Метод интралигаментарной анестезии в стоматологии — особенности и противопоказания

Что нужно знать об интралигаментарной анестезии – Стоматология для детей и взрослых

Интралигаментарная анестезия – это способ местного обезболивания, применяемый в стоматологии. Анестетик вводят в периодонтальное пространство челюсти. Это относительно новый способ местной анестезии в стоматологии, который имеет преимущества и недостатки, показания и противопоказания.

Особенности и техника проведения

Интралигаментарная анестезия подразумевает введение анестетика в периодонтальное пространство. Ее так же называют внутрисвязочной анестезией, но это не совсем верно, так как вещество вводят не в саму связку, а в пространство около нее.

Интралигаментарная анестезия — это новый метод обезоболивания в стоматологии

Техника проведения заключается в таких пошаговых действиях:

Сначала стоматолог очищает антисептиком всю зубную поверхность. Потом параллельно зубу, вводится игла на глубину 1-3 миллиметра, до ощущения сопротивления надкостницы. Врач под давлением медленно вводит анестетик. Количество инъекций зависит от того, сколько корней имеет зуб. Если зуб однокорневой – делается 1 укол, если 2 корня – 2 инъекции.

Обезболивание наступает сразу же, после того, как стоматолог вводит препарат под давлением. Но вот ощущения онемения, как при обычном обезболивании в стоматологии, нет. При этом виде анестезии, используются такие анестетики:

Анестезия проводится специальными шприцами. Эти шприцы, или инъекторы, должны соответствовать таким параметрам:

Должны обеспечивать высокое давление анестетика во время его введения. Должны иметь ограничение по объему вводимого вещества. За один раз вводят не более 0,06 мл анестетика. Иглы в комплекте должны быть с разными угловыми наклонами. При инъекции стоматолог вводит иглу под углом 30 градусов.

Показания и противопоказания

В стоматологии используется много разных техник обезболивания. Они отличаются местом введения анестетика, длительностью периода анестезии, показаниями и противопоказаниями, различными концентрациями и видами растворов.

У интралигаментарной анестезии есть ряд показаний к проведению

Внутрисвязочная анестезия имеет такие показания к проведению:

Удаление, экстракция зуба. Лечение кариозных зубов. Лечение воспаления пульпы зуба. Ранний возраст пациента.

Такая процедура является самым безболезненным методом обезболивания в стоматологии, что делает ее методом выбора при лечении зубов у детей. Беременность и период лактации.

Так как доза вводимого анестетика минимальная, около 0,06 мл, он не вреден при вынашивании ребенка и вскармливания грудью. Препарирование, отделение зубов для ортопедического лечения, установления коронки.

К противопоказаниям этого метода обезболивания относятся:

гнойные воспалительные процессы в периодонте; прикорневая киста зуба; флюс; пародонтальный карман; любые манипуляции с клыками, из-за анатомических особенностей этим методом их обезболить невозможно.

Клыки с помощью этого метода удается обезболить только в 40% случаев. Причиной является длина их корня. Чем длиннее корень зуба – тем ниже эффективность манипуляции.

Преимущества метода

Представленный вид анестезии используется с 2000 года.

У данного типа анестезии есть много преимуществ, например, скорость обезболивания

Этот метод обезболивания используют многие стоматологи в своей практике, благодаря его преимуществам:

Простота в исполнении. В отличие от проводниковой или инфильтрационной анестезии, методов которые требуют большого опыта и навыков, этот метод очень прост в исполнении. Высокая эффективность.

Если не учитывать случаи обезболивания клыков этим методом, эффективность и успешность проведения внутрисвязочной анестезии составляет 99%. Безопасность. Вводится очень малое количество препарата, благодаря чему метод разрешен при лечении зубов в период беременности и лактации.

Безболезненность. Эта процедура абсолютно не приносит никаких болевых ощущений и подходит детям и пациентам с низким болевым порогом. Быстрота наступления обезболивающего эффекта. Приступать к лечению зуба стоматолог сможет сразу после укола.

Отсутствие онемения мягких тканей ротовой полости, что не мешает пациенту разговаривать, есть и пить после стоматологических манипуляций.

Недостатки процедуры

Наряду с большим количеством преимуществ, этот метод местного наркоза имеет и ряд недостатков. К ним относится:

Стоимость инъекторов. По сравнению с обычными шприцами, инъекторы дороже. Это увеличивает цену стоматологической процедуры. Сложность в обезболивании клыков.

Как упоминалось ранее, длина корня этих зубов достаточно велика, а обезболивание их не всегда заканчивается успехом. С помощью данного вида анестезии нельзя лечить гнойные заболевания периодонта.

Подходят для стоматологического лечения, которое длится не более 30 минут. Для длительных операций внутрисвязочный наркоз не подходит.

Подготовка к обезболиванию

Перед проведением такого вида местного наркоза может потребоваться прохождение аллергической пробы.

Перед использованием анестезии необходимо провести аллергопробу

Она выполняется в обязательном порядке в таких случаях:

Если у пациента есть аллергия на одно лекарственное средство. Если пациент болеет бронхиальной астмой, атопическим дерматитом, аллергическим насморком, поллинозом. Если у человека, хоть раз в жизни наблюдался анафилактический шок или отек Квинке. Если пациенту ранее никогда не проводилось лечение зубов с использованием анестетика.

Для проведения аллергической пробы, анестетик, который стоматолог планирует применить, разводится физиологическим раствором. Затем 0,1 мл полученного раствора вводят внутрикожно в область запястья. Оценивается результат по таким критериям:

Аллергическая реакция появилась сразу – положительный результат. Это значит, что этот препарат никогда нельзя применять. Реакция на коже проявилась на протяжении 20 минут – немедленная реакция. Применение препарата запрещено. На коже не появилось никаких изменений – данный медикамент использовать можно. Реакция отрицательная.

Интралигаментарная анестезия – относительно новый способ обезболивания, который используется в стоматологии. Она имеет много преимуществ, среди которых простота в проведении, безболезненность и быстрота наступления обезболивания. Подходит для лечения зубов у беременных и кормящих грудью женщин.

Narkozzz. ru

Источник: https://detstomat21.ru/2019/12/19/chto-nuzhno-znat-ob-intraligamentarnoj-anestezii/

Интралигаментарная анестезия в стоматологии: что это такое, показания и противопоказания, применение

Применение интралигаментарной анестезии в стоматологии распространилось сравнительно недавно – в последние 15 лет. Она позволяет проводить лечение, обтачивание и даже удаление зубов без болевых ощущений. Однако, как и все процедуры, метод имеет свои плюсы, минусы и осложнения. Об этом следует подробнее узнать перед посещением врача.

Особенности и принцип действия интралигаментарной анестезии

Это обезболивание появилось недавно, но уже успело завоевать доверие врачей и пациентов. Анестезия относится к инфильтрационному виду блокировки боли, препарат вводится в периодонтальное пространство (в связку зуба).

Во время обезболивания используют Ультракаин, Тримекаин и Лидокаин. Выбор медикамента и количество уколов зависит от числа корневых каналов и особенностей организма. Процедура выполняется в следующей последовательности:

• обработка ротовой полости антисептиком;
• введение иглы в контакте с зубом под углом в 30 градусов к его корню до ощущения преграды;
• впрыскивание анестетика под высоким давлением.

Отдельное внимание уделяется приборам для введения. Процедура выполняется стоматологическим инъектором. Он обеспечивает высокое давление при введении лекарства, имеет определенный объем и угол наклона. За один укол нельзя вводить больше 0,06 мл медикамента.

Местный анестетик вводится в мягкие ткани альвеолярного отростка и проникает в костную ткань, что обеспечивает обезболивание нужной части. Области, не затрагиваемые при лечении, сохраняют функциональность.

Показания к ее использованию

Современная стоматология предлагает широкий спектр услуг, и при оказании большинства из них требуется обезболивание. Местное обезболивание различается по длительности действия, виду и концентрации раствора, а также показаниям. Интралигаментарная анестезия имеет следующие показания:

• лечение кариеса;
• удаление поврежденного зуба;
• терапия пульпы зуба;
• лечение маленьких детей;
• реставрация или установка зубной коронки.

Возможные противопоказания

На приеме врач проводит опрос, выявляя хронические болезни, генетическую предрасположенность или аллергию на препарат. На основе этого специалист подбирает подходящие лекарства.

Противопоказаниями к обезболиванию являются воспалительные процессы в мягких тканях и флюс. Не следует прибегать к анестезии при кисте зуба и пародонтите.

Крайне не рекомендуется проводить обезболивание при удалении клыков. Строение этих зубов не позволяет полностью блокировать боль.

Опасно прибегать к данному способу при врожденных патологиях сердечно-сосудистой системы и недавних операциях на сердце.

Применяемые инъекторы

Анестезия предусматривает использование специального карпульного шприца, напоминающего по действию пистолет. Он сделан из металла, который может подвергаться стерилизации. Возможные приспособления:

• STERINJECT и PERI-PRESS. Это наиболее популярные механизмы, вводящие за одно нажатие около 0,2 мм раствора.
• CITOJECT. Прибор отличается легкостью и по форме выглядит как ручка. Введение препарата в дозе 0,3 мм не причиняет боль.
• PAROJECT. Механизм предназначен для анестезии при хирургических вмешательствах, так как за одно нажатие в организм поступает вся допустимая доза. Прибор значительно меньше, чем остальные.

Инъекторы имеют ряд плюсов. К ним можно отнести наконечники, дозаторы и ограничители препарата, а также высокое давление при введении анестетика. Существуют иглы разного размера – от 8 до 12 мм, которые допустимо гнуть.

Подготовка к процедуре анестезии

Интралигаментарное обезболивание требует особого подхода. Он заключается в прохождении теста на аллергию. Пробу нужно пройти при аллергии на какое-либо лекарство или его компоненты, астме и поллинозе. Тест необходим людям, у которых был анафилактический шок и отек Квинке. Рекомендовано проводить пробу, если человек никогда не прибегал к обезболивающим во время лечения зубов.

Проба на аллергию заключается в введении под кожу на запястье 0,1 мл разведенного в физрастворе препарата. Результат может быть следующим:

• аллергическая реакция организма проявляется мгновенно – никогда нельзя использовать данное обезболивающее;
• появившееся в течение 20 минут раздражение на коже говорит о запрете применения препарата на данный момент;
• аллергических реакций не замечено – можно использовать медикамент.

Если аллергия появилась в первые 15 минут, то при следующем посещении следует сделать тест заново. Она могла быть спровоцирована внешними факторами.

Техника и нюансы введения

Процедура является безболезненной, но доставляет дискомфорт. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, врач обрабатывает зону укола аппликационным анестетиком.

Инъектор устанавливается в область около зуба на глубину 1 мм и вводит около 0,05 мл препарата. Через 20 секунд игла продвигается глубже (до 3 мм) и впрыскивается оставшееся средство. Процедура требует соблюдения следующих условий:

• использование инъекторов с подходящей насадкой;
• медленное введение препарата в течение 30 секунд;
• соблюдение наклона иглы около 30°;
• недопустимость давления на прибор;
• контроль дозы.

Какие могут быть осложнения?

При несоблюдении техники, а также при острой реакции организма могут возникнуть осложнения. К ним относятся боль в течение суток после лечения, разрывы слизистой оболочки и травмы межзубных связок.

Некроз ткани и резорбция костной ткани – более серьезные последствия. Они возникают при слишком быстром введении препарата или неправильном расположении инъектора.

Преимущества и недостатки этого вида анестезии

Интралигаментарная анестезия применяется около двух десятков лет. За это время специалистам удалось изучить все плюсы и минусы метода.

К преимуществам можно отнести время проведения процедуры, ее эффективность и безболезненность. Способ является безопасным, его разрешено применять у детей и беременных женщин. Главный плюс анестезии – моментальный обезболивающий эффект без онемения челюсти.

Помимо плюсов, есть и минусы процедуры. Ее не допускается применять для лечения или удаления клыков, а также при процедурах длительностью более 1 часа. Данный вид обезболивания запрещается при гнойных воспалительных процессах ротовой полости. Еще один недостаток – сравнительно высокая стоимость.

Стоимость

Цена внутрисвязочной анестезии зависит от сложности вмешательства, количества инъекций и вида медикамента. Средняя стоимость одной процедуры – от 500 до 1000 рублей. Стоимость зависит также от региона и статуса медицинского учреждения. Точную сумму лечения необходимо уточнить после осмотра и консультации специалиста.

Источник: https://AzbukaZubov.com/stomatolog/bol/intraligamentarnaya-anesteziya-v-stomatologii.html

Интралигаментарная анестезия в стоматологии – описание и преимущества

Интралигаментарная анестезия — высокоэффективный, безопасный и перспективный тип современного обезболивания, который получил широкое распространение в странах постсоветского пространства с начала 90-х годов 20 века и популярен до сих пор.

Он обеспечивает качественную анестезию при осуществлении большинства разновидностей стоматологического вмешательства. Не нарушает принцип работы зубочелюстной системы, отлично переносится пациентами.

Может применяться как главный, так и вспомогательный метод в сочетании с другими типами местной анестезии.

Метод интралигаментарной анестезии — описание

Интралигаментарное обезболивание представляет собой процесс введения препарата в периодонтальное пространство. Часто этот способ носит название внутрисвязочного, но это неправильно, так как раствор вводят не в саму связку периодонта, а в участок, расположенный возле нее.

Процедура состоит из нескольких последовательных этапов: тест на аллергическую реакцию (проводится только по показаниям), обработка антисептиком и введение иглы с препаратом под давлением (как правило, делается 1-2 инъекции). Эффект наступает в течение 30 секунд или даже быстрее. Как ни странно, ощущение онемения не присутствует. При данном виде обезболивания используются следующие медицинские препараты:

• Лидокаин. Это лекарственное средство, местный анестетик и сердечно-сосудистый депрессант.
• Ультракаин — местный анестетик для инфильтрационной, проводниковой и интралигаментарной анестезии в стоматологической деятельности.
• Тримекаин — поверхностная, инфильтрационная, проводниковая и спинно-мозговая местная анестезия.

Инъекции производятся специальными шприцами (инъекторами), которые должны:

• обеспечивать высокое давление жидкости во время ее введения;
• иметь ограничение количества инъецируемого раствора (не более 0,06 мл);
• состоять из материала, устойчивого к любым видам стерилизационной обработки;
• быть легкими и удобными для работы стоматолога;
• иметь в комплекте иглы с разными углами наклона.

Достоинства процедуры:

• эффект наступает в кратчайшие сроки (порядка 30 секунд);
• продолжительность обезболивания — около получаса (может рассматриваться как достоинство, так и недостаток);
• техника выполнения интралигаментарной анестезии очень проста;
• безболезненность для пациента;
• отсутствие онемения мягких тканей до и после укола;
• небольшое количество использованного препарата, поэтому он абсолютно безвреден для детей, беременных и кормящих женщин;
• отсутствие негативных последствий, характерных для проводниковой анестезии (гематомы и т.д.).

Такая анестезия имеет и недостатки:

• высокая стоимость специальных инъекторов по сравнению с ценой обычных шприцев, применяемых в стоматологии;
• трудности с обезболиванием клыков из-за их анатомических особенностей (в частности — длины корня);
• невозможность лечить с помощью анестезии острые воспалительные и гнойные заболевания тканей пародонта;
• подходит только для быстрого лечения разрушенных и больных зубов, поскольку обезболивающий эффект длится около получаса.

Показания

Процедура безболезненна, эффект анестезии наступает практически мгновенно, ткани ротовой полости не реагируют на вмешательство отеками и кровотечением.

Показания к интралигаментарной анестезии:

• удаление зубов (экстракция из зубной альвеолы);
• лечение кариеса в разных формах (в стадии пятна, поверхностный, средний и глубокий);
• устранение осложнений, связанных с кариозными образованиями (например, пульпита);
• препарирование зубов под ортопедическую конструкцию (съемную или несъемную) и для установки коронки;
• небольшой возраст пациента (процедура показана маленьким детям, поскольку не вызывает болевых и других неприятных ощущений);
• период беременности и грудного вскармливания (препарат абсолютно безвреден для ребенка, развивающегося в утробе матери, и не передается через молоко, поскольку его дозы минимальны).

Этапы проведения процедуры

Оно обязательно в следующих случаях:

• если у больного есть аллергия хотя бы на одно из лекарственных средств;
• у пациента бронхиальная астма, поллиноз, аллергический насморк или атопический дерматит;
• когда хотя бы раз в жизни у пациента наблюдался отек Квинке или анафилактический шок;
• в случае, если лечение зубов производится первый раз в жизни.

Аллергическая проба делается следующим образом: стоматолог разводит физраствором обезболивающий препарат, затем вводит 0,1 мл полученной жидкости пациенту подкожно в область запястья. Реакция оценивается следующим образом:

• препарат противопоказан, если аллергия проявилась сразу или позже (по истечении 20 минут);
• интралигаментарную анестезию можно использовать, если на коже не появилось никаких высыпаний и других проявлений аллергического процесса.

После успешного теста на аллергию (если он потребовался) врач приступает к главному этапу — введению обезболивающего лекарства. В первую очередь он удаляет скопившийся на зубах и деснах налет и обрабатывает ротовую полость антисептиком.

В периодонтальное пространство вводится игла, инъекция производится под определенным углом к центральной оси зуба. Десна прокалывается на глубину 1-3 мм до момента ощущения стоматологом сопротивления тканей.

После чего развивается давление в максимальной степени вследствие нажатия на ручку инъектора. После чего раствор вводится.

Когда обезболивание производится в целях удаления зуба, соблюдение каких-либо щадящих мер не требуется. Разрешается как более глубокое введение инъекционной иглы, так и быстрое введение препарата.

При лечении пульпита в острой или хронической форме препарат можно вводить внутрипульпарно (если анестезия недостаточно эффективна). Перед данной манипуляцией стоит обезболить вскрытую часть пульпы аппликацией.

Интралигаментарный тип анестезии при оперативном вмешательстве эффективен на 99%. Стоит обратить внимание, что исключение составляют случаи анестезии клыков обеих челюстей, иногда — резцов (чаще верхних центральных). Длина зубного корня напрямую влияет на эффективность обезболивания.

Возможные осложнения и противопоказания

Ничто не совершенно, поэтому такой, казалось бы, идеальный вид анестезии имеет существенные минусы, а его применение может повлечь за собой появление определенных негативных последствий:

1. В процессе инъекции в бороздку десны и по мере прохождения иглы в ткани ротовой полости попадают бактерии и другие микроорганизмы, живущие и размножающиеся в зубном налете (в том числе патогенные). Иногда может развиться бактериемия (наличие бактерий в крови). Для профилактики появления подобных осложнений врач обрабатывает ротовую полость антисептиком непосредственно перед проведением процедуры обезболивания.
2. Связка зуба может быть травмирована введенной иглой, поэтому на протяжении 1-2 суток после лечения пациент может испытывать неприятные болевые ощущения.
3. В редких случаях происходит некроз тканей периодонтальной связки. Такое осложнение появляется тогда, когда манипуляцию проводил неквалифицированный врач, использовавший неправильную технику обезболивания.

Противопоказания к интралигаментарному обезболиванию:

• наличие пародонтального кармана, выходящего за пределы десны и проникающего в более глубокие ткани (за исключением случаев экстракции зуба);
• воспалительные и гнойные заболевания пародонтальных тканей в острой фазе;
• прикорневая зубная киста;
• появление флюса;
• острый или хронический периодонтит в стадии обострения;
• эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца — эндокарда) в анамнезе пациента;
• любые процедуры, связанные с клыками, поскольку из-за анатомических особенностей обезболивание в данном случае практически невозможно.

Источник: https://pro-zuby.com/stomatologiya/zubnaya-bol/intraligamentarnaya-anesteziya.html

Нюансы применения интралигаментарной анестезии

749

Безболезненность проведения процедур в стоматологии было человеческой мечтой на протяжении нескольких столетий.

И только после создания анестетиков местного действия и способов их введения появилась возможность безболезненно выполнять любые манипуляции.

Общее представление

Интралигаментарная (иначе внутрисвязочная) анестезия – относительно новая методика местного обезболивания, используемая в стоматологии.

Является разновидностью инфильтрационной анестезии. Ее цель – обезболивание зубов и окружающих их мягких тканей посредством введения местноанестезирующего раствора в периодонтальную щель.

Методика была создана и впервые опробована дантистом Noque из Франции в первом десятилетии прошлого века. Второе рождение она получила только в 1965 г., когда Lafargue усовершенствовал технику введения препарата.

Анестетик инъецируется под давлением (30-70 кг/см2) , что отличает данный способ от иных методов анестезии. После введения, лекарственный раствор быстро распространяется по кости альвеолярного отростка и доходит до верхушки проблемного зуба.

Для снятия боли используется небольшое количество лекарства – всего 0,1—0,2 мл. Продолжительность его действия не превышает 40 мин.

Методика может выступать основным, или дополнительным анестезирующим действием. Кроме этого, является нетоксичной и безопасной ввиду использования специфических обезболивающих препаратов.

Благодаря этому, она широко применяется:

• при лечении детей;
• в случае проведения сложных операций;
• для экстракции;
• при терапии патологий твердых тканей;
• в лечении осложнений.

Может использоваться и для людей с непереносимостью препаратов или их отдельных компонентов, так как здесь объем применяемого обезболивающего меньше в разы, чем в традиционных способах.

Особенности и механизм действия

Анестезия имеет несколько свойств, которые позволяют оставаться самой популярной и быть востребованной среди пациентов и стоматологов.

Такими свойствами являются:

• короткий латентный период – обычно действие препарата начинается с первой минуты после инъецирования;
• максимальное действие анестетика проявляется сразу и удерживается до 20 мин.;
• достаточная продолжительность;
• легкость в технике проведения;
• отсутствие выраженной боли;
• после терапевтической манипуляции можно провести коррекцию прикуса;
• не возникают гематомы, онемение тканей.

Вышеназванные особенности важны при лечении маленьких пациентов, которые очень боятся врача и боли.

Само название методики раскрывает механизм ее действия. Обезболивающий препарат вкалывается к костным тканям под давлением через зубную связку (мягкие ткани альвеол).

Именно давление позволяет препарату быстро достичь нужного участка и распространиться до корневой верхушки.

Вместе с этим обезболиваются не слизистая и большая часть десны, как при традиционных способах, а только нужная врачу единица.

Инъекторы и их виды

Сегодня для анестезии используются карпульные шприцы. Разработано и применяется несколько их видов, но все они обладают следующими общими свойствами:

1. Поддерживают при введении средства требуемое давление.
2. Присутствует система выведения жидкости.
3. Удобны в использовании.
4. Имеют малый вес.
5. Имеют ограничение по объему инъецируемого препарата (до 0,06 мл.).
6. Изготавливаются из материалов, выдерживающих любой вид стерилизации.
7. Имеют в наборе иглы с разным углом наклона.
8. Дополняются насадкой или поворачивающейся головкой, позволяющей менять наклон ввода иглы.

Инъекторы действуют за счет сокращения мышц руки специалиста, позволяют создать нужное давление за счет специального редуктора.

На практике используются 4 модели шприцев: STERINJECT, CITOJECT, PAROJECT, PERI-PRESS.

STERINJECT и PERI-PRESS

Обе модели выпускаются«1KB PRODUCTS», имеют крестообразную форму и оснащены особой защелкой, которая удерживается четырьмя пальцами.

Приспособления способствуют задействованию мышечной силы руки врача по максимуму. При нажиме на рычаг, в периодонтальные ткани вкалывается 0, 2 мл лекарства. Его продвижение и создание давления осуществляется при помощи гребенок.

CITOJECT

Компания «Вауег» (Германия) производит инструмент, по форме напоминающий авторучку. Гребенки, связанные с внутренним поршнем, действуют при помощи защелки. Разовое введение анестетика составляет 0,3 мл.

PAROJECT

Данные инъекторы разработаны компанией «Ronvig»(Дания) и по виду представляют полый цилиндр , параметрами немного меньше обычной шариковой ручки. Каждый шаг поршня вводит 0,6 мл обезболивающего.

Кроме названых карпульных шприцев популярность имеют и другие модели, например, ИС-01-1-МID от российского производителя. Он снабжен поворачивающейся головкой, допускающей ввод лекарство под нужным углом.

Преимущества и недостатки

Интралигаментарное обезболивание обладает множеством достоинств, которые выгодно выделяют ее среди существующих способов анестезии:

1. Простая техника исполнения — не требует от стоматолога глубоких знаний и большого навыка.
2. Имеет высокий эффект . Если не брать во внимание обезболивание клыков, успешность данной методики составляет 98%.
3. Методика безопасная, т.е. отсутствует реакция организма на объем введенного лекарства. Вкалывается небольшое его количество, благодаря чему допустимо проведение детям и беременным.
4. Процедура безболезненная — не вызывает у пациента выраженных болей,но может проявиться небольшой дискомфорт в момент прокалывания тканей. Подходит для пациентов с низкой болевой чувствительностью.
5. Обезболивающий эффект наступает быстро (примерно через 20-30 сек.). Начинать лечение врач может сразу после того, как поставит укол.
6. Имеет достаточную для выполнения основной манипуляции продолжительность амбулаторно.
7. Отсутствуют общие минусы анестезии : контрактура, долгая парализация нервной проводимости, продолжительный латентный период.
8. Обезболивание происходит только той части, где планируется лечение .

Из недостатков указывается следующее негативные моменты:

1. Развитие осложнений в случае, если при выполнении анестезии были допущены ошибки.
2. Не подходит для процедур, длящихся более получаса.
3. Высокая цена при сравнении с другими способами, а это автоматически повышает общую стоимость процедуры.

Но последний недостаток можно назвать относительным, поскольку дороговизна перекрывается такими преимуществами, как безопасность, эффективность и безболезненность.

Подготовка к процедуре

Для интралигаментарного обезболивания обычно берутся «Лидокаин», «Ультракаин» и «Тримекаин». Все эти препараты являются стандартными и используются практически во всех способах местной анестезии.

Процедурой, проводимой перед каждым видом лечение, является тест на аллергию (аллергопроба). Если у пациента имеются сомнения или он не знает реакции своего организма на определенный вид лекарства, эта манипуляция является обязательной.

Тест также выполняется, если в анамнезе присутствуют:

• бронхиальная астма;
• аллергический насморк;
• поллиноз;
• атопический дерматит.

Если же у пациента, хотя бы раз, был отек Квитке, анафилактический шок, или он никогда не лечил зубы с обезболиванием, он должен предупредить об этом врача. При таких ситуациях также необходимо сделать аллергопробу.

Стоматолог для теста препарата, который он планирует вводить, разводит физиологическим раствором. Потом 0,1 мл получившегося раствора внутрикожно вкалывает в запястье. Результат пробы оценивается по таким показателям:

1. Реакция развилась мгновенно – результат положительный, и означает, что от использования данного лекарства следует отказаться.
2. Реакция проявилась в течение 20 мин . – немедленный эффект. Также как в первом случае, применение препарата противопоказано.
3. Реакция отсутствует (на коже нет никаких изменений) – отрицательный результат. Медикамент допускается к использованию.

Техника введения

Внутрисвязочное обезболивание подразумевает ввод анестетика в пространство, окружающее связку, т. е. в периодонт. Перед тем как сделать укол, врач выполняет несколько обязательных действий:

• очищение эмали от отложений;
• санация ротовой полости;
• антисептическая обработка зубов и зубодесневых карманов.

Введение происходит в десенную бороздку на глубину 2—3 мм до момента появления у стоматолога ощущения сопротивляемости тканей.

Игла шприца при этом должна располагаться к продольной зубной оси под углом в 30°. Достигнув упора, она разворачивается на 180° (в тот момент ее срез должен быть направлен на альвеолу).

Препарат вводится медленно (в течение 30—60 сек) – это главное требование. Одновременно с вводом, нажатием рукоятки шприца развивается нужное давление, под влиянием которого лекарство входит в ткань. Эффект наступает почти сразу, как только стоматолог введет лекарство.

Основные аспекты

Проводя процедуру, стоматолог должен учитывать следующие условия:

1. Количество введений анестетика напрямую зависит от числа корней в зубе, т. е. для однокорневой единицы достаточно одной инъекции, и две – для двух корневого.
2. На анестезию одного элемента требуется 0,12—0,19 мл обезболивающего раствора.
3. Если у инъектора дозатор имеет объем 0,06 мл, то данное количество лекарства вводится медленно на протяжении 7 секунд. Для однокоренного зуба ввод повторяется до трех раз с промежутком в 7 сек.
4. После инъекции нельзя сразу вытягивать иглу. Надо подождать около 10 сек, чтобы препарат не вышел наружу.

Во время манипуляции врач следит за тем, чтобы анестетик не выходил. Если такое случается, он должен уменьшить силу нажима на поршень, или же глубина ввода иглы была недостаточной. Подобное также происходит и тогда, когда игла сильно прижата к корню или к альвеоле, когда она закупорена.

Чтобы устранить проблему, следует поменять положение инъектора. Если результат отсутствует, надо проверить насколько хорошо лекарство проходит через иглу.

Основный признак правильного проведения манипуляции – проявление бледности десенных тканей около обезболенного зуба.

Возможные осложнения

Несмотря на простоту процедуры, проводит ее должен опытный высококвалифицированный врач. При допущении ошибки существует вероятность развития неблагоприятных последствий и осложнений.

В число таких состояний входят:

1. Бактериемия . Во время укола у 70% больных микроорганизмы из десенной бороздки проталкиваются в русло сосуда. Подобный риск можно снизить, качественной антисептической обработкой борозд.
2. Травмирование связочного аппарата . Проявляется временной болью при перкуссии или надавливании на пролеченную единицу первые 24—36 ч после лечения. Такое случается, если анестетик был введен очень быстро.
3. Локальный некроз слизистой на участке прокалывания ее иглой . Развивается вследствие неправильного проведенной анестезии, т. е. при быстром вводе раствора, неправильном расположении иглы или неверно рассчитанном объеме препарата (его переизбытке).

Устранить названые осложнения поможет знание стоматологом анатомического строения и особенностей челюстно-лицевого аппарата, качественная обработка антисептиком, современное оборудование.

Цена

Стоимость обезболивания высокая и зависит от вида вводимого препарата, уровня стоматологического центра и места его нахождения.

Средняя цена одной инъекции составляет 300—400 р., но может доходить до 2 тыс. р. клиниках VIP-уровня.

В видео специалист подробно рассказывает об интралигаментарной электронной анестезии.

Отзывы

Мнения о внутрисвязочной анестезии в большей своей массе только положительные, как со стороны стоматологов, так и со стороны их пациентов.

Имея минимальное количество противопоказаний, эта методика является эффективной, безопасной и максимально удобной, а также способствует облегченному выполнению лечения.

Источник: http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/intraligamentarnaya-anesteziya.html

Интралигаментарная анестезия в стоматологии – что это, техника, осложнения – Доктор Зуб

Одним из главных преимуществ современной стоматологии является безболезненность процедур. Под действием анестетиков, проводят не только комфортное лечение кариеса и его осложнений, но также осуществляют сложные хирургические операции. На сегодняшний день выделяют множество методик устранения болевой чувствительности, одной из них является интралигаментарная анестезия.

Интралигаментарная анестезия в стоматологии стала практиковаться сравнительно недавно. Данный вид относиться к инфильтрационному обезболиванию и именуется также внутрисвязочным.

Анестетик вводится в периодонтальное пространство под большим давлением с помощью специального шприца. Количество инъекций зависит от числа корневых каналов зуба, на котором проводиться лечение.

Особенности внутрисвязочного обезболивания:

• медленное введение препаратов;
• применение минимального количество анестетика;
• моментальное устранение чувствительности после проведения инъекции;
• относительная безболезненность процедуры.

В отличие от других видов анестезии, после введения препарата, человек не ощущает онемения губ, языка, слизистых. Зона обезболивания ограничена и действует непосредственно в области проблемного зуба. В результате, после лечения у человека не наблюдаются проблем с дикцией, сохраняется вкусовая чувствительность.

Действие анестетика начинается спустя всего несколько секунд и продолжается до 40 минут. Несомненным достоинством метода является его безопасность. Количество используемого анестетика настолько мало, что риск развития негативных последствий от препаратов стремиться к нолю.

Внутрисвязочное обезболивание проводят людям, находящимся в группе риска (сердечнососудистые и нервные патологии, отягощенный аллергоанамнез, эндокринные расстройства).

Отсутствие выраженной болезненности во время процедуры и практически моментальное наступление действия анестезии, позволяет использовать метод в педиатрии.

Техника проведения

Интралигаментарная анестезия это относительно безболезненная, но неприятная процедура. Чтобы снизить количество негативных ощущений, стоматологи предварительно обрабатывают место инъекции раствором антисептика (Хлоргексидин) и далее местным аппликационным анестетиком.

После наступления действия препарата, иглу вводят в десневой карман, максимально приблизив к тканям зуба, и продвигают на расстояние 1 мм. На достигнутом участке вводят 0.05 мл обезболивающего средства и выжидают 25 – 30 секунд. Спустя указанное время, иглу продвигают на 1 – 3 мм, до достижения надежного укрепления в периодонтальных тканях и вводят оставшуюся часть анестетика.

Требования при проведении внутрисвязочной анестезии:

• применение специальных шприцев и карпул;
• медленное впрыскивание препарата (от 30 до 60 сек на 1инъекцию);
• угол введения иглы составляет 30° относительно центральной оси зуба,
• недопустимость применения силового давления;
• проведение нескольких инъекций, при обезболивании многокорневых зубов;
• использование минимального количества анестетика (не более 0,6 мл на 1 инъекцию).

После введения анестетика, действие препарата длиться около 30 минут. В большинстве случаев этого времени бывает достаточно для осуществления несложных стоматологических вмешательств.

Недостатком интралигаментарной анестезии являются невозможностью визуализировать процесс введения анестетика, контролировать распределение препарата и следить за силой давления в тканях. В результате неправильно выполненной процедуры возникают: повреждения мягких тканей, резорбция костной ткани, сильные болевые ощущения, длительный послеоперационный дискомфорт.

Благодаря компьютерной технологии у стоматологов появилась возможность наблюдать за выполнением манипуляции на мониторе экрана. Модифицированная интралигаментарная анестезия позволяет резко сократить количество осложнений. Данный вид является приоритетным, относительно более сложных и опасных техник проводникового и инфильтрационного обезболивания.

Технику проведения модифицированной STA интралигаментарной анестезии можно посмотреть на видео:

Инструментарий

Во время введения внутрисвязочного обезболивания используют специальные шприцы. Известными марками производителями стоматологического оборудования являются PAROJEC, PERI-PRESS, TRUEWIN, ASADENTAL.

В отличие от карпульных шприцев, инъектор для интралигаментарной анестезии имеет ряд особенностей:

• съемные наконечники;
• защитный цилиндр для капсулы препарата;
• дозатор;
• ограниченный объем анестетика;
• обеспечение высокого давления при введении препарата.

Длина иглы инъектора может составлять 8, 10 или 12 мм. При необходимости иглу рекомендовано сгибать.

Интралигаментарный шприц имеет вид ручки или пистолета.

Введение препарата осуществляется во время нажима на рычаг. При каждом надавливании на поршень вводиться от 0.2 до 0.6 мл обезболивающего раствора. Шприц фирмы Soft-Ject не имеет рычажка, внешне он напоминает авторучку, оснащенную специальным колесиком-дозатором.

При внутрисвязочном обезболивании используют современные анестетики Артикаинового ряда и иглы с металлической канюлей до 12 мм с диаметром иглы 0,3 мм. В связи с высоким давлением, создаваемым при введении препарата, стекло карпулы имеет повышенную прочность.

Осложнения

После осуществления интралигаментарной анестезии не наблюдается гематом, поражений нервных сплетений, болевых ощущений и нарушений чувствительности.

Несмотря на видимую простоту манипуляции, процедуру должен выполнять опытный врач. При неправильном введении препарата, существует риск развития осложнений. В число неблагоприятных явлений входят:

• травма связочного аппарата — выражается во временной болезненности при надкусывании на леченый зуб (положительная или резко положительная перкуссия);
• периодонтит;
• бактериемия;
• некроз тканей (стенки лунки зуба и между корневой перегородки).

Устранить осложнения помогают: качественная антисептическая обработка перед инъекцией, знание врачом анатомических особенностей строения челюстно-лицевого аппарата, качественное компьютерное оборудование.

Вопрос-ответ

Как проходит удаление зубов у ребенка?

Подвижные молочные зубы целесообразно удалять под аппликационным местным обезболиванием. Если зубки крепко удерживаются в лунках, применяют инфильтрационную или интралигаментарную анестезию. Место предполагаемой инъекции предварительно обрабатывают обезболивающим гелем, мазью или спреем.

Не вытекает ли анестетик, из места укола, после его введения при внутрисвязочной анестезии?

Если манипуляция проведена правильно, такая возможность исключена. Несмотря на то, что введение иглы осуществляется всего на 1 – 3 мм, под действием высокого давления, анестетик распределяется в периодонтальной апикальной области и не вытекает в ротовую полость. После процедуры, стоматолог на несколько секунд прижимает край десны к зубу.

Максимальная продолжительность действия интралигаментарной анестезии?

В большинстве случаев, эффект обезболивания ослабевает к 30 минуте, полностью заканчивается к 40.

Что делать, если после введения внутрисвязочного обезболивания появилась боль при жевании?

Симптом может являться последствием медицинской процедуры. Если в течении нескольких дней, болезненность не исчезает полностью, рекомендуется обратиться к врачу для проведения диагностики и определения точной причины неприятных ощущений.

Какие препараты используют при интралигаментарной анестезии?

В группу выбора входят анестетики Артикаинового ряда: Ультракаин, Убистезин, Септанест.

Источник: https://DrZub.net/other/intraligamentarnaya-anesteziya/