Как делают зуб c помощью штифта и какой вид лучше: стекловолоконный, анкерный или металлический?

Штифт из стекловолокна плюсы и минусы

Как делают зуб c помощью штифта и какой вид лучше: стекловолоконный, анкерный или металлический?

06.10.2018

Восстановить зуб для современной стоматологии не является проблемой, так как существует множество эффективных технологий и методик, одной из который является наращивание зуба на штифт. Методика позволяет воссоздать практически разрушенный элемент с уцелевшим корнем.

Виды штифтов

Штифты изготавливаются как из металлов (латунь, титан, нержавеющая сталь, палладий и драгоценные сплавы), так и из безметалловых материалов (углепластик, стекловолокно и керамика). Конструкции имеют следующие особенности:

    стандартные изделия цилиндрической или конической формы используются преимущественно при незначительных разрушениях и повреждениях,

Штифт устанавливается в корневой канал.

По форме изделия разделяют на цилиндрические, конические, винтовые и цилиндроконические.

Показания и противопоказания к процедуре наращивания

Для наращивания штифты используются в случае, если коронковая часть разрушена более чем на половину или же отсутствует вообще. Кроме того, изделия применяются в качестве опоры для различных протезов.

Но существует достаточно много противопоказаний к данному методу реставрации зубов: заболевания крови, длина корня не позволяет осуществить наращивание, тонкие стенки зуба, прогрессирующий кариес, заболевания тканей пародонта, нарушения функций ЦНС.

Как правильно выбрать изделие?

Выбирать определенный вид конструкции будет стоматолог, исходя из следующих факторов:

  • насколько сильно разрушен корень,
  • толщина его стенок,
  • врач оценит, как глубоко можно установить стержень,
  • материал выбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента, наличия у него аллергических реакций на те или иные виды материалов,
  • вид штифта также зависит от нагрузки, которая будет припадать на зуб. Поэтому при выборе изделия имеет значение то, какой зуб будет восстанавливаться: отдельно стоящий или же тот, который является частью протеза (про особенности протезирования жевательных и передних зубов читайте здесь).

Стоматологи предпочитают работать с безметалловыми изделиями, так как они прочные и отличаются высокими эстетическими качествами. Стекловолокно, к примеру, позволяет максимально плотно заполнить каналы.

Достоинства и недостатки метода

Безметалловые штифты используются для восстановления передних зубов.

Наращивание зубов на штифт имеет такие преимущества:

  • применение стекловолоконных стержней существенно снижает риск разлома их корней,
  • возможность качественного воссоздания формы и функциональности поврежденного зуба,
  • конструкции из металлокерамики служат около десяти лет,
  • стекловолоконные штифты можно использовать для наращивания передних зубов,
  • изделия из углеродоволокна обеспечивают равномерное распределение напряжения в каналах, что делает стержень очень прочным,
  • использование штифтов позволяет избежать удаления даже очень поврежденного зуба, а также восстанавливает его функции.
  • при некачественной установке штифта может развиться кариес,
  • металлические изделия под воздействием слюны могут подвергаться коррозии,
  • в некоторых случаях процедура удаления штифта достаточно проблематична – его приходится извлекать вместе с корнем,
  • металлические стержни недостаточно прочно соединяются с корнем,
  • со временем стенки восстановленного зуба могут истончиться, что потребует повторной реставрации,
  • это достаточно дорогой метод восстановления.

Как проходит установка?

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Воевуцкий О.Е.: «Важный этап наращивания – подготовка каналов, которая осуществляется с помощью специальных инструментов.

Каналы чистятся и обрабатываются, после чего в них вводится штифт. Изделие обязательно должно войти в кость.

Стержень фиксируется с помощью пломбировочных материалов, затем врач восстанавливает форму и размер поврежденного зуба».

Читать также:  Зуб болит при надавливании после пломбы

Сколько стоит нарастить зуб на штифт? Цена будет отличаться от вида изделия, объема работы и других факторов. Стоимость наращивания может варьировать от 50 до 150$.

Стекловолоконные штифты

Стекловолоконные штифты в стоматологии цена, установка, отзывы. В качестве одного из способов реставрации зубов, если орган разрушен более, чем наполовину, является стекловолоконный штифт. Это прочный прозрачный стержень, чья эластичность сходна с тем же показателем дентина. Благодаря этому свойству материала, стекловолоконные штифты используются в стоматологии чаще других.

Что такое стекловолоконный штифт

Специалисты сравнивают его значение в восстановлении зуба с ролью арматуры в строительстве. С помощью стекловолоконного штифта возможна реставрация даже при сильном разрушении тканей. Он способен удержать пломбу так, что жевательная поверхность коренного зуба будет вполне рабочей. Прозрачность стекловолокна дает возможность восстанавливать резцы и клыки без ущерба их внешнему виду.

Штифты из этого материала имеют еще несколько безусловных преимуществ:

  • Однородность с тканями зуба. Это позволяет при реставрации создать монолитную структуру, нагрузка на которую при жевании распределяется равномерно. Зубу не грозит дальнейшее разрушение;
  • Гипоаллергенность. Стекловолокно не содержит соединений, непереносимых человеческим организмом;
  • Эстетичность. Цвет материала сходен с эмалью, поэтому не нуждается в использовании дополнительных маскирующих его средств, которые создали бы усиленную нагрузку на зуб;
  • Легкость в применении. Установка стекловолоконного штифта не требует дополнительного обтачивания зуба. Зато удалить его при необходимости гораздо проще, чем, например, металлический. И вероятность еще более повредить при этом зуб мала.

Как устанавливают стекловолоконный штифт

Как любая иная стоматологическая реставрация, установка стекловолоконного штифта требует тщательного изучения возможности его применения и подготовки рабочего пространства.

Поэтому все операции проходят в такой последовательности:

  • Рентгеновское исследование зуба. Специалисту необходимо знать размеры корня, направление его уклона, существующие изгибы или сужения;
  • Расширение канала корня, которое делают при помощи сверл разного диаметра. Чтобы избежать появления ложных ходов и трещин, начинают с наименьшего, затем работают инструментом с большим показателем.Получившееся отверстие должно соответствовать размеру стекловолоконного штифта;
  • Обеззараживание отверстия в корневом канале от микроорганизмов, предохранение его от влаги. Для этого накладывают коффердам или латексную защиту. Подобная предосторожность также обеспечивает лучшее последующее сцепление штифта с тканями зуба;
  • Примерка стекловолоконного штифта. Идеально, если его соотношение с корневым каналом будет 1:4. Штифт не должен погружаться в корневое отверстие меньше, чем на высоту зубной коронки;
  • Адгезивная подготовка корневого канала. Его обезжиривают спиртом и обрабатывают ортофосфорной кислотой не меньше 2 минут. Затем промывают водой и сушат бумажными салфетками;
  • Приготовление штифта. Его также обрабатывают спиртом, высушивают на воздухе, проводят пескоструйную обработку для более крепкой фиксации в полости реставрируемого зуба. Затем протравливают ортофосфорной кислотой, адгезивным материалом, полимеризуют;
  • Обработка корневого канала. Его стенки тоже промазывают бондом, просушивают, полимеризуют светом. После этого пространство заполняют цементом двойного отверждения так, чтобы он лежал тонким слоем. Его же наносят на стекловолоконный штифт, который затем помещают в канал. Количество композита не должно быть больше объема стержня;
  • Завершающий этап с устранением избытка цемента, полимеризацией светом. Коронку восстанавливают с использованием композита, который выбирают в соответствии с цветом эмали.

Читать также:  Какое лекарство помогает от зубной боли

Цена стекловолоконных штифтов в зависимости от марки и производителя

Выбирая штифт для установки конкретному пациенту, специалист обращает внимание на размер стержня. Значение может иметь также марка и производитель продукции.

Обычно выбор осуществляют среди следующих названий:

Glassix. Упаковка содержит, как правило, штифты размеров от 1 до 4 . Материал характеризуется особой схожестью с природным дентином, что позволяет при реставрации создать единое целое из восстанавливающих элементов и тканей зуба. Цена начинается от 800 рублей за штуку ; IKADENT.

Отличаются прочностью, имеют цилиндрическую форму с закругленным концом. Развитая коронковая часть и плечо позволяют делать восстановление при сильных разрушениях зуба. Стоимость – от 1500 рублей за 1 штифт ; Relyx Fiber Post.

Надежны при установке, имеют высокую прочность на изгиб, эластичны и эстетичны. Цена – от 6000 рублей за штуку ; EasyPost. Благодаря особой прозрачности материала, могут быть использованы в том числе для реставрации передних зубов.

Упругость и надежность материала также не вызывают сомнений у стоматологов. 1 штифт стоит от 4000 рублей ;

Fibrapost Lux. Рентгеноконтрастные штифты из плетеного стекловолокна, устойчивы к изгибу, скручиванию, эстетичны. Прозрачный материал делает их незаменимыми в восстановлении передних зубов. Цена – от 5000 рублей .

Мнения пациентов, восстановивших зубы с помощью стекловолоконного штифта

Мне реставрировали 2 передних зуба стекловолоконными штифтами и композитом. Прошло уже 7 месяцев, зубы болят и десна как будто обожжена.

Я аллергик, при выборе материала для реставрации зубов у меня не все так просто, как у других. Но со стекловолоконным штифтом мой врач не ошибся. Никаких аллергических проявлений не было, все прочее тоже на высшем уровне: инородного тела не ощущается, ем твердую пищу (восстанавливали коренной зуб). Внешний вид коронки безупречен. Делали реставрацию 2 года назад.

Всем желающим использовать стекловолоконный штифт для восстановления зубов стоит учитывать, что для хорошего результата большое значение имеет квалификация врача. При неточной установке возможно раскалывание корня.

Какой штифт лучше титановый или стекловолоконный

Многие люди сегодня имеют проблемы с зубами, от их состояния и качества будет зависеть здоровья человека в целом.

Так как стоматология не стоит на месте и постоянно развивается, специалисты могут спасти даже самый безнадежно больной или плохой зуб.

В современных стоматологических клиниках применяют так называемые штифты, они сохраняют зубы и восстанавливают их функции. Что же это такое? Когда необходима установка штифта?

Читать также:  Лечение зубов лазером детям

Этот элемент представляет собой опорную конструкцию, благодаря которой людям могут устанавливать любые протезы. На эти стержни врач может прикрепить коронку, которая практически полностью разрушилась.

Место фиксации данного элемента – это зубной канал, прежде, чем зафиксировать его там, стоматолог удаляет зубной нерв. В наше время для изготовления этой продукции используют крепкие стоматологические материалы Киев.

Поэтому, многих интересует вопрос: какой штифт лучше титановый или стекловолоконный? Это самые надежные материалы, которые используют в производстве таких элементов. От их качества напрямую зависит срок службы этой конструкции.

Кроме титана и стекловолокна, штифты делают из:

  • латуни,
  • палладия,
  • нержавеющей стали,
  • сплавов драгоценных металлов.

Плюсы и минусы титановых изделий

Такие элементы считаются достаточно прочными и надежными, поэтому, в стоматологии их используют часто. Титановые штифты отличаются:

  • длительным сроком службы,
  • высокой прочностью,
  • доступной стоимостью,
  • возможностью установки в самых сложных случаях (если есть только половина зуба),
  • по длине и форме.

Но, есть у этих изделий и недостатки, в первую очередь, этот металл может вызвать аллергию у пациента, поддается коррозии, является недостаточно эластичным, чтобы правильно распределить нагрузку на весь зубной ряд.

Что собой представляют стекловолоконные штифты?

Стекловолокно считается самым лучшим сырьем для борьбы с больными зубами. Изделия из данного материала имеют отличную эластичность и обладают хорошей биологической совместимостью.

Правда, стоимость стекловолоконных штифтов немала, одно такое изделие может обойтись в тридцать долларов и больше. Наверняка, вам стало понятно, какой штифт лучше титановый или стекловолоконный.

Этот вариант намного лучше по качеству, чем титановые штифты.

К основным достоинствам стекловолоконных элементов, также, нужно отнести:

  • высокую степень адгезии с материалом для фиксации,
  • возможность противостоять коррозии и ржавлению,
  • легкость и простоту установки,
  • равномерное распределение нагрузки на коронки.

Единственным недостатком может стать цена данного типа конструкций для зубов. В случае, если ваша коронка разрушена на пятьдесят процентов, врач сможет спасти ее только поставив штифт. Мы уже говорили, что они имеют разную форму и длину, подбирают такие элементы с учетом состояния зуба и длины корня.

Процесс установки

Некоторые пациенты очень боятся стоматологов, ведь в процессе лечения зубов могут возникать сильные боли и неприятные ощущения.

В данном случае, Вам бояться нечего, так как установка штифтов практически безболезненная.

Врач при установке использует специальные химвещества, расширяет зубной канал и ставит штифт для укрепления корневой части зуба. Образовавшаяся монолитная структура защищает корень от разрушения.

Когда стоматолог поставит этот элемент, к нему прикрепляют анатомическую коронку либо специальную коронку, которая имитирует здоровый зуб. Конечно, только вам решать, какой штифт выбрать, если будут трудности с выбором, обратитесь к специалисту.

Источники:

Что такое наращивание зуба на штифт?

Стекловолоконные штифты

http://allexpert.com.ua/kakojj-shtift-luchshe-titanovyjj-ili-stekl/

Штифт из стекловолокна плюсы и минусы Ссылка на основную публикацию

Источник: https://profimedspb.ru/lechenie/lechenie-zubov/shtift-iz-steklovolokna-plyusy-i-minusy.html

Штифт в зуб: что это такое и какой лучше – стекловолоконный, анкерный или металлический?

Как делают зуб c помощью штифта и какой вид лучше: стекловолоконный, анкерный или металлический?

С помощью средств современной стоматологии можно восстановить почти полностью разрушенный зуб. Для наращивания используется пломбировочный материал, коронка, иногда требуется применение штифта. Зачем нужен штифт, и в каких ситуациях показана его установка? Рассмотрим виды конструкций, материал изготовления, а также условия эксплуатации.

Когда показана установка зубного штифта?

Штифтом называют изготовленный в заводских условиях стержень, который используется для восстановления разрушенного зуба. Изделия выполняют из разных материалов, в подавляющем большинстве из металла.

Устанавливают их только в депульпированный зуб в корневой канал, фиксируя с помощью цемента или пломбировочного материала. Далее выполняются реставрационные работы — врач восстанавливает коронковую часть зуба.

Во время осмотра пациента стоматолог оценивает степень разрушения зуба, который требует реставрации. Если присутствуют кариозные полости, то врач просто запломбирует зуб после их очищения, если же пришлось удалять пульпу, разрушенные стенки могут потребовать более сложных манипуляций. Существуют следующие критерии, по которым врач оценивает разрушение коронки (видимой части зуба):

  • менее 30 % — достаточно запломбировать зуб;
  • от 30 до 50 % — рекомендуется установка штифта;
  • от 50 % — возможна установка штифта и коронки (по Ахмедову, Ричмонду или Ильиной-Маркосян).

Для восстановления зуба под коронку

Чаще всего коронку крепят на восстановленный зуб, который не сможет выдержать длительную нагрузку. Под коронкой твердые ткани хорошо сохраняются от дальнейшего разрушения, кроме этого, конструкция помогает пломбе удержаться на своем месте. Однако иногда даже искусственная коронка не дает гарантии того, что восстановленный зуб сможет эффективно выполнять свои функции.

Например, видимая часть зуба разрушена почти полностью, зато корневая — достаточно крепкая. В этом случае сначала устанавливается штифт, затем крепится металлическая вкладка, и лишь после — коронка. Фиксация штатива производится с применением разных методик, которые названы по фамилии врача, предложившего данный способ — Ричмонда, Логана, Дэвиса.

Для установки пломбы

Если зуб разрушен на 30-50%, но при этом часть его стенок на месте (2-3 из четырех), можно обойтись без коронки. Рекомендуется установить штифтовый каркас.

В данной ситуации стержень позволит эффективнее распределить жевательную нагрузку на зуб, что даст возможность пломбе продержаться дольше.

Важная задача стоматолога – правильно зафиксировать конструкцию, чтобы она укрепила пломбу в самом слабом месте.

Другие цели

Иногда штифты используют для установки протезов. По сути, это штифтовая основа, аналогичная той, которая готовится под коронку.

Однако вместо пломбировочного материала используется культевая вкладка, играющая роль отсутствующего зуба. На культю надевается металлокерамическая коронка. В итоге получается протез, который крепится на корневой основе.

Зуб со штифтом и культей — хороший способ восстановления, альтернатива которому — удаление зуба и установка импланта.

Классификация зубных штифтов

Существует несколько способов классификации штифтов: по материалу, форме, а также способу фиксации. Выбор типа крепления зависит от того, с какой целью используется конструкция, а также от индивидуальных особенностей организма пациента.

По форме

Штифт представляет собой стержень, который можно установить в корневой канал, поэтому форм у него не много. Как правило, изделия бывают в виде:

По материалу изготовления

Все разновидности стоматологических штифтов можно разделить на две категории – эластичные и неэластичные. К первым относят стекловолоконные и углеродоволоконные – их физические свойства близки к зубным тканям.

К неэластичным относят керамические и металлические. Изделия, выполненные из металла, используют наиболее часто.

Кроме того, из этого материала изготавливают не только стандартные штифты, но и штифтово-культевые вкладки (или вставки).

Металлические

Штифты из металла прочные, с ними удобно работать. Почти в любой клинике пациенту предложат несколько разновидностей таких конструкций от разных производителей.

Самыми популярными являются изделия из титана – этот металл не вызывает аллергии и хорошо остеоинтегрируется. Помимо титановых штифтовых стержней, в стоматологии используются конструкции из стали, меди, различных сплавов.

Если принято решение ставить металлический штифт – лучше выбирать титановый от проверенного производителя.

Стекловолоконные

Стекловолоконные штифты довольно востребованы, поскольку обладают несомненным преимуществом перед металлическими — эстетичностью. Такой тип конструкций не виден через стенки зуба, так как является прозрачным.

Основа – стеклянное волокно с эпоксидной пластмассой, что обеспечивает долговечность и равномерное распределение нагрузки по всей длине изделия.

Стекловолоконные штифты используют для восстановления передних зубов, а также в случае последующего протезирования безметалловой керамикой (подробнее в статье: виды безметалловой керамики: какие коронки лучше ставить на передние зубы?).

Другие виды

Штифтовые конструкции включают несколько разновидностей:

  • Анкерные штифты — изготавливают из сплавов. Восстанавливают зуб полностью, однако важно, чтобы корни были в хорошем состоянии. Считается, что ближайшим конкурентом анкерных штифтов являются стекловолоконные.
  • Углеродоволокнистые – этот тип конструкций относится к наиболее прочным неметаллическим изделиям. При этом их эластичность довольно высока, а по характеристикам этот материал приближается к зубному составу (дентину).
  • Керамические штифтовые приспособления призваны заменить изделия из металла в силу их низкой эстетичности. Этот вид штифтов изготавливают на основе каркаса из металла и лишь затем наносят стоматологическую керамику. В итоге вставная конструкция получается крепкой и имеет цвет, напоминающий оттенок пульпы.
  • Перепульпарные изготавливаются из сплавов различных металлов, могут иметь напыление.

По типу фиксации

Штифт в зубном канале фиксируется двумя способами. Различают:

  • Активные штифтовые конструкции. Для этого метода фиксации используется штифт, на который нанесена резьба. «Шуруп» вкручивают в зуб, а с помощью фактурной поверхности он крепко фиксируется в дентине. Недостаток такого способа крепления – создание избыточного напряжения в месте расположения стержня, поэтому есть небольшая вероятность того, что он расколет зуб.
  • Пассивные штифты. В этом случае используется изделие с гладкой поверхностью, крепится в зубном канале с помощью стоматологического цемента.

Как устанавливают штифт?

Штифт в зуб устанавливается в один прием, и процедура занимает около часа. После удаления пульпы и очистки кариозной полости, врач производит следующие манипуляции:

  • Вводит анестезию, чтобы пациенту не было больно во время работы, несмотря на отсутствие нервной ткани в депульпированном зубе.
  • Расширяет устья каналов специальным бором. Затем расширяет корни в глубину, не доходя до их крайней точки на 1/3. Для этого используются ручные расширители.
  • Изделие фиксируется цементом или пломбировочным материалом.
  • Установку стекловолоконного и металлического штифта делают аналогично, с некоторыми различиями.

Время службы штифтового зуба

Каждый производитель устанавливает гарантийный срок на свои изделия. В среднем зубной штифт должен служить не менее десяти лет. Однако большое значение имеют профессионализм доктора, соблюдение пациентом правил эксплуатации нового зуба и индивидуальные особенности организма. Также стоит помнить, что штифтовые зубы, как и натуральные, могут пострадать в следующих обстоятельствах:

  • длительный прием некоторых медикаментов;
  • беременность;
  • травмы челюсти (штифт может сломаться);
  • системные заболевания – эндокринные нарушения, болезни крови и т.д.

Если следовать рекомендациям доктора, проводить тщательную гигиену ротовой полости и систематически посещать стоматолога – проблем со штифтовым зубом не возникнет.

Что делать, если после установки штифта болит зуб?

Иногда пациенты стоматолога отмечают боль в десне, возникающую через пару часов после установки штифтовой конструкции. Это нередкое явление, особенно если во время процедуры были задеты мягкие ткани.

Бывает, что нарощенный зуб болит при надавливании, если штырь слишком глубоко погрузился в корень — так бывает с анкерными штифтами.

В норме болезненность в зубе может сохраняться несколько дней и постепенно идти на спад.

Однако существует масса факторов, которые могут привести к возникновению осложнений после установки, и боль сигнализирует именно об этом.

Во время расширения зубной канал мог быть перфорирован, либо у пациента возникла аллергия на штифт.

Следует оценить собственные ощущения – если зуб болит после штифта все сильнее, появляются сопутствующие симптомы (температура, отек) – необходимо обратиться к врачу.

Источник: https://pro-zuby.com/protezirovanie/protezy/shtift-v-zub.html

Эффективность применения анкерных и стекловолоконных штифтов – международный студенческий научный вестник (электронный научный журнал)

Как делают зуб c помощью штифта и какой вид лучше: стекловолоконный, анкерный или металлический?
1 Федотова Ю.М. 1 Костюкова Ю.И. 1 1 ФГБОУ ВО «Волгоградский Государственный медицинский университет» Минздрава России Необходимость восстановления внешнего вида и функций зубов возникает в случае частичного или полного их разрушения. Морфологическое воостановление зубов с использование штифтов является актуальной проблемой в стоматологии.

Применение штифтов способствует сохранению собственного жизнеспособного корня зуба, наличие которого является непременным условием для проведения процедуры.

Разрушение или значительное ослабление коронки зуба из-за кариозного процесса, острой или хронической травмы, как следствие депульпирования зачастую ставят задачу, как на основе оставшихся твердых тканей зуба восстановить его функциональные и эстетические параметры. Выбор анкерных или стекловолоконных штифтов перед лечением как у пациента, так и у врача может быть свой.

Каждый штифт имеет свои преимущества и недостатки. Пэтому выбор штифта для каждого пациента сугубо индивидуальный. 1. Михальченко В.Ф., Фирсова И.В., Крайнов С.В., Яковлев А.Т., Попова А.Н., Патрушева М.С. Комбинированная иммуномодулирующая терапия в геронтопародонтологической практике. // Инструктивно-методическое письмо для врачей-стоматологов / Волгоград, 2017.
2. Михальченко В.Ф.

, Фирсова И.В., Крайнов С.В., Исамулаева А.З. Особенности обследования пациентов в геронтопародонтологической практике. // Инструктивно-методическое письмо для врачей-стоматологов / Волгоград, 2017.
3. Михальченко Д.В., Фирсова И.В., Афанасьева О.Ю., Сербин А.С., Алешанов К.А. Потребление медицинских услуг в различных стоматологических учреждениях. // Медицинский алфавит. 2017. Т. 1. № 1.

С. 50-53.
4. Македонова Ю.А., Фирсова И.В., Поройский С.В. Оценка параметров базального кровотока слизистой полости рта у пациентов с красным плоским лишаем на фоне местного медикаментозного лечения. // Пародонтология. 2017. Т. 22. № 1 (82). С. 41-44.
5. Пампуха А.Г., Поройский С.В., Фирсова И.В. Обоснование состава стоматологического геля с хлорофиллом.

// Стоматология – наука и практика, перспективы развития Материалы Юбилейной научно-практической конференции, посвященной 55-летию стоматологического факультета волггму. Главный редактор В.И. Петров. 2017. С. 249-252.
6. Поройский С.В., Фирсова И.В., Македонова Ю.А., Федотова Ю.М. Инъекционные методы лечения в терапевтической стоматологии отломков.

// Стоматология – наука и практика, перспективы развития Материалы Юбилейной научно-практической конференции, посвященной 55-летию стоматологического факультета волггму. Главный редактор В.И. Петров. 2017. С. 268-271.
7. Федотова Ю.М., Македонова Ю.А., Фирсова И.В., Поройский С.В.

Клиническое исследование эффективности местной медикаментозной терапии при лечении эрозивно-язвенной формы красного плоского лишая. // Стоматология – наука и практика, перспективы развития Материалы Юбилейной научно-практической конференции, посвященной 55-летию стоматологического факультета волггму. Главный редактор В.И. Петров. 2017. С. 310-316.
8. Фирсова И.В., Михальченко В.Ф.

, Федотова Ю.М. Эффективность консервативного лечения начальных форм пульпита и глубокого кариеса. // Актуальные вопросы стоматологии материалы межрегиональной заочной научно-практической конференции с международным участием, посвященной 85-летию профессора В.Ю. Миликевича. 2017. С. 367-370.
9. Фирсова И.В., Поройская А.В., Македонова Ю.А., Триголос Н.Н.

Динамика функционального состояния микроциркуляции при воспалительно-деструктивных заболеваниях полости рта на фоне местного лечения. // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2017. № 2 (62). С. 30-34. 10. Фирсова И.В., Поройский С.В., Македонова Ю.А., Питерская Н.В., Михальченко В.Ф.

Эффективность prp-терапии при эрозивно-язвенной форме красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта. // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2016. № 1 (57). С. 105-108.

Введение.  Депульпирование зубов в современной стоматологии – это процесс удаления пульпы, то есть сосудисто-нервного пучка, в котором начался воспалительный процесс. Проводить депульпацию необходимо по двум основным причинам: во-первых, это поможет остановить патологический процесс и сохранить сам зуб, а во-вторых, облегчит процедуру лечения заболеваний мягких тканей зубов.

Считается целесообразным проводить депульпирование и в том случае, если кариозный процесс поразил мягкие ткани и пульпу. В этом случае удаление сосудисто-нервного пучка является частью комплексного лечения воспаления тканей зуба. Тяжелые патологические изменения пародонта также могут привести к воспалению нерва и его последующему удалению.[4]

Удаление воспаленной пульпы приводит к тому, что зубная коронка лишается своеобразной опоры, но в данном случае для квалифицированного стоматолога главной проблемой является сохранение естественного зуба, что невозможно при наличии воспаленного нерва.

Еще недавно стоматологи прибегали к депульпации крайне редко, поскольку процедура удаления воспаленного нерва была чрезвычайно болезненна и неприятна для пациента. В связи с этим зуб с патологическим процессом в пульпе предпочитали удалять, а не лечить.

Но современные обезболивающие средства позволяют сделать эту процедуру максимально комфортной для пациента – применение высокотехнологичных средств местной анестезии помогает полностью блокировать болевые ощущения.[7]

Восстановление зуба – достаточно популярная процедура, которая направлена на реставрацию поврежденного зуба и  восстановление его функциональных свойств. Необходимость восстановления внешнего вида и функций зубов возникает в случае частичного или полного их разрушения.

Депульпированные зубы требуют особого подхода при восстановлении из-за потери свободной воды и твердых тканей в процессе эндодонтического лечения.

 Лечение каналов приводит к ослаблению структур зуба за счет иссечения кариозного дентина, удаления старых реставраций, препарирования эндодонтического доступа.[10]

Цель: оценить качество восстановления коронок депульпированных зубов, с использованием анкерных и стекловолоконных штифтовых конструкций.

Обзор литературы.

Применение штифтов способствует сохранению собственного жизнеспособного корня зуба, наличие которого является непременным условием для проведения процедуры.

Очень важно правильно выбрать штифтовую конструкцию, которая позволяет сохранить жизнеспособность корня зуба  и вновь выполнить свою функцию. [3]

Морфологическое восстановление зубов с использованием штифтов является актуальной проблемой в стоматологии.

Это связано со снижением сопротивляемости депульпированных зубов функциональным нагрузкам вследствие потери твердых тканей зуба в результате эндодонтического препарирования, а также вследствие удаления свода полости зуба, которая благодаря своей конфигурации обеспечивает значительные прочностные характеристики.[4]

Разрушение или значительное ослабление коронки зуба из-за кариозного процесса, острой или хронической травмы, как следствие депульпирования зачастую ставят задачу, как на основе оставшихся твердых тканей зуба восстановить его функциональные и эстетические параметры.

Так, например, при восстановлении депульпированного зуба рекомендуется применять внутриканальные штифты (посты), которые бывают анкерными, стекловолоконными, углеродоволокнистыми. Для того чтобы использовать штифтовые конструкции депульпированный зуб должен иметь условия и показания для их применения.[1]

В данном случае необходимо оценить качество, свойства, параметры стекловолоконных и анкерных штифтов, какие целесообразнее и эффективнее использовать при лечении депульпированнных зубов, для сохранения жизнеспособности корня зуба. [8]

Анкерный штифт – это самый востребованный штифт в стоматологии, поскольку он способен восстановить зуб, коронка которого почти полностью разрушена. Этот вид штифтов уступает современным конструкциям.

Так как практика показывает недостатки штифтов из металла: коррозия металла, небольшая прочность соединения, недостаточный эстетический эффект (штифт хорошо заметен в полости зуба – не эстетичен для реставрации передних зубов), сложность при необходимости удаления штифта.

Единственные преимущества этого штифта – это надёжное удерживание восстановленной части зуба и возможность дальнейшей установки протезов.[6,7]

Анкерные штифты бывают активными и пассивными. Активные – это те, которые помимо того что фиксируются внутри канала цементом, вворачиваются в него, так как имеют резьбу. Их используют при восстановлении разрушенной коронковой части.

Применять следует с особой осторожностью, так как в процессе ввинчивания штифта может возникнуть такое осложнение как перелом корня.

Целесообразнее использовать штифты цилиндрической формы, так как при применении конических штифтов продольный перелом корня возникает чаще.[4]

Пассивные держатся только за счет цемента, эти штифты используются для укрепления зуба после эндодонтического лечения  и в целях профилактики откола стенок депульпированных зубов. [3]

Стекловолокно используют в изготовлении штифтов сравнительно недавно. Такой штифт  изготавливают по специальному заводскому методу.

Его волокна располагаются вдоль основной оси, обеспечивая равномерное распределение нагрузок на твердые ткани зуба.

 Они относятся к пассивным штифтам и поэтому используются для укрепления зуба после эндодонтического лечения. Использовать его лучше сразу же после депульпации.[9]

На сегодняшний день большинство клиницистов и исследователей сходятся во мнении о преимуществах цилиндроконической формы штифта, выполненного из стекловолокна (Torbjorner A., Karlsson S., Odman P.A.

) Несмотря на новизну, он уже пользуется большой популярностью, так как очень эластичен, не вызывает аллергических реакций, прозрачен, благодаря чему его можно устанавливать на передние зубы.

  Главное то, стекловолоконные штифты не подвержены окислению, поскольку нет окисления, то нет и коррозии, что увеличивает срок службы штифта.

Кроме того, у штифта из стекловолокна есть еще ряд преимуществ перед анкерными штифтами, поэтому он является главным его конкурентом : его можно легко припасовать в корневом канале; после фиксации, при необходимости, прост в удалении; способствует созданию цельной структуры зуба; снижает нагрузки на корень зуба; его можно стерилизовать; не изменяет цвет реставрации – совпадает с цветом эмали( не ржавеет и не обесцвечивается); биоэнертен.[5]

Стекловолокно имеет сравнимый с дентином модуль эластичности, обладает способностью к адгезивному соединению с дентином и композитом, в результате чего улучшается не только ретенция с реставрационным материалом, но и действительно укрепляются твердые ткани зуба.

Недостатокодин, но немало значимый – возможность разрушения тканей зуба, но это происходит в 15 % случаев.

По цененазванных штифтов, как доказывает практика в современной стоматологии,  то установить анкеры будет дешевле, чем стекловолоконный штифт.[2]

Вывод.

Для восстановления депульпированных зубов нужно использовать внутриканальные штифты.

После того, как были проанализированы отрицательные и положительные свойства, функции и методы анкерных и стекловолоконных штифтов, то  можно сказать, что наиболее эффективнее и качественнее это штифт, состоящий из стекловолокна.

Но также можно сказать, что этот вопрос сугубо индивидуальный для каждого пациента. Качественнее- стекловолоконный, а дешевле – анкерный.

Библиографическая ссылка

Федотова Ю.М., Костюкова Ю.И. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ АНКЕРНЫХ И СТЕКЛОВОЛОКОННЫХ ШТИФТОВ // Международный студенческий научный вестник. – 2017. – № 5.;
URL: http://eduherald.ru/ru/article/view?id=17734 (дата обращения: 03.01.2020).

Источник: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=17734

Стекловолоконные штифты: плюсы и минусы стекловолоконных штифтов

Как делают зуб c помощью штифта и какой вид лучше: стекловолоконный, анкерный или металлический?

Очень часто в процессе лечения, например, пульпита или периодонтита стоматологу приходится высверливать большие полости, а при осложненном поражении – удалять нерв зуба (проводить депульпацию).

Таким образом, зуб оказывается лишенным элементов, которые обеспечивают его прочность, и задача врача – эту прочность восстановить. Для этого в стоматологии используются штифты (стекловолоконные или анкерные).

Этот метод имеет свои плюсы и минусы, сферу применения и все больше вызывает интерес у терапевтов. Почему это происходит – расскажет данная статья.

Что такое штифт

Лечение кариозных поражений (особенно осложненных) приводит к значительному иссечению дентина, иными словами от зуба нередко остается небольшой остов, который либо совсем чуть-чуть возвышается над десной, либо находится с нею вровень. Такая разрушенная коронка требует восстановления – и для эстетической цели, и для сохранения функциональности единицы. Особенно если речь идет о фронтальной группе зубов.

В таких случаях перед врачами стоит непростая задача: не просто устранить эстетический дефект, но и нормализовать функцию твердых тканей зуба.

Протезирование коронкой в данном случае бесполезно, потому что ее элементарно не на что надеть. И тогда на помощь доктору приходит относительно молодое изобретение – штифт.

Суть его применения проста: он вставляется в прочищенный корневой канал, а на торчащий над десной конец наращивается коронка.

Плюсы стекловолоконных штифтов

  • сохраняют структуру зуба и его тканей,
  • не приводят к перелому корня,
  • благодаря своей гибкости могут быть установлены в зубы со сложным рисунком корневого канала,
  • не подвергаются коррозии,
  • обладают биологической и химической инертностью, гипоаллергенны, не токсичны, не канцерогенны,
  • пассивны с электрохимической точки зрения, то есть не порождают гальванический ток при наличии во рту других металлических конструкций (брекетов, коронок, мостов и т.д.),
  • рентгеноконтрастны,
  • легко удаляются из корневого канала, если потребуется замена,
  • позволяют создать коронку зуба за одно посещение, избегая привлечения дополнительных специалистов и лаборатории,
  • имеют низкую стоимость (по сравнению с анкерными штифтами),
  • позволяют достигнуть отличного эстетического результата реставрации.

Недостатки полимерных ортопедических стержней

Минусов у таких изделий не очень много – в основном они касаются штифтов в целом. Так, их поверхность имеет низкую адгезию, поэтому светоотверждаемый (например, стеклоиономерный) композитный материал довольно плохо крепится к ней.

Это уменьшает срок службы стекловолоконных моделей по сравнению с анкерными. Кроме того, их фиксация требует мануального навыка от доктора (потому что устанавливает штифт тот же врач, что и лечил зуб).

При установке в зуб с извитыми каналами, где имеются микропустоты, может разрушаться, потому что пустоты будут оказывать дополнительную нагрузку на полимер.

Ну и в принципе это недорогое, но не самое лучшее решение для восстановления зуба, потому что нагрузка на корень распределяется неравномерно, то может привести к его быстрому перелому.

Показания для применения

  • если на зубе было проведено эндодонтическое лечение и его коронка разрушена на 2/3 и более,
  • если у пациента имеется аллергия на металлы,
  • если речь идет о депульпации фронтальных зубов,
  • если после эндодонтического лечения требуется укрепить зуб,
  • если у пациента уже имеется металлическая конструкция во рту (во избежание возникновения гальванического тока).

Противопоказания для установки штифтов

К полным или относительным ограничениям относятся заболевания крови, нарушение функций центральной нервной системы, тяжелые заболевания эндокринной системы, а также онкологические диагнозы, небольшая глубина корня, не позволяющая провести наращивание на штифт, истончение дентина, болезни десен и пародонта, прогрессирующий кариес.

Методика постановки стекловолоконных штифтов

Для надежной фиксации изделия из стекловолокна врач должен сначала подготовить зуб. После окончания терапевтической части проводится депульпация (удаление нерва) и прочистка канала.

Его протравливают слабым раствором фосфорной кислоты, причем ею обрабатывается не только внутренняя полость (не более 15 секунд), но и поверхность коронки (30-60 секунд).

Далее зуб промывают дистиллированной водой, высушивают бумажными турундами и обрабатывают препаратом, содержащим коллагеновые волокна. Именно они должны обеспечить адгезивность изделия. После этого начинается процесс установки стержня.

Этапы постановки стекловолоконного микропротеза

  1. штифт обезжиривают раствором ацетона, хлороформа, спиртом или ангидрином, покрывают двумя слоями бондинг-агента (например, системы LuxaBond),
  2. в канал зуба закладывают композитный материал, равномерно распределяют его по стенкам отверстия.

    Этим же композитом обрабатывают поверхность штифта,

  3. помещают стержень внутрь зуба и отверждают пломбировочный материал фотополимеризационной лампой,
  4. после этого начинается восстановление наддесневой части коронки.

    Этот процесс индивидуален и зависит от степени разрушенности зуба, его места в челюсти и клинической картины. Это может быть просто композитная реставрация, либо постановка классической коронки из совершенно любых материалов.

Важно! Бондинг-агенты двойного отвержения имеют высокую химическую активность, поэтому прочно скрепляются не только с пломбировочным материалом, но и с дентином. Таким образом, достигается плотная фиксация стекловолоконного штифта и герметичность корневых каналов.

1. Glassix

Производитель – швейцарская компания HaraldNordin. Специализируется на производстве штифтов, закругленных на конце. Они имеют три разных диаметра – 1.20 мм, 1.35 мм и 1.50 мм.

Характеризуются высокой прочностью, эластичностью и светопроводимостью.

Кроме того, стекловолокно Glassix схоже по структуре с дентином, что облегчает реставрационные работы и снижает различия на стыке искусственной и естественной областей. Цена одного изделия начинается от 800 рублей.

2. Ikadent

Производитель – российская компания Ikadent, чья продукция по качеству может равняться с западными аналогами.

Выпускает целый модельный ряд ортопедических стрежней: цилиндрические с закругленным концом; цилиндрическо-конические с диаметрами (1,25 мм, 1,4 мм, 1,55 мм); стержень с буртиком (наростом на конце, позволяющим проводить объемную реставрацию зуба).

Штифты Ikadent отличаются высокой прочностью, не нуждаются в дополнительной обработке для повышения адгезии и позволяют восстанавливать зубы при тотальном разрушении наддесневой части коронки. Стоимость одного изделия варьируется от 1500 до 2500 рублей.

3. Relyx Fiber Post

Производитель – США. Данные ортопедические стержни выпускаются в трех модификациях с диаметрами 1,3 мм, 1,6 мм и 1,9 мм, а уникальная их конструкция позволяет заполнить канал, не создавая пор. Отличаются высокой прочностью и хорошими эстетическими характеристиками. Цена за штуку варьируется от 4000 до 6000 рублей.

4. EasyPost

Производитель – одноименная французская компания. Отличается от других стекловолоконных изделий прозрачностью, поэтому массово применяется в восстановлении фронтальных зубов. Прочность данных ортопедических стрежней достигается обработкой стекловолокон цирконом. Стоимость одной единицы 4000-600 рублей.

5. Fibrapost Lux

Страна-производитель – Швейцария. Стержни Fibrapost Lux имеют следующие конкурентные преимущества: рентгеноконтрастность, устойчивость к изгибу и скручиванию благодаря особому плетению, наличие микробороздок, повышающих крепление со стенками канала. Прозрачность штифтов позволяет устанавливать их в зубы зоны улыбки. Цена одного изделия начинается от 5000 рублей.

Срок службы изделий

Большинство производителей дает гарантию на изделия от 5 до 10 лет, однако истинный срок службы штифта будет зависеть от квалификации врача, установившего его, и от того, насколько точно пациент соблюдает рекомендации по уходу за реставрированным зубом. При благоприятном раскладе зуб, восстановленный на стекловолоконном штифте, может прослужить и 15 лет.

Во сколько обойдется установка

Что касается цен на лечение, то за установку штифта они начинаются в среднем от 1000 рублей. Но важно понимать, что к этому стоит добавить стоимость лечения зуба, очищение его корневой системы (т.е. прочищение каналов), а также протез (коронку или наращивание композитом) с целью восстановления анатомии зуба. Поэтому итоговая стоимость лечения начнется от 5-7 тысяч рублей.

по теме

Источник: https://mnogozubov.ru/steklovolokonnye-shtifty/

МедРаботник
Добавить комментарий