабыми растворами кислоты;
  3. накладывает на участок поражения аппликацию из 10% раствора кальция гидрохлорида или глюконата с 1-3% раствором «Ремодента».

Как альтернативу используют электрофорез для насыщения эмали минералами. В обоих случаях лечение занимает 10 дней.

Следующий этап – восполнение дефицита фтора в поверхностном слое зуба. Препараты в виде пасты или геля втирают в пораженный патологией участок и удаляют ватным тампоном. Остатки средства вымывают содовым раствором. Кариес эмали лечат в течение 7-10 дней. Дополнительно пациенту назначают поливитамины с высоким содержанием кальция, фосфора и фтора.

Инфильтрация по технологии Icon тоже нейтрализует кариес в стадии пятна без сверления. На очищенную и просушенную поверхность зуба наносят гель на основе соляной кислоты слабой концентрации.

Вещество вызывает растворение верхнего слоя эмали и открывает доступ к поврежденной кристаллической решетке. Средство смывают, а зуб обрабатывают инфильтрантом, заполняя поры. Его наносят послойно, полимеризируя материал УФ-лампой.

Запломбированный участок полируют.

Вылечить темные пятна сложнее. Методы реминерализации и инфильтрации помогают решить проблему не во всех случаях. Тогда врачи выполняют процедуру шлифовки и пломбирования измененного участка.

Место кариозного поражения обрабатывают бором, шлифовальными или полировальными головками. Очищенную полость заполняют пломбировочным материалом.

На передних зубах используют составы светового отверждения.

Детям часто назначают процедуру серебрения. Поверхность молочных зубов обрабатывают концентрированным нитратом серебра в виде специального раствора. Между эмалью и металлом происходит химическая реакция.

Микропространства заполняются и поверхность восстанавливается. Также серебро обеспечивает антибактериальный эффект и подавляет активность патогенной микрофлоры.

Процедура проводится однократно или повторяется до 2 раз в течение года.

Способы лечения начального кариеса в домашних условиях

При раннем обнаружении пятен и подтверждении диагноза, реминерализация эмали возможна в домашних условиях. Обязательное требование — предварительное удаление зубных отложений в стоматологическом кабинете и тщательная гигиена ротовой полости.

Для проведения реминерализации дома используют специальный гель с высоким содержанием минералов – R.O.C.S. Medical Minerals. Средство образует тонкую защитную пленку на поверхности зубов. Микроэлементы, присутствующие в ее составе, постепенно проникают в структуру эмали и восстанавливают уровень кальция, фосфора, магния.

Гель наносят сразу после чистки. Чтобы удержать и закрепить кальций в тканях зуба, курс реминерализации препаратом R.O.C.S. совмещают с применением фторсодержащей пасты. Хорошие отзывы получили:

  • R.O.C.S Medical. Гигиеническая смесь на основе аминофторида со фторидом натрия. В общей сложности в составе присутствует 5000 ppm фторида. Средство наносят методом аппликации, либо используют для чистки мягкой щеткой.
  • ELMEX-гель. Лечебная фтористая смесь, в которой содержание фторида составляет 12500 ppm. Чтобы закрепить эффект реминерализации, достаточно чистить зубы гелем Элмекс дважды в неделю по 2-3 минуты.
  • ELMEX «Защита от кариеса». Паста с повышенным содержанием аминофторида до 1400 ppm. Подходит для регулярной чистки во время проведения курса реминерализации и профилактики заболевания в дальнейшем.

Непосредственно перед нанесением препарата зубы чистят обычной пастой без фтора.

Меры профилактики кариеса

Чтобы остановить кариес, когда выявлена его начальная стадия, или предотвратить развитие заболевания заранее, необходимо соблюдать определенные профилактические меры. Стоматологи рекомендуют:

  • Регулярно чистить зубы дважды в день. Большинство паст имеют схожий состав, но некоторые не убивают бактерии и микробы полностью или обеспечивают меньшую по длительности защиту от образования налета в течение дня. Лучше выбирать средства проверенных производителей или проконсультироваться с врачом.
  • Пользоваться качественной зубной щеткой и нитью. Оптимальный вариант – щетина средней жесткости. Она хорошо очищает поверхность зубов, не травмируя мягкие ткани. Рекомендованное количество щетинок в профилактической щетке – 5-7 тысяч. Помимо зубной нити для глубокой очистки используют УФ-стерилизаторы и ирригаторы.
  • Следить за рационом и режимом питания. Перекусы в течение дня требуют обязательного полоскания ротовой полости. Иначе на эмали останутся микроорганизмы, которые образуют налет. В постоянное меню включают молочные продукты, рыбу, орехи, свежие фрукты и овощи, а количество «быстрых» углеводов следует ограничить.
  • Отказаться от вредных привычек. Частые механические повреждения повышают восприимчивость эмали и твердых тканей к активности патогенной микрофлоры. Аналогичный эффект производит злоупотребление кофе, красящими алкогольными напитками, табаком.

Нарушение обмена веществ и пищеварения также повышают риск развития кариеса. Важно своевременно проходить обследование у зубного врача и профильных специалистов.

Источник: https://AzbukaZubov.com/stomatolog/bolezni/lechenie-kariesa-v-stadii-pyatna.html

Кариес в стадии пятна

Диагностика начального кариеса и лечение зубов в стадии белого пятна на эмали

Начало кариозного процесса часто проходит незаметно для человека, поскольку на самом первом этапе представляет собой белое пятно, а кариес в нашем привычном понимании выглядит совсем иначе.

Тем не менее, появление более светлых участков на зубах может быть симптомом постепенного разрушения эмали. К счастью, этот процесс обратим: кариес в стадии пятна поддается лечению консервативными методами.

Какими — читайте в материале в статье Startsmile.

Причиной кариеса являются микроорганизмы, которые живут в ротовой полости. Из-за плохой гигиены они активно размножаются и выделяют вещества, постепенно разрушающие зубную эмаль.

Кроме того, из-за неправильного питания, которое не покрывает потребности человека в минералах, происходит процесс деминерализации: поверхность зубов становится рыхлой и пористой, утрачивает свой блеск, на ней появляются пятна белесого цвета.

Это заболевание называется кариес в стадии белого пятна.

Диагностировать такое состояние непросто из-за схожести естественного оттенка эмали и пораженных участков. Белые пятна кариеса часто локализуются в пришеечной и межзубной областях, поэтому их трудно разглядеть. Однако в зоне улыбки это все же возможно, если эмаль предварительно почистить и высушить.

Также самостоятельная диагностика затрудняется тем, что белые пятна на зубах легко перепутать с другими причинами поражения эмали — например, флюорозом (избытком фтора в организме) или пигментированным налетом.

Однако кариес в виде пятна, как правило, одиночный и может поражать любые зубы, тогда как флюорозные области множественные и характерны для резцов и клыков.

Диагностика кариеса в стадии пятна

Из-за трудностей, которые вызывает самостоятельное распознавание заболевания, проводить диагностику необходимо в кресле у стоматолога. Регулярные профилактические осмотры — залог своевременного обнаружения начального кариеса в стадии пятна и его эффективного лечения.

Самым распространенным способом определить, что белые пятна на зубах — кариес, является просушивание эмали теплым воздухом с предварительной обработкой перекисью водорода.

Чистая и сухая зубная поверхность позволяет легко опознать заболевание, так как пораженные участки становятся ярко-белыми и гораздо более заметными.

Иногда врач использует разнообразные органические красители — кармин, метиленовый синий, метиленовый красный: они окрашивают белое пятно кариеса и упрощают диагностику.

Еще один метод распознать кариес в пятне на зубах — использовать флуоресцентный стоматоскоп в затемненном помещении. Если здоровая эмаль зубов под действием ультрафиолета имеет голубоватое свечение, то кариозные участки остаются тусклыми, их границы хорошо видны.

Как видим, методы диагностики кариеса в стадии пятна достаточно простые, а проведение процедур не занимают много времени.

Поэтому при малейшем подозрении на развитие заболевания стоит обратиться к врачу и подтвердить или опровергнуть диагноз.

Если этого не сделать и не начать терапию вовремя, придется иметь дело с кариесом в стадии темного пятна, а борьба с ним реже ограничивается консервативными методами.

Лечение кариеса-пятна

Хорошая новость в том, что на начальном этапе развития заболевания не нужно сверлить зубы и ставить пломбу. Лечение кариеса в стадии пятна предполагает реминерализацию эмали — то есть поверхностные аппликации специальными средствами, которые укрепят верхний слой твердых тканей.

Аппликации

Перед лечением врач снимает налет и обрабатывает зубы слабыми растворами кислот. Затем он накладывает на пораженный участок раствор глюконата кальция или гидрохлорида кальция и делает примочки с помощью веществ, укрепляющих эмаль. Такие процедуры необходимо проводить регулярно в течение 10 — 15 дней.

Фторирование

Также лечение кариеса в стадии белого пятна сопровождается фторированием зубов. Специалисты применяют специальные гели или пасты с содержанием фтора: их втирают в зубную эмаль на протяжении нескольких минут, а затем смывают.

Иногда обозначенная терапия может дополняться приемом минеральных комплексов. Однако самое важное — это обучение пациента правильной гигиене ротовой полости и подбор подходящей зубной пасты.

Без тщательной гигиены никакие методы лечения кариеса в стадии пятна не будут по-настоящему эффективными.

Препараты с озоном

Если визуализация кариеса — темное пятно, стоматологи рекомендуют использовать препараты с содержанием озона для уничтожения патогенной микрофлоры. Реминерализация также необходима, но она не всегда дает желаемый эффект. За пораженным участком эмали нужно наблюдать: если потемнение будет увеличиваться в размерах, зуб нужно препарировать и пломбировать.

Что делать, если есть черное пятно на зубе, но не кариес?

В первую очередь нужно определить его природу. Косметическая проблема (окрашивание эмали под действием пищевых красителей и сигаретного дыма) не представляет особой угрозы, ее легко устранить профессиональной гигиеной и отбеливанием. Но речь может идти о более серьезных заболеваниях, вплоть до начала некроза пульпы, поэтому любое потемнение требует немедленной диагностики.

Нужно ли лечение кариеса эмали в стадии пятна?

Теперь мы знаем, как лечить кариес в стадии пятна, но есть ли в этом необходимость? Действительно, бывают случаи, когда эмаль насыщается кальцием естественным путем за счет состава слюны, и проблема исчезает.

Однако это происходит не слишком часто из-за недостаточно качественной гигиены и однообразного питания, которое не покрывает потребность организма в минералах.

Поэтому лучше не надеяться на случай и обращаться к врачу, иначе кариес начальной стадии перерастет в полноценный дефект.

Профилактика кариеса в стадии пятна

Избежать развития заболевания всегда легче, чем потом заниматься лечением. Кариес зубов в стадии пятна всегда можно предотвратить. Для этого нужно соблюдать несколько правил:

  • Чистить зубы минимум два раза в день, выбирая качественную зубную пасту и не слишком жесткую щетку. Лучше попросить стоматолога подобрать для вас гигиенические средства.
  • Пользоваться зубной нитью и специальным ополаскивателем после каждого приема пищи.
  • Хорошо промывать и сушить зубную щетку, чтобы не допустить размножения болезнетворных бактерий в ее ворсе.
  • Полноценно питаться, не злоупотреблять частыми перекусами, пить достаточное количество воды.
  • Отказаться от курения, поскольку оно способствует истончению зубной эмали.
  • Регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра и снятия зубных отложений.

Кариес эмали в стадии белого пятна опасен тем, что может быстро прогрессировать, перерастая в поверхностный, а затем средний и глубокий кариес. Чем раньше пациент начнет заботиться о гигиене ротовой полости, тем меньше шансов потерять зуб в обозримом будущем.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Автор материала: Екатерина Гаспарова

При поддержке практикующих врачей-стоматологов, экспертов журнала

Источник: https://www.StartSmile.ru/terapevticheskaya-stomatologiya/bolezni-zubov/karies-v-stadii-pyatna.html

Кариес в стадии пятна или как начинается заболевание

Диагностика начального кариеса и лечение зубов в стадии белого пятна на эмали

Кариес – это не всегда дырка в зубе или темные пятна на поверхности эмали. Самый ранний этап заражения характеризуется появлением белых, а не темных пятен. Так проявляется кариес в стадии пятна. Заболевание сложно заметить, но очень просто вылечить – и сегодня речь пойдет как раз об этом.

Характеристика начальной стадии кариеса

Начальный кариес (стадия пятна) характеризуется разрушением поверхности эмалевого слоя. Данная форма имеет особенность – поскольку разрушения едва начались, и инфекция не проникла глубоко в зуб, то кариозная полость не образуется. Но это только пока эмаль обладает достаточной сопротивляемостью.

Интересно знать! Эмаль – это самое твердое вещество в организме. На 95-97% она состоит из минерала гидроксиапатита, который имеет в составе большое количество атомов кальция и фосфора.

На начальной стадии кальций вымывается из поверхностных молекул – этот процесс называется деминерализация. Внешне изменения выглядят как белое или меловое пятно.

Причины появления кариеса

Этиология (причины) и патогенез (механизм) кариеса в стадии пятна заключаются во взаимосвязи нескольких факторов. Основными считают бактериальный и химический.

А происходит здесь следующее: из-за некачественной гигиены или слабых защитных свойств слюны на зубах накапливается мягкий налет, бляшки и твердый камень (которые состоят из бактерий и остатков пищи).

Чаще всего страдает пришеечная часть зуба около десны или межзубные промежутки, где застревает пища.

Далее бактерии (стрептококки, стафилококки и др.) продуцируют кислоты, которые разрушают структуру эмали. Агрессивное воздействие микробов усугубляется, опять же, плохой гигиеной (когда во рту остаются частицы пищи) и употреблением большого количества простых углеводов (сахар, сладости, выпечка), которые быстро усваиваются бактериями и способствуют их разрастанию.

Среди причин кариеса выделяют скученность зубов и наследственные особенности эмали, когда она слабо минерализована из-за проблем во внутриутробном развитии.

Важно! Кариес эмали в стадии пятна у детей при отсутствии лечения очень быстро переходит в более серьезные формы и может спровоцировать осложнения. Молочные зубы отличаются от взрослых постоянных своей хрупкостью и меньшей плотностью. Поэтому внимательно следите за гигиеной полости рта ребенка и его правильным питанием.

Классификация заболевания

Классификация кариеса начальной стадии осуществляется по нескольким направлениям – по зоне проникновения и по месту расположения.

По зоне проникновения

  • поверхностная: структура эмали еще сохранена, но наблюдается ее повышенная проницаемость. На поверхности набухает пелликула – тонкий слой безмикробной пленки,
  • подповерхностная или «тело поражения»: наблюдается деминерализация – потери минералов эмалевых призм составляют около 20%. Проницаемость между волокнами резко увеличивается – на 25%,
  • зона пониженной минерализации: располагается под «телом поражения», т.е. разрушения углубляются,
  • зона повышенной минерализации: располагается ближе к эмалево-дентинной границе, имеет прозрачную структуру.

По месту расположения

  • пришеечный: патологический очаг локализован около десны (возле шейки зуба),
  • фиссурный: располагается в фиссурах – тонких естественных углублениях между бугорками жевательных зубов,
  • межзубный: на контактных участках соседних зубов.

Особенности симптоматики

Коварство начального кариеса в том, что он проходит бессимптомно, т.е. практически незаметно для человека. Здесь не будет ярко выраженных дефектов – сильного потемнения, видимой или открытой полости в зубе.

Болей также нет. Может ощущаться оскомина, как будто во рту что-то вяжущее или кислое. При внимательном рассмотрении в зеркале можно увидеть пятна на эмали – белые, желтые, темные. Рассмотрим далее эту особенность.

Белые пятна на эмали

Меловые пятна свидетельствуют об активной форме начального кариеса, который протекает стремительно. Очаги единичные, имеют матовую гладкость (нет естественного эмалевого блеска). По форме образования неровные.

Потемнения на эмали

Иногда осмотр выявляется желтые, коричневые и черные участки пигментации – так проявляется ранний кариозный процесс в стадии темного пятна. Очаги окрашиваются из-за проникновения бактерий и оседания налета в местах повышенной проницаемости эмали. Это хронический процесс, имеющий длительное течение.

Как можно вылечить

Нужно ли лечить кариес в стадии пятна? Здесь следует знать, что если кариозный дефект уже появился, то сам он не пройдет. Поэтому стоматологическое лечение является обязательным при кариесе эмали в стадии пятна. В зависимости от характера поражения лечение может быть консервативным (реминерализация) или с установкой пломбы.

Реминерализующая терапия

Местное лечение кариеса в стадии пятна оптимально проводить по принципу глубокого фторирования. Этот способ намного действеннее, чем нанесение фторлака или реминерализация глюконатом кальция. Глубокое фторирование проводится стоматологом и подразумевает поочередное нанесение эмаль-герметизирующего ликвида, содержащего 2 действующих компонента – на основе фтора и кальция.

Итогом взаимодействия этих веществ становится образование ионов фтористого кальция и гелиевого компонента, заполняющего пустоты в эмали. Фтор закрепляется в геле и запускает процесс формирования гидроксиапатита. Так эмаль полностью восстанавливается. И не нужно ничего сверлить и устанавливать пломбу. Но следует понимать, что данная терапевтическая мера поможет только на стадии белого пятна.

Когда ставят пломбу

Лечение кариеса в стадии темного пятна по принципу глубокого фторирования может не дать ожидаемого результата, поскольку в поверхность эмали уже проникли бактерии и образовалась бактериальная пленка. Здесь стоматолог может предложить вариант с «жидкой пломбой» (технология Icon). Ее преимущество заключается в том, что тут не нужна бормашина.

Как происходит лечение? Врач удаляет налет с помощью инструментов, затем просушивает зуб и протравливает патологический участок соляной кислотой. После этого наносится жидкий инфильтрат, заполняющий эмалевые микропоры и затвердевающий под действием лампы синего света. Затем проводят финишную полировку пломбы.

Интересный факт! Подобное лечение можно применять и у детей, начиная с 3-летнего возраста. Это оптимальная замена для устаревшего серебрения, которое окрашивает молочные зубы в черный цвет и практически не препятствует развитию кариозного поражения.

Можно ли вылечиться дома

Лечение можно проводить и дома. Особенно малышам, которые не могут долго усидеть на приеме в клинике. Здесь используются специальные пасты с кальцием, фтором и реминерализующие гели.

Если концентрация фтора очень высокая – препарат применяется курсом 2-3 раза в неделю в течение месяца, после чего переходят на средства, подходящие для ежедневного использования («Elmex», «PresiDENT» или другие).

Особенность в том, что домашнюю терапию проводят только при наличии белых пятен.

Осложнения без лечения

Начальный кариес является единственной полностью обратимой формой этой болезни. И если вовремя не прибегнуть к лечению, то процесс углубится в эмаль, в дентин, может заразить пульпу.

Во всех этих случаях уже придется сверлить и ставить большую пломбу. А при пульпите необходимо удаление нерва, что в итоге скажется на продолжительности жизни зуба.

Поэтому депульпированные зубы нужно закрывать коронками.

Если же своевременно не вылечить пульпит, то у пациента может появиться и более серьезные осложнения – периодонтит, периостит (флюс), абсцесс, остеомиелит челюсти. Здесь лечение будет очень длительным (несколько месяцев) и затратным с финансовой точки зрения. Поэтому не тяните с визитом к врачу, если появились беспокоящие симптомы.

Профилактические меры

Большинство пациентов идут к стоматологу только при наличии болей. Но для профилактики заболевания регулярные посещения клиники просто необходимы – врач может вовремя выявить проблему и быстро устранить ее. Взрослым рекомендуется посещать стоматолога 1 раз в полгода, а детям – в 2 раза чаще.

А если у пациента здоровые зубы, то можно провести профессиональную стоматологическую чистку (с помощью ультразвука или Air-Flow), затем пройти курс реминерализации эмали или же сделать глубокое фторирование. Это повысит устойчивость эмали к воздействию опасных факторов.

Не забывайте о ежедневной гигиене полости рта, после которой внимательно осматривайте улыбку в зеркале – вдруг проблемы уже есть, а вы их пока не замечаете.

по теме

Источник: https://mnogozubov.ru/karies-v-stadii-pyatna/

14. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика кариеса эмали (кариес в стадии пятна)

Диагностика начального кариеса и лечение зубов в стадии белого пятна на эмали

Кариесзубов- патологический процесс, возникающийпосле прорезывания зубов и характеризующийсядеминерализацией и последующейдеструкцией твердых тканей зубов собразованием дефектов в виде полости.

K02.0 Кариесэмали Стадия”мелового пятна” [начальный кариес]

Начальныйкариес (стадиябелого меловидного или пигментированногопятна – macula cariosa) – этоначальная стадия кариозного процесса,при которойпроисходиточаговая подповерхностная деминерализацияэмали с образованиемна эмали белесого, тусклого илипигментированного пятна.

Белоепятно, характерноедля острого течения кариеса, это —прогрессирующая деминерализация эмали.Пигментированное пятно -приостановившаясядеминерализация, наблюдающаяся прихроническом течении.

Жалобы : налокальные изменения цвета зуба,появление на зубной эмали мелового илипигментированного пятна диаметром до5 мм, возможнопоявление чувства оскомины.Пятнапоявились после прорезывания зубов.

Жалобына повышенную чувствительность нахимические раздражители (кислое, соленое,сладкое).

Частая локализация- ретенционныепункты-фиссуры моляров и премоляров,вестибулярная поверхность зубов впришеечной области, контактные пункты.

Объективно: отмечаетсяпотеря естественного блеска, изменениецвета в виде меловидного-матового пятнапри остром течении кариозного процесса(или прогрессирующей деминерализации).При хроническом (или приостановленном)течении обнаруживается пигментированное пятнос коричневым оттенком.

Призондировании меловидного пятнаопределяетсябезболезненная гладкаяповерхность эмали (по которой зондскользит), которая не отличаетсяот интактных окружающихтканей. Иногда белое пятно может бытьнемного шершавым, но безболезненным идостаточно твердым. При зондированиипигментированных участков пораженияобнаруживается шершавая поверхностьэмали, болевая чувствительностьотсутствует.

Перкуссияи пальпация безболезнена.

Дополнительные методы обследования

1. Метод витального окрашивания

Рыхлые ватные тампоны, смоченные 0,5-2% водным раствором метиленового синего

Оценивают интенсивность окрашивания очага поражения: легкая, средняя и высшая степень окраски. Десятибалльная шкала – от нежно-голубого до темно-синего

2. высушивание поверхности зуба с предварительным его очищением

При высушивании пятно белое матовое, потеря естественного блеска зубов

3. Метод трансиллюминации (определение «скрытых» поражений)

Галогеновая лампа, исследование проводят в темной комнате

Измененные ткани зуба определяются «зоной затемнения»

Дифференциальнаядиагностика кариеса в стадии пятна

Признаки

Кариес в стадии пятна

Системная гипоплазия эмали в стадии пятна

Эндемический флюороз в стадии пятна

Время возникновения

После прорезывания зубов

До прорезывания зубов

До прорезывания зубов

Количество пятен

Единичные

Множественные

Множественные

Локализация

Слепые ямки, фиссуры, бороздки, контактные пункты, пришеечная область коронки

Нетипичные для кариеса места: губные, щечные, язычные поверхности зубов

Нетипичные для кариеса места: губные, щечные, язычные поверхности зубов

Характеристика пятна

1. Цвет

Меловидное или пигментированное

Белое, иногда светло-желтое

Белое, иногда светло-желтое

2. Однородность пятна

Пятно однородного цвета

Пятна однородного цвета

Пятна неоднородного цвета: цвет в центре пятна интенсивный, к периферии насыщенность цвета меньше

3. Состояние поверхностного слоя эмали

Эмаль матовая, лишена естественного блеска без убыли по толщине

Эмаль над пятном гладкая, блестящая. Пятно находится под слоем здоровой эмали

Поверхность эмали гладкая, блестящая, без убыли

4. Границы пятна

Границы пятна четкие

Границы пятен четкие

Границы пятен нечеткие, цвет постепенно переходит в эмаль зуба. Пятна на коронке множественные, наплывают друг на друга. Эмаль приобретает пятнистость

5. Метод витального окрашивания пятен

Пятно окрашено, интенсивность окраски зависит от степени деминерализации

Пятна не окрашены

Пятна не окрашены

6. фтора в воде

Поражаемость увеличивается при низкой концентрации фтора в источниках водоснабжения

Не имеет значения

Возникает в районах с повышенным содержанием фтора в питьевой воде

Лечениекариеса эмали

Белоекариозное пятно – проявление прогрессирующейдеминерализации. Лечение проводят безпрепарирования тканей зуба методом реминерализации .Реминерализация эмали – процесспоступления минеральных компонентов(кальций, фосфор, фтор) в очаг деминерализации.

Коричневыеили черные кариозные пятна свидетельствуюто стабилизации кариеса, реминерализующеелечение малоэффективно. Пигментированныепятна протекают бессимптомно.

Дляпрофилактики и лечения кариеса в стадиипятна применяют местную реминерализирующуютерапию-возмещение потерь минеральныхкомпонентов эмали вследствиедеминерализации.

Методоснован на свойстве проницаемости эмалии дентина в центростремительномнаправлении. Проникающие ионы минеральныхэлементов накапливаются в органическойматрице, образуя аморфное кристаллическоевещество эмали, или замещают свободныесвязи в неразрушившихся кристаллахапатита эмали.

Методыреминерализующего лечения кариеса встадии пятна

Метод Леуса-Боровского

Использование препарата Ремодент♠

Метод глубокого фторирования А. Кнаппвоста

Метод Ю.М. Максимовского

Используют 10% раствор глюконата кальция – 10-15 процедур; нанесение 2-4% раствора фторида натрия на 4-5 мин – 5-6 процедур

Тампоны, смоченные 3% раствором, наносятся на очаги поражения. Курс лечения – 15-20 процедур по 20-25 мин. Каждая со сменой тампона каждые 4-5 мин. В составе отсутствует фтор. Противокариозное действие – замещение вакантных мест кальция и фосфата в кристаллах гидроксиапатита и образование новых кристаллов

Используют эмальгерметизирующую жидкость. Образуется фторсиликатный комплекс

Используют «кашицу» химически чистого глицерофосфата кальция – 4 дня; 2-4% раствор фторида натрия – 3 дня; фтористый лак – 1 раз в конце курса

Внастоящее время появился новый методминимально-инвазивного лечения – методинфильтрации, который применяют прилечении начального кариеса – кариеса встадии пятна.

Сущность метода: сначалас поверхности очага поражения удаляютплотный, плохо проницаемый псевдоинтактныйслой эмали; затем поверхность высушивают(дегидратируют) и инфильтрируютвысокотекучимсветоотверждаемымполимерным материалом, после чего порыв деминерализованной эмали оказываютсязаполненными полимерной смолой.

Схемалечения кариеса в стадии белого кариозногопятна

Последовательность действий

Средства действия, методики работы

Критерий самоконтроля

Поверхность зуба тщательно очищают от зубного налета. Обрабатывают раствором перекиси водорода и высушивают струей воздуха, зубы изолируют от слюны

Зубная щетка и паста или профессиональная чистка, ватные турунды, коффердам. Хорошее освещение, стоматологические инструменты

Одиночное меловое или пигментированное пятно на коронке зуба в области:

– «слепых» ямок;

– фиссур;

– бороздок;

– контактных поверхностей;

– пришеечных областей

На участки измененной эмали накладывают ватные тампоны. Курс – 15-20 процедур ежедневно или через день

Раствор 10% глюконата кальция, 2-4% раствор фторида натрия, ватные тампоны, стоматологические инструменты

Не принимать пищу в течение 2 ч после процедуры. Результат: исчезновение или уменьшение размера пятна (очага деминерализации). Для объективной оценки используют метод окрашивания 2% метиленовой синью (уменьшение зоны окраски)

Применяют метод глубокого фторирования А. Кнаппвоста

Эмальгерметизирующая жидкость (препарат № 1, № 2), ватные тампоны, стоматологические инструменты

Исчезновение пятен, восстановление естественного блеска эмали, уменьшение размеров пятна. При начальных изменениях в эмали – полное исчезновение пятна и восстановление блеска эмали. Подтверждается витальным окрашиванием

Ориентировочнаясхема лечения кариеса в стадиипигментированного (коричневого иличерного) кариозного пятна

Площадь пигментированного пятна

Методика лечения

Результат

Пигментированное пятно 1-1,5 мм2

Динамическое наблюдение

Стабилизация процесса

Пигментированное пятно 2 мм2 и более, пигментированное (коричневое) кариозное пятно занимает 1/3 контактной поверхности зуба

Необходимо препарировать твердые ткани зуба и пломбировать, не дожидаясь образования полости

Реминерализующее лечение не проводят. С течением времени образуется кариозная полость с изменениями не только эмали, но и дентина

Производят профилактическое препарирование

Используют метод «профилактического пломбирования»

Минимальное иссечение здоровых тканей зуба

Методика закрытой и открытой сэндвич-техники

Используют боры, стеклоиономерные цементы (СИЦ), композитные материалы

Препарирование до иммунных зон, закругление углов сформированной полости. СИЦ выделяют фтор, обладают хорошей адгезией к дентину и композиту, не раздражают пульпу

Источник: https://studfile.net/preview/8208743/page:12/

МедРаботник
Добавить комментарий