Обострение генерализованного и локализованного хронического пародонтита: лечение легкой, средней и тяжелой степени

Хронический генерализованный пародонтит: симптомы и лечение

Генерализованный пародонтит – распространенная стоматологическая болезнь, поражающая пародонтальные ткани. Хроническое воспаление затрагивает не только слизистую десны, но и периодонтальную связку. Поэтому запущенная форма заболевания и отсутствие своевременного лечения приводят к патологической скученности зубов и полной потере зубного ряда.

Что необходимо знать о генерализованном пародонтите и как обезопасить себя от этого недуга.

Генерализованный пародонтит

Генерализованный пародонтит – это хроническое заболевание десен воспалительного характера. Как правило, хронический пародонтит встречается у людей среднего возраста (от 30–45 лет). Пародонтит в 25 лет также не считается редкостью. Несоблюдение правил гигиены, и вредные привычки провоцируют стремительное воспаление пародонта.

Генерализованная форма болезни считается самой неблагоприятной, так как распространенным осложнением воспаления является полная или частичная адентия. В большинстве случаев нарушается зубодесневая связка, дентальные корни оголяются до ½ их длины, надкостница атрофируется.

Причины хронического генерализованного пародонтита

Причины генерализованного воспаления тканей десны изучаются до сих пор. Хроническое заболевание может развиться как из-за местных, так и из-за внутренних факторов. К главной причине хронического пародонтита принято относить бактериальный налет.

К не менее важным факторам, влияющим на развитие хронического воспаления десен, относятся:

• патологический прикус;
• множественный кариес, локализирующийся в пришеечной области;
• скрежение зубами;
• нарушения функций подъязычных зубных желез;
• нарушения прикрепления уздечки губ;
• химические, термические или механические повреждения слизистой оболочки;
• эндокринные заболевания (диабет, гипотиреоз);
• лишний вес;
• болезни органов ЖКТ;
• заболевания органов сердечно – сосудистой системы;
• авитаминоз;
• интоксикация организма вследствие инфекционных заболеваний;
• долговременное употребление антибактериальных средств;
• снижение иммунитета;
• вредные привычки (курение табачных изделий, алкоголизм).

Симптомы генерализованного пародонтита

Симптомы хронического воспаления десен проявляются в полости рта в зависимости от стадии воспалительного процесса.

К признакам хронического генерализованного пародонтита легкой степени относятся:

• кровоточивость десен при чистке зубов;
• болезненность во время приема пищи;
• зуд;
• гиперемия десны;
• отечность;
• наличие пигментированного налета и зубных камней;
• галитоз;
• образование пародонтологических карманов до 3–4 мм.

Для генерализованного пародонтита средней степени характерно:

• кровоточивость десен непроизвольного характера;
• гноетечение;
• отечность десны в области альвеолярного отростка;
• пародонтальные карманы достигают глубины до 5 мм;
• гиперестезия (повышенная чувствительность);
• подвижность зубов 2 степени.

Генерализованный пародонтит тяжелой степени сопровождается следующими симптомами:

• подвижность зубов 3 степени;
• выпадение зубов;
• кровотечение и гноетечение;
• чувствительность зубов от всех видов раздражителей;
• множественный кариес;
• дискомфорт во время жевания;
• патологическая отечность пародонта.

Код по МКБ-10

По международной классификации стоматологических болезней пародонтит относится к группе воспалительных заболеваний десен под номером К05.

Хроническая форма пародонтита нумеруется под кодом К05.3, острая форма кодируется К05.2.

Классификация генерализованного пародонтита

По месту поражения болезнь подразделяется на: диффузный и локализованный.

Вид заболевания	Характеристика
Локализованный (очаговый)	Воспалительный процесс локализуется около 2–4 зубов. Симптомы выражены остро. Локализованный пародонтит легко поддается лечению.
Диффузный (генерализованный)	Воспалением поражаются все ткани пародонта верхней и нижней челюсти. Болезнь несет хронический характер, а при благоприятных ситуациях (снижение иммунитета, стресс) – острый. На рентгеновском снимке отмечаются деструктивные изменения в костной ткани.

Для генерализованного пародонтита характерно хроническое течение болезни. Признаки воспаления выражены умеренно, но при возникновении благоприятных факторов (сниженный иммунитет, стресс) происходит обострение хронического пародонтита. Болезненность и кровоточивость десен сильно беспокоят пациента, а клиническая картина в полости рта наблюдается отчетливо.

При устранении факторов, провоцирующих обострение пародонтита, симптомы болезни стихают, самочувствие пациента улучшается.

Диагностика

Своевременная диагностика хронического пародонтита играет важную роль в правильной постановке диагноза и назначения эффективного лечения. Помимо визуального осмотра ротовой полости и сбора анамнеза, проводятся следующие виды обследования:

1. Рентген.
2. КТ (компьютерная томография).
3. Индекс Шиллера – Писарева.
4. Индексы гигиены и распространенности воспалительного процесса (Грин – Вермильона, PMA).
5. Микробиологический анализ внутриротовой микрофлоры.

Лечение генерализованного пародонтита в зависимости от степени тяжести

Справиться с хронической формой воспаления десен помогут: пародонтолог, стоматолог-хирург или терапевт. Если причинами заболевания служат скученность зубов или их разрушенность, то в таком случае необходима помощь стоматолога-ортопеда и ортодонта.

Лечение генерализованного пародонтита назначается врачом в зависимости от степени тяжести воспалительного процесса.

Лечение болезни при легком пародонтите включает в себя:

1. Удаление над- и поддесневых зубных камней аппаратным или ручным способом.
2. Обработка патологических десневых карманов растворами антисептиков (0,05% хлоргексидин, мирамистин).
3. Проведение лечебных аппликаций противовоспалительными и противомикробными мазями (метрогил дента, холисал).

При средней тяжести заболевания проводят:

1. Сглаживание острых окклюзионных поверхностей.
2. Удаление патологических корней и лечение кариеса.
3. Удаление из пародонтальных карманов отмерших клеток эпителия, сгустков экссудата и остатков пищи.
4. Наложение на области поражения лечебных повязок.
5. Противовоспалительная обработка десен антибактериальными растворами и мазями.
6. Ортодонтическое или ортопедическое лечение.

Помимо медикаментозной терапии, при тяжелой стадии заболевания прибегают к оперативному вмешательству. Зубы с подвижностью 3 и 4 степени подвержены удалению.

При наличии гнойных свищей показано их вскрытие и удаление содержимого экссудата. Для восполнения недостающей ткани пародонта (при рецессии десны) проводят лоскутную операцию. При слишком сильном разрастании десны – гингивэктомию. Дополнительно назначаются лечебные средства с антибактериальной функцией.

Лоскутная операция

Лечение обострения хронического пародонтита

Рецидив хронического пародонтита лечат хирургическим путем. Поддесневые зубные отложения удаляются ультразвуковым методом, остатки налета, гноя и крови выскабливаются кюретажной ложкой. После антисептической обработки десен, пораженные ткани пародонта ушиваются.

Внутрь назначаются поливитамины и антибиотики широкого спектра. Таким стоматологическим пациентам рекомендуется отказаться от горячей и острой пищи. В рацион должны быть включены продукты, содержащие достаточное количество белков, жиров и углеводов.

Прогноз и профилактика

При своевременном начатии лечения и соблюдения всех рекомендаций врача ожидается благоприятный прогноз болезни. Отсутствие соответствующей терапии приводит к ряду осложнений:

• обострение пародонтита;
• полная или частичная адентия (отсутствие зубов);
• присоединение патогенной микрофлоры;
• гайморит;
• остеомиелит;
• флегмона шеи и лица;
• абсцесс;
• возникновение воспалительных и инфекционных заболевания дыхательных путей, а также органов сердечно – сосудистой системы;
• при беременности – выкидыш.

Профилактика хронического пародонтита включает:

1. Тщательное проведение гигиенических мероприятий.
2. Профилактический осмотр стоматолога 1 раз в год.
3. Проведение профессиональной чистки полости рта 1 раз в 4 — 6 месяцев.
4. Лечение кариозных процессов.
5. Удаление патологических корней.
6. Протезирование разрушенных и недостающих зубов.
7. Устранение неправильного прикуса и скученности зубов ортодонтическими конструкциями.
8. Употребление витаминных и минеральных комплексов.
9. Отказ от вредных привычек.
10. Соблюдение правильного питания.

1. Цепов Л.М., Каманин Е.И., Морозов В.Г. — Пародонтит: проблемы комплексной терапии, Смоленск, 1992.
2. Цепов Л.М., Каманин Е.И., Морозов В.Г. — Пародонтит: межклеточные, межтканевые, межсистемные взаимодействия и клинические взаимосвязи, Смоленск, 1992.
3. Логинова Н.К., Воложин А.И. — Патофизиология пародонта (методическое пособие), М., Медицина, 1993.
4. О. О. Янушевич, В. М. Гринин [и другие] — Заболевания пародонта. Современный взгляд на клинико—диагностические и лечебные аспекты, М. : ГЭОТАР—Медиа, 2010.
5. Мюллер Х.П. – Пародонтология, Львов: ГалДент, 2004.
6. Барер Г.М. – Болезни пародонта. Учебник, М.: ГЭОТАР—Медиа, 2008.
7. Ijndhe J. — Textbook of Clinical Periodontology. 1995. Copenhagen.
8. Т. Г. Робустова, В. В. Афанасьев [и другие] — Хирургическая стоматология / 4—е изд., М. : Медицина, 2010.
9. Грудянов А.И. — Антимикробная и противовоспалительная терапия в пародонтологии, М., 2004.

Источник: https://DesnaZub.ru/zabolevaniya/hronicheskij-generalizovannyj-parodontit

Локализованный пародонтит

В полости рта зубы надежно удерживаются тканями пародонта. Воспаление этих околозубных тканей ведет не только к долгому лечению у стоматолога, но и к необратимому последствию — потере зубов. Одним из видов патологии является локализованный пародонтит. О причинах, симптомах и методах профилактики читайте в статье Startsmile.

Локализованный, или очаговый, пародонтит — это воспаление тканей пародонта, окружающих зуб.

В отличие от генерализованного пародонтита локализованный распространяется локально — поражает только один или несколько соседних зубов. И даже при длительном развитии заболевание не затрагивает «соседей».

Болезни подвержены все группы возрастов независимо от пола, но чаще страдают люди в возрасте от 30 до 50 лет и подростки.

По степени тяжести:

• локализованный пародонтит легкой степени тяжести характеризуется болью в некоторых зубах при надавливании на десну, иногда кровоточивостью и появлением пародонтальных карманов, но общее самочувствие пациента не изменяется;
• локализованный пародонтит средней степени тяжести определяется по углублению десневых карманов, слабой подвижности зубов, регулярной кровоточивости десен;
• локализованный пародонтит в тяжелой стадии приводит к полному расшатыванию зубов, обнажению корней и нагноению десен, кость настолько разрушена, что проведение имплантации без предварительного наращивания уже невозможно.

По характеру протекания патологии:

• острый локализованный пародонтит развивается быстро и стремительно, с проявлением всех характерных симптомов — заболевание успешно лечится, но без стоматологической помощи переходит в хроническую форму;
• локализованный хронический пародонтит характеризуется моментами обострения и спокойствия, пациенту кажется, что патология отступила, но воспалительный процесс продолжает разрушать ткани и проявляется уже в тяжелой стадии.

6 важных симптомов

К основным общим признакам заболевания относятся:

1. частое попадание пищи между зубов, еда застревает всегда в одном месте, а процесс вызывает боль и ощущение подвижности зубов
2. изменение десневой ткани — уплотнение или истончение
3. кровоточивость десен, на поздней стадии появление нагноений
4. образование десневых карманов
5. постоянный налет на группе пораженных зубов
6. повышенная чувствительность к холодному и горячему

Причины локализованного пародонтита

Существуют общие факторы, провоцирующие пародонтит любой формы:

• скученность зубов, неправильный прикус
• инфекционные заболевания полости рта, например стоматит
• запущенный кариес
• курение
• плохая гигиена ротовой полости
• авитаминоз, сахарный диабет и нарушения работы ЖКТ

Причинами локализованного пародонтита, влияющими на развитие именно этого типа заболевания, становятся: механические и химические повреждения зубов и десен, неправильно поставленная пломба, протезы; бруксизм.

Лечение локализованного пародонтита

Для начала пациенту удаляют зубной налет для устранения болезнетворных бактерий в полости рта.

Основная терапия ориентирована на заживление тканей пародонта, десен и лечение причины заболевания: прописываются витамины, антисептические препараты, противовоспалительные лекарства и средства для повышения иммунитета.

Пациент направляется для обследования к иммунологу, эндокринологу и гастроэнтерологу для назначения сопутствующей терапии.

При легкой и средней стадии патологии выполняются кюретаж — обработка десневых карманов антисептическими средствами и удаление отложений. Зубы шлифуются и стягиваются специальной стоматологической шиной — расшатывание останавливается, а после лечения тканей пародонта зубы снова надежно удерживаются в десне.

Хирургическое вмешательство требуется только при тяжелой форме заболевания, когда глубина пародонтальных карманов больше 5 мм: лишняя ткань иссекается и ушивается. Сильная подвижность зубов с оголением корней не поддается лечению, зубы приходится удалять.

Народные методы без общей медикаментозной терапии и контроля стоматолога — табу. Они могут облегчить состояние пациента, но при лечении даже легкой стадии пародонтита только народными способами заболевание очень скоро перетечет в тяжелую форму.

Однако как дополнение к стоматологическому лечению можно использовать:

• отвары коры дуба и крапивы — от кровоточивости десен;
• пихтовое и облепиховое масло — при сильных жжениях и отеках десневой ткани;
• отвар мяты, календулы, фиалки — от запаха изо рта.

Профилактические меры

Для предупреждения развития локализованного пародонтита рекомендуются следующие меры:

1. подберите правильную зубную щетку, пасту и ополаскиватели, следите за гигиеной полости рта и используйте зубную нить после приемов пищи;
2. составьте правильное и сбалансированное меню, принимайте витамины;
3. занимайтесь спортом для укрепления иммунитета;
4. проходите профилактический осмотр у стоматолога каждые полгода, а при возникновении симптомов заболевания своевременно обращайтесь к врачу. Не запускайте любые патологии и нарушения в организме;
5. постарайтесь снизить уровень стресса — отвлекайтесь на прогулки, массаж и другой приятный и полезный отдых.

Приведенные меры помогут не допустить развитие не только стоматологических, но и других заболеваний, влияющих на состояние полости рта.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Автор материала: Ольга Бучнева

При поддержке практикующих врачей-стоматологов, экспертов журнала

Источник: https://www.StartSmile.ru/parodontologiya/zabolevaniya-desen/parodontit/lokalizovanniy.html

Генерализованный пародонтит

Генерализованный пародонтит – распространенный деструктивно-воспалительный процесс, поражающий весь комплекс тканей пародонта. Генерализованный пародонтит протекает с кровоточивостью и отеком десен, болевыми ощущениями, неприятным запахом изо рта, наличием зубных отложений, образованием зубодесневых карманов, подвижностью и дислокацией зубов.

Диагностика генерализованного пародонтита проводится врачом-пародонтологом с помощью осмотра полости рта, определения индекса гигиены и пародонтального индекса, ортопантомографии, биопсии тканей десны. Лечение генерализованного пародонтита включает местное консервативное и хирургическое лечение; общую противовоспалительную и иммуномодулирующую терапию.

Генерализованный пародонтит – диффузное повреждение пародонтального комплекса, охватывающее большинство зубов или все зубы. Генерализованный пародонтит является одной из наиболее сложных и до конца еще нерешенных проблем клинической стоматологии.

Пародонтит, особенно его генерализованная форма, в 5-6 раз чаще, чем кариес, приводит к частичной и полной вторичной адентии, а длительное персистирование инфекции в пародонтальных карманах является фактором риска развития ревматоидного артрита, инфекционного эндокардита, атеросклероза, инфаркта миокарда, инсульта и др.

Термином «пародонт» обозначается комплекс околозубных тканей, имеющих общую иннервацию и кровоснабжение и тесно связанных между собой в морфологическом и функциональном отношении.

Пародонтальный комплекс образован десной, периодонтом, костной тканью альвеолярных отростков, цементом корней зубов и выполняет важнейшие функции – опорно-удерживающую, защитную, рефлекторную. К патологии пародонта относятся гингивит, пародонтит, пародонтоз, опухолевидные процессы (пародонтомы).

При возникновении распространенных дистрофически-воспалительных изменений во всем комплексе тканей пародонта, говорят о генерализованном пародонтите.

Генерализованный пародонтит

Предпосылками возникновения генерализованного пародонтита выступают факторы экзогенного и эндогенного происхождения при доминирующем влиянии последних. Кроме этого, все этиологические факторы подразделяются на локальные и общие.

К числу первых относится наличие зубного налета и зубного камня, неправильного прикуса, бруксизма, аномалий положения зубов, тяжей слизистой оболочки, аномалий прикрепления уздечек языка и губ и т. д.

Во вторую группу входят общие заболевания – сахарный диабет, диффузный токсический зоб, ожирение, остеопороз, гиповитаминозы, патология системы крови, ревматизм, холецистит, гепатит, гастрит, энтероколит, гипоиммуноглобулинемия и др., отражающиеся на состоянии пародонта.

С помощью микробиологических исследований доказано, что ведущая этиологическая роль в развитии генерализованного пародонтита принадлежит пародонтопатогенным микроорганизмам – Prevotella intermedia, A. Actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus, Peptostreptococcus и др.

Главным «микробным депо» служит зубная бляшка – поддесневой налет, скапливающийся в десневой борозде, пародонтальных карманах, на корне зуба и т. д. Продукты жизнедеятельности патогенной микрофлоры активизируют секрецию цитокинов, простагландинов, гидролитических энзимов, вызывающих деструкцию тканей пародонта.

Факторами риска генерализованного пародонтита, снижающими местную и общую неспецифическую защиту, служат табакокурение, лучевые повреждения, несоблюдение гигиены полости рта.

Развитию генерализованного пародонтита предшествует воспалительное поражение десневого края, приводящее к нарушению зубодесневого соединения, разрушению связочного аппарата и резорбции альвеолярной кости.

Эти изменения сопровождаются патологической подвижностью зубов, перегрузкой отдельных групп зубов, возникновением травматической окклюзии.

Без адекватного и своевременного лечения генерализованный пародонтит приводит к выпадению или удалению зубов, нарушению функционирования зубочелюстной системы и организма в целом.

В зависимости от тяжести развившихся нарушений (глубины патологических карманов и выраженности деструкции костной ткани) выделяют три степени генерализованного пародонтита.

• I (легкая) степень – глубина зубодесневых карманов до 3,5 мм; резорбция кости не превышает 1/3 длины корня зуба;
• II (средняя) степень – глубина зубодесневых карманов до 5 мм; резорбция костной ткани достигает 1/2 длины корня зуба;
• III (тяжелая) степень – глубина зубодесневых карманов более 5 мм; резорбция костной ткани превышает половину длины корня зуба.

С учетом клинического течения различают генерализованный пародонтит с частыми обострениями (1-2 раза в год), редкими обострениями (1 раз в 2-3 года) и хронического течения без обострений.

В начальной стадии генерализованного пародонтита отмечается кровоточивость десен, их отечность и рыхлость; зуд, пульсация и жжение в области десен, болевые ощущения при жевании пищи, неприятный запах из полости рта. Зубодесневые карманы неглубокие, располагаются преимущественно в межзубных пространствах. Подвижность и смещение зубов отсутствует; общее состояние пациента не нарушено.

Для клиники развившегося генерализованного пародонтита, кроме перечисленных симптомов, характерны расшатывание и смещение зубов, повышенная восприимчивость (гиперестезия) зубов к температурным раздражителям, трудности с пережевыванием пищи.

В тяжелых случаях генерализованный пародонтит приводит к нарушению общего самочувствия – слабости и недомоганию, повышению температуры тела, острой болезненности в области десен. Регионарные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными.

При стоматологическом осмотре выявляются признаки диффузного гипертрофического гингивита, обильные скопления мягкого зубного налета, над- и поддесневые зубные отложения, выраженная травматическая окклюзия, множественные пародонтальные карманы различной формы и глубины, нередко с серозно-гнойным или гнойным содержимым. В запущенных стадиях генерализованного пародонтита может отмечаться выпадение зубов, образование пародонтальных абсцессов и свищей.

При хроническом генерализованном пародонтите в стадии ремиссии десна имеет бледно-розовый цвет; зубные отложения и гноетечение из зубодесневых карманов отсутствуют; корни зубов могут быть обнажены. По данным рентгенографии признаков резорбции костной ткани не на­блюдается.

В диагностике генерализованного пародонтита большое значение имеют клинические данные и давность заболевания. При наличии сопутствующей патологии пародонтолог может направить пациента на консультацию к другим специалистам – терапевту, эндокринологу, гастроэнтерологу, гематологу, иммунологу, ревматологу.

При оценке стоматологического статуса пациента с генерализованным пародонтитом обращается внимание на количество и характер зубных отложений, состояние десен, глубину преддверия рта, прикус, состояние уздечек языка и губ, подвижность зубов, наличие и глубину пародонтальных карманов. В процессе первичного обследования производится проба Шиллера-Писарева, определение индекса гигиены, пародонтальных индексов, составляется пародонтограмма.

При генерализованном пародонтите показано исследование соскоба из десневого кармана методом ПЦР, хемилюминесценции слюны, бакпосева отделяемого зубодесневых карманов. Из дополнительных обследований может быть рекомендовано исследование биохимического анализа крови на содержание глюкозы, СРБ; определение сывороточных IgA, IgM и IgG.

С целью определения стадии генерализованного пародонтита проводится ортопантомография, прицельная внутриротовая рентгенография, биопсии тканей десны. При генерализованном пародонтите требуется проведение дифференциальной диагностики с гингивитом, пародонтозом, периоститом и остеомиелитом челюсти.

Учитывая многофакторность патологии, лечение хронического генерализованного пародонтита должно быть комплексным и дифференцированным, осуществляемым с участием пародонтологов, стоматологов-терапевтов, хирургов, ортопедов. Важную роль играет обучение пациента правилам гигиены, профессиональная помощь в подборе средств ухода за полостью рта.

При легкой степени генерализованного пародонтита показано удаление зубного налета и снятие зубных отложений, медикаментозная обработка зубодесневых карманов антисептиками (растворами фурацилина, хлоргексидина, мирамистина), нанесение пародонтологических аппликаций на пораженную область.

К лечению генерализованного пародонтита средней тяжести добавляется избирательное пришлифовывание окклюзионных поверхностей зубов, кюретаж пародонтальных карманов для удаления поддесневых отложений, эпителия и грануляций, наложение лечебных повязок. Одновременно решаются вопросы о необходимости удаления корней или отдельных зубов, проведения лечебного шинирования и ортопедического лечения. Местные противовоспалительные процедуры дополняются общей терапией.

В процессе лечения генерализованного пародонтита тяжелой степени, кроме перечисленных выше мероприятий, могут потребоваться хирургические меры: удаление зубов III-IV степени подвижности, проведение гингивотомии или гингивэктомии, лоскутной операции, вскрытие пародонтальных абсцессов и т. д.

По показаниям выполняется пластика преддверия полости рта, остеогингивопластика, пластика уздечек языка и губ. При тяжелом течении генерализованного пародонтита обязательным является проведение системной противовоспалительной (НПВС, антибиотики), иммуномодулирующей терапии, витаминотерапии.

В комплексной терапии генерализованного пародонтита находит свое применение физиотерапия (лекарственный электрофорез, дарсонвализация, ультрафонофорез, лазеротерапия, магнитофорез), гирудотерапия, озонотерапия, апитерапия, фитотерапия.

Раннее и адекватное начало лечения генерализованного пародонтита позволяет достичь стойкой клинической ре­миссии и продлить ее сроки.

В восстановлении тканей пародонта и сохранении функции зубочелюстной системы важную роль играет последующее соблюдение рекомендаций по выполнению профилактических мероприятий.

При запущенных стадиях генерализованного пародонтита неблагоприятный прогноз может быть связан не только с потерей зубов, но и развитием тяжелых системных осложнений со стороны середечно-сосудистой системы.

Профилактика генерализованного пародонтита требует правильного гигиенического ухода за полостью рта, периодического проведения профессиональной гигиены, своевременного лечения гингивита, удаления зубных отложений и терапии сопутствующих заболеваний.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/generalized-periodontitis

Хронический пародонтит: обострение и лечение средней и тяжелой степени

Хронический пародонтит – воспалительный процесс в тканях ротовой полости. Он постепенно разрушает связи, удерживающие зубы. При патологии страдают десны, цемент, периодонт, альвеолярные отростки. Запущенная форма грозит потерей зубов. Современные возможности стоматологии позволяют бороться с недугом, однако его лечение длительное и непростое.

Причины появления хронического пародонтита

По статистике, которую ведут стоматологи, заболевание поражает людей возрастом 16-20 и 30-40 лет. При этом потери зубов от него происходят в 3-5 раз чаще, чем от кариеса. Дополнительным негативным фактором выступает зубной камень, игнорирование гигиены ротовой полости.

Выделяют локальные и общие причины хронического пародонтита. К первым относят:

• Нарушенный прикус, скученность и кривое положение зубов. В этом случае довольно трудно вычистить межзубные промежутки, что провоцирует бесконтрольное размножение бактерий из-за скопившихся частиц пищи.
• Бруксизм. При скрежете зубами быстро стирается эмаль, повреждаются их верхние края. Это может стать провоцирующим фактором при появлении генерализованного пародонтита.
• Мягкий налет, зубной камень. Активная патогенная микрофлора под налетом провоцирует воспалительный процесс, вызывая запах изо рта.

К общим провокаторам недуга относят заболевания, способные ослабить иммунную защиту. Среди них:

• Диабет. Повышенный уровень глюкозы в крови может ускорить и усилить воспаление пародонта.
• Гастрит. Недуг мешает правильному усвоению пищи. При плохом пережевывании во рту остаются частички, которые становятся хорошей средой для активации бактерий.
• Ревматизм, ожирение, другие эндокринные нарушения. Болезни подрывают защитные силы организма, что позволяет активно развиваться патогенной микрофлоре в полости рта.
• Прием ряда медикаментов. Мочегонные препараты, антидепрессанты и другие таблетки негативно влияют на местный и общий иммунитет.

Классификация заболевания по распространенности процесса

По распространенности пародонтит может быть очаговым (локализованным) и генерализованным (диффузным):

1. Очаговая форма протекает остро, болезненно, при отсутствии грамотного лечения со временем переходит в хроническую. Воспаление локализуется в районе одного или нескольких зубов. Под контролем пародонтолога оно лечится успешно.
2. Генерализованный пародонтит поражает обе челюсти. На рентгене заметно расширение в области между цементом корня и костной пластинкой альвеолы, образование карманов. Пациенты жалуются на кровоточивость, болезненные ощущения в районе десен, расшатывание зубов.

Генерализованный

Для этой формы пародонтита характерно хроническое течение. Болезнь поражает ткани верхней и нижней челюсти, имеет следующие симптомы:

• воспаление десен;
• расшатывание зубов;
• рассасывание тканей кости;
• гной в деснах;
• зубные бляшки;
• повышенная кровоточивость десен;
• разрушение зубодесневых соединений;
• формирование глубоких пародонтальных карманов;
• чувствительность шеек зубов.

Локализованный

Локализованная форма возникает при влиянии на ткани пародонта местных факторов. Например, при случайном проникновении в межзубное пространство мышьяковистой пасты при лечении пульпита.

Другой причиной недуга выступают окклюзионные или механические травмы, нарушение прикуса. Воспаление локализуется в пределах небольшого участка, может касаться лунки единственного зуба.

Заболевание начинается остро, а при отсутствии лечения переходит в хроническую стадию.

Симптомы локализованного пародонтита:

• чувство, что зубы шатаются;
• некомфортное жевание;
• частое попадание еды в проблемную зону, сопровождающееся болью;
• деструкция тканей, соседних с воспаленным очагом;
• появление болезненных карманов в деснах.

Виды хронического пародонтита по степени тяжести

Генерализованный пародонтит протекает в острой и хронической форме:

1. Для первой характерно стремительное и болезненное развитие. Первично поражаются 1-2 зуба, на этой стадии избежать длительного течения болезни легко. Достаточно вовремя обратиться к пародонтологу.
2. Хронический пародонтит – результат запущенного воспалительного процесса. Он встречается часто, характеризуется моментами обострения и «спячки». Нередко его следствием становится такое небезопасное заболевание, как стоматит.

Хроническая форма пародонтита постепенно разрушает зубы. Для нее характерно:

• боль во время еды, уходе за зубами;
• жжение в тканях десен;
• регулярные кровотечения;
• полное воспаление десневой поверхности.

В «спящей» форме болезнь может на какое-то время затихнуть, не беспокоить. При этом человеку кажется: она отступила. Это не так: процесс ни на минуту не затихает, глубоко поражая пародонт.

Переход в острую стадию (обострение хронического пародонтита) характеризуется недомоганием, температурой, возобновлением воспалительного процесса. Хронический генерализованный пародонтит отличается по степени тяжести.

Характер болезни учитывается при подборе правильной терапии.

Легкий

Хронический пародонтит в начальной (легкой) форме характеризуется жжением и дискомфортом в полости рта. Появляется и нарастает боль во время ухода за зубами, на них всегда присутствует налет, беспокоит кровоточивость десен. Постепенно десны меняют структуру, формируются неглубокие зубодесневые карманы. Общее самочувствие пациента не нарушено.

Средней степени

При хроническом генерализованном пародонтите средней степени глубина патологических карманов достигает 5 мм, резорбция кости охватывает более 2/3 корня. При прогрессировании недуга карманы углубляются, воспаление затрагивает соседние области.

Пациент отмечает шатание зубов, неприятный запах изо рта, кровоточивость десен. Возможны патологические тремы, травматическая окклюзия. При отсутствии своевременного лечения этой степени в дальнейшем будет запрещено проводить имплантацию зубов.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: парадонтозный зуб — что это такое ?

Тяжелый

При генерализованном пародонтите тяжелой степени пародонтальные карманы увеличиваются более чем на 5 мм.

Десны кровоточат практически постоянно, из них идет выделение гноя, зубы расшатываются и могут в любой момент выпасть. Костная ткань челюсти на этом этапе уже не способна самовосстановиться.

На рентгене видны разрушения кости альвеолы. Зубные корни обнажаются, реагируют на тепло и холод, гигиена затруднена.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как и чем можно лечить пародонтит легкой степени тяжести?

Методы диагностики

Для постановки диагноза врач беседует с пациентом, проводит визуальный осмотр и назначает обследование. Обязательно проводится:

• рентген и компьютерная томограмма;
• проба Шиллера-Писарева для определения степени воспалительного процесса;
• анализ Шиллера (выявление плотности зубного налета);
• методика Кулаженко устанавливает, за сколько времени при вакууме на десне образуется гематома;
• анализ микрофлоры околозубных тканей;
• иные исследования, по результатам которых составляется план медицинской помощи.

Как лечить?

Тактика лечения хронического пародонтита подбирается на основании клинической картины патологии. Во время терапии применяются такие методы:

• Местная помощь. Первоначально удаляется зубной налет — постоянный провокатор воспалений. Далее назначается лечение, направленное на устранение причины, которая привела к хроническому пародонтиту. Широко используются антисептики и противовоспалительные препараты. При улучшениях и прекращении кровоточивости десен обязательна профессиональная чистка со снятием зубного камня.
• Общее лечение. Проходит при использовании стимуляторов регенерации тканей, противомикробных, обезболивающих препаратов.
• Физиотерапия. Хороший эффект при хроническом пародонтитее средней стадии дают лазер, дарсонваль, флюктуоризация.
• Ортопедическое вмешательство. Проводится прошлифовка, шинирование, рациональное протезирование или установка ортодонтических конструкций.
• Хирургические методы. Оперативное вмешательство назначается по показаниям. Без него не обойтись при самой тяжелой форме патологии. На легкой и средней стадии при наличии единичных десневых карманов размером менее 5 мм назначается кюретаж – их обработка и удаление отложений. При наличии нескольких карманов с этой же целью выполняется их иссечение без оголения альвеолярной кости.
• Системная помощь. Терапия сопутствующих заболеваний проводится эндокринологом, гастроэнтерологом и другими специалистами.

Медикаментозная терапия

Арсенал лекарств, которые назначают при хроническом пародонтите и его обострениях, обширен. Среди них – витамины, антисептики, БАДы, ингибиторы протеолиза, нестероидные противовоспалительные препараты. Дополнительно могут быть назначены гормоны, антибиотики, сульфаниламидные средства.

Для местного медикаментозного лечения применяют 3% перекись водорода, мирамистин 0,01%, хлоргексидин биглюконат 0,05-2%. Среди иммуностимуляторов – Тималин, Тимоген, Натрия Глюконат. Для снятия беспокойства и напряжения показаны настой валерианы, пустырника, гомеопатия.

Антисептические препараты незаменимы при лечении генерализованного пародонтита. Врачи обычно назначают:

• Мирамистин. Борется с грамположительными и грамотрицательными патогенными микроорганизмами, грибками. Укрепляет местный иммунитет, ускоряет регенерацию тканей. Раствор средства используют для полосканий 2-3 раза в сутки в ходе 10 дней.
• Мундизал гель. Комбинация холина салицилата и хлорида цеталкония. Имеет обезболивающие и антисептические свойства. Гель наносят на слизистую оболочку ротовой полости до 5 раз в сутки. Курс лечения — 1,5 недели.
• Хлоргексидина биглюконат. Хороший антисептик обширного спектра применения. Содержится в таблетках Дрилл, Себидин, некоторых обезболивающих гелях, жидкостях для полоскания.
• ОКИ. Раствор для полоскания действует местно. Он купирует боль, жжение, отек при пародонтите тяжелой степени.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: каковы отличия пародонтита от пародонтоза?

Народные средства

Среди популярных рецептов:

• Полоскания травяным настоем при кровоточивости. Следует горсть смеси листьев герани, зверобоя, ежевики и кровохлебки (травы берутся в равных пропорциях) залить кипятком (1 литр), настоять час, процедить. Полоскать десны 3 раза в день.
• Пихтовое масло при запущенной стадии. Смочить вату в пихтовом масле, приложить к деснам на 10 минут. Еще один рецепт: полоскать рот теплой водой с разведенным в ней маслом чайного дерева (пропорции – на 250 мл. воды взять 3 капли эфирного масла).
• Кора дуба при обострениях. Измельчить кору дуба (2 ч.л) и липовый цвет (1 ч.л) до состояния порошка. Залить кипятком и держать на водяной бане до 3 минут. Остудить, через час процедить, делать полоскания 5 раз в сутки.
• Фиалка при запахе изо рта. Взять в равных долях кору дуба, лист брусники, фиалки, календулы, зверобоя. Смешать, и 2 столовых ложки сбора залить 1,5 стаканами кипятка. Томить на водяной бане полчаса. Остудить, процедить, ежедневно полоскать десны до 5 раз.
• Лечение прополисом. Растворить 20 капель спиртовой настойки прополиса в стакане воды. Полоскать рот до 5 раз в сутки.

Возможные осложнения

Пародонтит у детей и взрослых никогда не протекает изолированно. Его возникновение и прогрессирование провоцирует другие заболевания не только в полости рта, но и во всем организме.

Если инфекция попадает в пульпу зуба, вероятно возникновение пульпита, лечить который непросто.

При том если зуб снаружи не поврежден, диагностика болезни будет затруднена на фоне воспалительного процесса ротовой полости.

Частые рецидивы недуга приводят к остеомиелиту (воспалению костной ткани челюсти). Другими осложнениями становятся опасные для жизни флегмона и абсцесс. Они возникают в ситуациях, когда инфекция попадает в мягкие ткани. При любых болезненных ощущениях в деснах следует обратиться к стоматологу. Пародонтит может развиваться стремительно и привести к преждевременной потере зубов.

Другие тяжелые последствия недуга:

• Заболевания легких. Во рту при тяжелом пародонтите находится масса патогенных бактерий. При вдохе они могут проникать в дыхательные пути, провоцировать воспалительные процессы или респираторные заболевания.
• Заболевания сердца и сосудов. У больных пародонтитом инсульт и инфаркт миокарда наблюдается в 3-4 раза чаще.
• Проблемы с течением беременности. Кроме общего негативно влияния на здоровье, пародонтальные инфекции провоцируют синтез простагландинов. Они вызывают сокращение матки, ведут к выкидышу или преждевременным родам.

Профилактика хронического пародонтита

Лечебно-гигиенические мероприятия по профилактике хронического генерализованного пародонтита включают:

• гигиену ротовой полости с использованием подобранной щетки, пасты, ополаскивателя;
• устранение патогенного воздействия на ткани пародонта;
• восстановление дефекта зубного ряда с помощью протезов и иных стоматологических конструкций;
• профилактику остеопороза челюсти специальными препаратами, которые содержат кальций и фтор (Кальцинол, Cal-Mag и другими);
• отсутствие стрессов, умственных перегрузок;
• своевременное лечение кариеса, исправление неправильного прикуса, профессиональное устранение зубного налета;
• аутомассаж, вакуумтерапия, электрофорез и другие физиопроцедуры.

В возрасте после 40 к этим мероприятиям присоединяются меры по устранению гиподинамии, миогимнастика, профилактика витаминной недостаточности, гипоксии тканей пародонта. Важно соблюдать режим труда и отдыха, подбирать диету с антисклеротическим уклоном, избегать травматической окклюзии.

При своевременном профессиональном лечении прогноз пародонтита благоприятный. Когда недуг переходит в хроническую форму, избавиться от него гораздо сложнее. В этом случае врачи делают упор на предотвращение рецидивов и стабилизацию патологического процесса.

Источник: https://pro-zuby.com/parodontologiya/bolezni-desen/hronicheskij-parodontit.html

Хронический генерализованный и локализованный пародонтит: лечение и периоды обострения

Зубы – не только элемент красоты, но и важный орган, определяющий уровень здоровья всего организма. Заболевания полости рта не только портят эстетичный внешний вид, а и являются возможной причиной других заболеваний, среди который нарушения работы желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы.

Но часто ли мы вспоминаем о здоровье зубов? Как правило – нет. Только при появлении воспаления или сильной боли, которая мешает работать, спать, принимать пищу, мы принимаем решение посетить стоматолога.

И хорошо будет, если острые симптомы, сопровождающие внезапную болезнь, не являются признаками запущенного хронического недуга.

Пародонтит

Воспаление альвеолярного отростка челюсти (опорного аппарата зубов). Другими словами, фундамент, в который посажены наши зубы, начинает разрушаться. Заболевание протекает очень медленно и на первых этапах не проявляется, от слова, никак.

80% пациентов обращаются к стоматологу и у них диагностируют среднюю степень заболевания. Лёгкая же степень, обычно выявляется в плане общей диагностики, то есть, человек пришёл отбеливать зубы, а у него диагностировали пародонтит.

Можно разделить все предпосылки и причины на системные и местные.

К системным относят:

• Соматические патологии, такие, как сахарный диабет;
• Нарушение работы иммунной системы (в том числе СПИД);
• Заболевания лимфатической системы;
• Заболевания кровеносной системы.

А среди местных выделяют:

• Бактерии и микроорганизмы;
• Механические травмы полости рта;
• Врождённые дефекты зубного ряда;
• Деформация костей челюсти.

СПРАВКА! Некоторые заболевания иммунного характера могу не иметь прямого влияния на возникновение пародонтита, но создавать условия и «почву» для его образования.

Другие факторы:

• Употребление табачных изделий. В процессе курения образуется налёт, состоящий из патогенных бактерий, которые создают благоприятные условия для течения болезни;
• Зубной камень. Сам по себе не влияет на заболевание, но является мусором, на утилизацию которого организм тратит силы и ресурсы, которые мог бы тратить на борьбу с пародонтитом на начальной стадии.

Как правило, симптомы вылезают наружу, когда процесс болезни зашёл достаточно далеко, либо в период обострения:

• Кровотечение дёсен;
• Боль при жевании;
• Зуд в межзубном пространстве;
• Плохой запах изо рта;
• Гипермобильность зубов (расшатывание);
• Пульсация в области дёсен.

Воспаленные ткани пародонта

Ниже рассмотрим степени тяжести, стадии течения болезни и разницу между ними.

Локализованный пародонтит

Очаг заболевания имеет маленькие масштабы, может поражать пародонтальные ткани выборочно (например, только корень). Из-за чего часто воспринимается за рост зубов мудрости или «зубную простуду» (случай, когда из-за термические травмы сопровождаются болевыми ощущениями несколько дней).

Чаще всего проявляется у молодых людей, чем у пожилых. Симптомы практически, не отличаются от описанных выше, но также возможно выпадение зубов и образование гноя.

Что приводит к заболеванию:

• Бруксизм;
• Врождённый дефект крепления языка и его уздечки;
• Патологии в развитии лицевых костей.

Предпосылкой является, в первую очередь, сахарный диабет. Такие факторы, как нехватка витаминов, механические и термические травмы полости рта, также вносят свой вклад в историю болезни.

Средняя степень

Здесь же, размер кармана составляет от 4 мм. до 5 мм. Костные перегородки теряют половину своего генетического объёма. Наблюдается патологическая подвижность зубов I степени. Деградация альвеолярной костной ткани, вплоть до 11 степени. Иногда происходит образование гноя.

Тяжелая степень

Глубина карманов более 5 мм, подвижность зубов III степени, смещение зубов, выпадение, травматическая окклюзия. Иногда рентген-снимок показывает полное отсутствие костной ткани под зубом, который, буквально, висит на нервном окончании.

• Симптоматика. При обнаружении хотя бы одного из признаков – обратитесь к врачу для дальнейшего обследования;
• Пародонтограмма. Тест, который показывает зазор между десной и зубом. В рот пациента помещают специальную пробу, которая и покажет размер зазора.
• Ортопанорама. Общий рентген-снимок всей полости рта, который даёт более детальную информацию.

Ортопанорама

В зависимости от типа, степени, тяжести заболевания, сперва нужно остановить развитие болезни, перед тем, как начать лечение. На ранних стадиях можно обойтись без препаратов, используя методы народной медицины. Но такие решения должен принимать врач-стоматолог, самолечением заниматься нельзя.

Народные методы лечения сводятся к полосканию рта разными травяными настоями и отварами:

• Фиалка;
• Зверобой;
• Листья брусники;
• Ромашка;
• Окопник;
• Чертополох;
• Шалфей;
• Кора дуба;
• Листья можжевельника.

Вот несколько примеров:

• Масляная суспензия (облепиховое и пихтовое масло). Смешайте в пропорции 1:1 оба компонента и при помощи ватного тампона втирайте в дёсна.
• Календула с липой. Лепестки этих растений заливают кипятком, дают немного остыть и полощут рот.
• Кора дуба. Заверните в марлю несколько чайных ложек тёртой коры дуба, завяжите в мешочек и замочите в солённой тёплой воде на 10 минут. Потом приложите к месту воспаления до остывания. Когда мешочек остыл его надо нагреть снова, поместив в раствор тёплой солёной воды. После 3-х использований кора будет непригодна к использованию и нужно сделать новый мешочек.
• Корень окопника и чертополох. Отварите данные ингредиенты, в течении 20 минут, дайте раствору остыть. Полученной смесью поласкайте рот 2-3 раза в день.

Медикаментозное лечение

На поздних этапах народные методы будут лишь дополнением. Без лекарств тут не обойтись. Самым безобидным средством являются специальные зубные пасты:

• Пародонтол-Актив;
• Пародонтоцид;
• Пародонтакс.

Далее идут мази на жировой основе. Они не обладают высокой эффективность, так, как основа плохо проникает в кость и воздействует только на мягкие ткани.

Также используют гели, которые имеют более длительный эффект, так, как дольше могут находиться на месте заражения, не теряя свои свойства.

Хорошие препараты:

• Асепта;
• Холисал;
• Метрогил Дента;
• Камистат.

Холисал гель

Если этого недостаточно, применяют тяжёлые препараты:

• Антисептики – вещества, поддерживающие чистоту полости рта и предотвращающие размножение бактерий;
• Нестероидные противовоспалительные средства – используют для снятия болевых ощущений, температуры, мигрени, головной боли;
• Стероиды – повышают скорость регенерации тканей и стимулируют работу периферической нервной системы, которая угнетена заболеванием, и в не может функционировать в полную силу.
• Иммуномодуляторы – средства для поддержки иммунитета, как в общем, так и на время лечения.
• Антибиотики – предотвращают тяжёлые осложнения, заражение крови, распространение бактерий по организму.