Почему в гайморову пазуху попадает пломбировочный материал и как его удаляют: показания к операции, последствия

Последствия попадания пломбировочного материала в гайморовых пазухах

При лечении зубов иногда появляются осложнения в виде пломбировочного материала в гайморовой пазухе. Когда ставят пломбу, ее осколок может попасть в гайморову полость. Хотя это происходит довольно редко, каждому человеку нужно понимать серьезность подобной ситуации.

Важность осложнения

Гайморовы полости находятся над верхней челюстью, они предназначены для согревания, поступающего через нос, воздуха и его очистки от пыли и мусора. При лечении зубов и недостаточной толщине костной ткани пломбировочный материал часто проникает в эти полости через поврежденные ткани.

Возможность излечения инородного объекта со временем полностью исключена, самостоятельно осуществить терапию больные также не могут. Терапия подразумевает самостоятельное проникновение в пазухи и извлечение застрявшего там пломбировочного материала.

Это технически невозможно выполнить больному самостоятельно, часто кусочки заостряют на границе десны и зуба, с ними способен справиться только профессиональный врач.

Поэтому важно вовремя обнаружить, поставить надежный диагноз и провести качественное лечение. Подобная операция для врача особой сложности не представляет. В зависимости от конкретного медицинского учреждения, больной может быть выписан либо в тот же день, либо на следующий. Операция проводится при помощи местного наркоза.

Причины появления

Многие пациенты не понимают, как пломбировочный материал, предназначенный для использования при лечении зубов, из десны попадает в околоносовые полости?

Медицина знает случаи проникновения инородных веществ в следующих условиях:

• протезирование;
• установка пломб.

Иногда стенки между деснами и пазухами довольно тонкие, поэтому через их повреждение в ткани легко могут попадать кусочки пломбировочного материала. Травмы часто возникают в течение процесса лечения зубов.

Кость в месте лечения бывает очень тонкой, а в таком случае корни будут расположены близко к околоносовым полостям.

Если костной ткани в месте лечения недостаточно, то в отдельных случаях стоматолог искусственным путем производит наращивания материала. Это необходимо для проведения надежного лечения зуба. В этой ситуации также часто наблюдается повреждение стенок и проникновения кусочком стоматологического вещества в пазухи.

Пломбировочный материал, попав в слой десны, часто вызывает нагноение, человек чувствует сильную боль во время пережевывания еду, дискомфорт после прикосновения к области повреждения.

Случай, когда инородное вещество не вызывает никакой реакции у организма, довольно редкие, но они рано или поздно заканчиваются нагноением.

Клиническая картина

Анатомически гайморовы пазухи очень близки к корням верхних зубов.

Вероятны повреждения в гайморовой пазухе, где расположены корни следующих зубов:

• первые моляры или вторые;
• вторых премоляров.

Факторы риска:

• острое периодонтальное воспаление гайморовой полости над верхними зубами;
• остеомиелит;
• образование и нагноение кист в верхней челюсти;
• травматическое повреждение зубов;
• наращивание костного материала внутри десны при лечении у стоматолога;
• процедура установки протезов;
• неправильное удаление зуба, повлекшее за собой нагноение верхней челюсти;
• кариес, порождающий воспаление корней зуба.

Попадая в качестве инородного тела, он вызывает раздражение тканей, а при образовании отверстия, сквозь него в полости может проникать также и микрофлора рта, способная вызвать образование гноя.

Симптомы заболевания

Предположить присутствие инородного тела человек способен в нескольких ситуациях.

Можно попробовать сделать легкие постукивания по лицу. Их нужно провести по лицевой кости под глазами рядом с носом. Если это сопровождается болевыми ощущениями — тогда имеется один из признаков.

Если мучает ноющая, тяжелая головная боль, могут быть для этого различные причины. Но в сочетании с другими признаками это говорит о попадании инородного тела в гайморовы пазухи.

Еще одним тревожным признаком является непроходящий насморк. Во время сезонной простуды этот симптом легко поддается лечению, а в сочетании с другими проявлениями это говорит в пользу возникновения заболевания.

Пациенты жалуются на специфическую ноющую боль в верхней челюсти, она имеет свойство усиливаться при жевании.

При осложнениях происходит повышение температуры и обильные болезненные выделения из носа, имеющие гнойный характер, они характеризуются специфическим запахом.

Обнаружение нескольких симптом из списка вынуждает больного обратиться в больницу для комплексного обследования. Такой подход позволит исключить второстепенные осложнения, спланировать методику терапии и профилактики лечения.

Когда инородный объект длительный период находится внутри тканей человека и не провоцирует никаких симптомов, угроза для больного также существует. Стрессовые ситуации, переохлаждение, авитаминоз, травма – катализаторы воспалительного процесса.

Диагностика и ее особенности

Наиболее эффективным способом сделать правильный диагноз является компьютерная томография, но это не исключает использования и других, более традиционных методов:

• проведение опроса больного;
• использование ринотерапии для изучения верхнечелюстной пазухи;
• рентгеновское обследование;
• МРТ;
• пункция гайморовой пазухи.

Опытный врач способен надежно предположить присутствие такого заболевания, но подтвердить его можно с помощью компьютерной томографии.

Процедура лечения

Регламент действий во время лечения патологического состояния:

• Инородное тело обязано быть удалено, это основная задача лечения.
• Регулярно при таком поражении развиваются воспалительные процессы. Их порождает не только пломбировочный материал, попавший в несвойственное ему место, но и проникшая в образовавшееся отверстие микрофлора рта или гной от воспалительных процессов в десне. Их необходимо вычистить.
• Больному нужно провести лечение как гайморовых полостей, так и полости рта, устранив причины заболевания.

Извлечение инородного тела происходит всегда только через хирургическое вмешательство. При этом проводится проникновение в полость через отверстие и непосредственное извлечение объекта. Таких способа существует два:

• лапароскопический;
• эндоскопический.

Первый способ является более традиционным. В этом случае делается надрез между верхней губой и десной и через полученное отверстие происходит извлечение материала. Во втором случае производится прокол околоносового синуса в месте, где кость наиболее тонкая и специальным инструментом через полученное отверстие захватывается инородная частица, а потом выводится наружу.

Операция производится под местным наркозом, ее длительность не превышает тридцати минут. Наибольшее распространение получил второй метод. Лапароскопия обычно используется в тех ситуациях, когда, по каким-то причинам эндоскопию делать не рекомендуется.

Если в результате заболевания возникли гранулемы, кроме извлечения объекта, производится выскабливание слизистой оболочки гайморовой пазухи.

После этого проводится медикаментозное лечение воспалительного процесса. Для этого могут использоваться иммуностимуляторы или антибиотики, а также другие лекарственные средства. Дополнительно для промывания поврежденного околоносового синуса используются антибактериальные растворы или антисептиком.

При лечении также используются витаминные комплексы.

Последствия

Нахождение постороннего предмета внутри гайморовой полости очень опасно своими возможными последствиями. К острым симптомам медики относят:

• Синусит в бактериальной или грибковой форме.
• Капсуляция материала в виде кисты или доброкачественного заболевания, часто в таких ситуациях диагностируют наступление обострение, оно переходит в гнойную форму.
• Иногда происходит образование гранулемы.

Второстепенные симптомы:

• Заболевание менингитом.
• Простудные воспалительные нарушения различного вида.
• Возможна гипертрофия слизистой, патология сопровождается нарушением носового дыхания.
• Очаг воспаления может передавать кокковую инфекцию в другие части организма. Одним из результатов может быть миокардит сердечной мышцы.
• Другие осложнения.

Заботиться о здоровье своих зубов является наилучшей профилактикой. Кроме этого, нужно избегать лицевых травм, не подвергать тело тяжелым стрессовым воздействиям, организовать себе здоровое питание и вести активный образ жизни.

Регулярные осмотры у стоматолога, позволят полностью контролировать здоровье своих зубов.

Эффективные способы, как можно быстро вылечить насморкСимптоматика гайморита у детейПричины появления соплей у взрослых и детейПричины появления зеленых соплей у ребенка или взрослогоПричины появления коричневых соплейПричины появления желтых соплейПричины и лечение прозрачных соплей у ребенкаПричины и способы лечения белых соплей у ребенкаПричины возникновения соплей с кровью Методы лечения густых соплей у ребенкаЛечение насморка у новорожденных и грудных детейАлгоритм использования отсасывателя соплейЛечение синусита современным способомФакторы, провоцирующие боль в носоглоткеСпособы лечения слизи в глоткеПричины возникновение отека носоглоткиТерапия ринита с сильной заложенностью носаЭффективные способы лечения насморка у ребенкаТерапия при длительном насморке у ребенкаСуществующие разновидности ринита и способы леченияТерапия при атрофическом ринитеСимптоматика и методы лечения вазомоторного ринита у взрослыхСекреты лечения затяжного насморкаПсихосоматические причины насморкаРазрешено ли делать АКДС ребенку при насморкеПричины развития гипертрофического ринитаПрофилактика и лечение насморка при беременностиПричины появления соплей при прорезывании зубовПричины и лечение постоянного насморкаПричины появления насморка и кашля без повышения температуры телаПричини появления физиологического насморка у грудничкаПричины возникновения и симптомы сухого ринитаПрименение алоэ при насморкеПравильное и безопасное лечение насморка у грудничкаОтличия аллергического насморка от простудногоМожно ли проводить Манту во время насморкаОсобенности развития и лечения хронического ринитаМетоды лечения соплей у грудного ребенкаМетоды облегчения головной боли при насморкеМетодика лечения чихания и насморка без высокой температурыЛечение аллергического насморка у ребенкаЛечение гнойной формы ринитаКак отличить проявления аллергического ринита от простудыСамодиагностика гайморитаСимптоматика гнойного гайморитаПричины возникновения и признаки катарального гайморитаОсобенности диагностики и лечения хронического гайморитаПризнаки и методы лечения одонтогенного гайморитаОсобенности гайморита и его психосоматикаМедикаментозная терапия двухстороннего гайморитаМетоды борьбы с гайморитом во время беременностиКак проявляется гайморит у взрослых?Как распознать и вылечить кисту в носу Как вылечить гайморит без проколаГайморит, протекающий без насморка и заложенностиТерапия аденоидов у взрослыхПроявления аденоидита у детейСимптоматика аденоидов у детейПричины и методы лечения кашля у детей при аденоидахПроблема аденоидов у детейОсобенности лечения аденоидов у детейЭффективность противоаллергических фильтров для носаЭффективные способы избавления от привыкания к каплям в нос Уменьшение носа в домашних условияхХарактерные признаки появления полипов в носуСовременная терапия корок в носуТерапия воспаления слизистой носаСимптомы перелома носа у ребенкаСимптомы и методы лечения ринореи у пациентов разного возраста Симптомы и лечение ушиба носа Риносинусопатия: причины заболевания, симптомы, лечение и профилактикаСимптоматика полипоза носаПричины, вызывающие чесание носаПричины, провоцирующие онемение кончика носаПричины сухости в носу и способы ее устраненияПричины появления крови из носаПричины появления стафилококка в носуПричины появления и лечение красного носаПричины появления капилляров на носу и эффективные способы лечения куперозаПричины и лечение гиперпластического ринитаПричины покраснения кожи вокруг носаПричины заложенного нос у ребенка, если нет соплейПричины возникновения различных болячек в носуПричины гнойных выделений из носаПричины аносмии о методы борьбы с нейПризнаки, последствия и способы лечения перелома носаПризнаки и способы лечения фронтитаПризнаки и лечение сломанного носаПочему появляется из носа неприятный запах и как лечить симптомПризнаки и лечение базалиомы носаПочему грудной ребенок может хрюкать носом?Почему вода течет из носаПомощи при носовом кровотечении у ребенкаМетоды восстановления состояния слизистой носаМетоды лечения фурункула в носуМетодика лечения простуды в носу Меры борьбы с герпесом, появляющимся в носуКак избавиться от отека слизистой носа разумно и без вреда организмуКак правильно отвыкать от капель для носаДействия при заложенности носа у грудного ребенкаДиагностика и лечение сифилиса носа на разных стадиях патологииВ чем разница между синуситом и гайморитомВиды заболеваний носа и их симптоматикаВ чем опасность бородавки на носуАнатомические и физиологические особенности носаСекреты лечения гайморита дома

Источник: https://GorloNosik.ru/nos/plombirovochnyj-material-v-gajmorovyh-pazuhah.html

Пломбировочный материал в гайморовой пазухе: последствия, удаление, операция

Попадание инородного тела в околоносовые синусы – крайне редкая проблема. Статистика говорит о том, что в 40% случаев это происходит из-за непрофессионализма врача. Симптоматика у каждого пациента может отличаться в зависимости от размеров чужеродного предмета, наличия сопутствующих болезней и особенностей организма. Как происходит диагностика и как справиться с проблемой?

Виды инородных тел, попадающих в гайморовы пазухи

Проникновение инородного предмета в гайморову пазуху невозможно через отверстие, соединяющее ее с полостью носа. Для этого нужны определенные условия: травма или проведение стоматологических процедур.

Поскольку верхний ряд зубов находится близко к гайморовой пазухе, а нижняя стенка верхней челюсти является самой тонкой, при давлении может произойти ее перфорация (рекомендуем прочитать: перфорация корня зуба: что это такое, как лечить?).

В полость, появившуюся в верхнечелюстной кости, могут проникнуть:

• кусочек корня зуба,
• пломба,
• материал для наращивания кости (при подготовке места для монтажа имплантата),
• осколок инструмента, с помощью которого производился осмотр или лечение.

Симптомы и диагностика

Инородное тело может бессимптомно находится в организме много лет, но постепенно его наличие в полости верхнечелюстной кости приводит к размножению патогенной флоры. Больного начинают беспокоить:

• боль при жевании,
• усиление дискомфорта при наклоне головы,
• неприятные ощущения при глотании,
• повышение температуры,
• нарушение носового дыхания,
• густые творожистые выделения с неприятным запахом,
• чувство распирания.

Почти во всех случаях симптоматика имеет односторонний характер. Признаки напоминают бактериальный или грибковый гайморит. Для диагностики требуется всестороннее обследование:

• опрос пациента на предмет жалоб с учетом факта лечения зубов,
• осмотр верхнечелюстных носовых полостей с использованием зеркала,
• проведение риноскопии и эндоскопии с помощью специальной трубочки,
• пункция,
• рентген или КТ для подтверждения диагноза и определения количества гноя.

Последствия и осложнения

Основные осложнения от попадания в околоносовые синусы посторонних предметов:

• появление кисты с серозным содержимым,
• грибковый синусит,
• образование гнойной гранулемы (рекомендуем прочитать: что такое гранулема и как проводится ее лечение, если она возникла на корне зуба?),
• пародонтоз,
• воспаление небных миндалин.

Одним из серьезных последствий является разрастание грибковой флоры и закупорка отверстия, что нарушает естественную вентиляцию и приводит к скоплению экссудата. Это может привести к распространению инфекции в другие органы, что провоцирует миокардит сердца, поражение внутреннего уха, менингит и т. д.

Лечение и удаление инородного тела

Консервативные методы лечения не справятся с проблемой – инородное тело необходимо извлечь. Операцию выполняют двумя способами:

• Эндоскопически, т. е. через нос. Хирург прокалывает околоносовой синус и удаляет посторонний предмет. Пораженную область промывают антибактериальным или антисептическим средством. Процедура выполняется под местной анестезией и занимает 15–20 минут. В этот же день или спустя 1–2 суток пациента отправляют домой.
• Лапароскопически, т. е. путем осуществления разреза под верхней губой. Сегодня метод применяется редко, например, при наличии множественных посторонних предметов в полости или искривлении носовой перегородки.

После операции по удалению пломбировочного материала следует терапия для устранения воспалительного процесса. Перед назначением антибиотиков делают бактериологический посев содержимого полости. Также больному прописывают препараты НПВС, витамины и иммуностимуляторы.

Профилактические меры

Возникновение серьезных стоматологических проблем – следствие игнорирования лечения. Чтобы избежать неприятных последствий, рекомендуется:

• соблюдать гигиену,
• наблюдаться у стоматолога,
• вовремя лечить кариес, стоматит и другие болезни,
• принимать комплексы витаминов и минералов,
• заниматься терапией любого воспаления лор-органов.

Для проведения стоматологического лечения нужно выбирать проверенного врача с большим практическим опытом. При пломбировании и подготовке челюсти к протезированию следует делать рентген для контроля выполненной работы.

Загрузка…

Источник: https://spacream.ru/stomatologiya/pochemu-v-gajmorovu-pazuhu-popadaet-plombirovochnyj-material-i-kak-ego-udalyayut-pokazaniya-k-operaczii-posledstviya

Пломбировочный материал в гайморовой пазухе: операция, последствия

Иногда в процессе лечения зубов может развиваться такое осложнение, как пломбировочный материал в гайморовой пазухе. При установке пломбы ее осколок может попадать в данную полость. Возникает подобное осложнение достаточно редко, но каждому человеку необходимо понимать всю его серьезность и опасность.

Серьезность осложнения

Итак, чем чреват пломбировочный материал в гайморовой пазухе?

Гайморовы пазухи располагаются над верхней челюстью, необходимы они для согревания воздуха, поступающего через нос, а также его очистки от частиц мусора и пыли. Если костная ткань у пациента имеет недостаточную толщину, то во время лечения у него зубов пломбировочный материал может проникать в эти пазухи через поврежденные тканевые структуры.

Возможность удаления пломбировочного материала из гайморовой пазухи спустя некоторое время полностью исключается, кроме того, отсутствует и возможность самостоятельного лечения проблемы. Терапия предполагает проникновение в гайморовы пазухи с последующим извлечением находящегося там осколка.

Если пломбировочный материал попал в гайморову пазуху, выполнить такую процедуру самостоятельно технически невозможно, нередко инородные кусочки застревают на границах зубов и десен. Устранить такую проблему способен только врач.

В связи с этим немаловажным является своевременное обнаружение, постановка диагноза и проведение качественной терапии. Подобная операция не представляет особой сложности для квалифицированного врача. Пациент, в зависимости от медицинского учреждения, может быть выписан из стационара в тот же или последующий день. Проводят операцию под местной анестезией.

В каких случаях обнаруживается пломбировочный материал в гайморовой пазухе?

Причины возникновения осложнения

Часто пациенты не могут понять, каким образом пломбировочный материал, используемый для лечения зубов, может попадать в околоносовые пазухи из десны.

Медицине известны случаи попадания инородных объектов в гайморовы пазухи при следующих условиях:

1. Установка пломбы.
2. Протезирование.

У некоторых пациентов стенки, отделяющие десну от пазухи, достаточно тонкие, именно поэтому существует вероятность их повреждения и проникновения в ткани кусочков пломбировочного материала. Достаточно часто указанное осложнение возникает при процессе лечения зубов.

Иногда в месте лечения зуба кость очень тонкая, то есть зубные корни располагаются достаточно близко к гайморовым пазухам.

Если количества костной ткани в месте лечения зуба недостаточно, то стоматологи в отдельных случаях производят искусственное наращивание ткани. Это требуется для осуществления надежной терапии зуба. В подобной ситуации также нередко происходит повреждение стенок и последующее проникновение в околоносовые пазухи кусочков пломбировочных материалов.

Стоматологическое вещество, проникая в слои десны, нередко провоцирует развитие процесса нагноения, человек испытывает сильные болезненные ощущения при пережевывании еды, дискомфорт при соприкосновении с поврежденной областью.

Ситуации, когда инородное тело не провоцирует со стороны организма никакой реакции, – достаточно редкое явление, в результате, спустя некоторое время, все равно развивается воспалительный процесс.

Как проявляет себя пломбировочный материал в гайморовой пазухе?

Симптомы пломбировочного материала в гайморовой пазухе

Человек может предполагать присутствие в гайморовых пазухах инородного тела в нескольких случаях.

Необходимо совершить легкие постукивающие движения по лицу – по лицевой кости в области глаз и носа. Если такая манипуляция сопровождается болезненностью, то можно говорить о наличии одного из признаков патологии.

Тяжелая и ноющая головная боль может возникать по самым разнообразным причинам, однако если такое проявление сочетается с иными признаками, то можно предполагать проникновение инородного вещества в околоносовые пазухи.

Следующий тревожный сигнал – наличие не проходящего ринита. Сезонные простудные ринита достаточно легко поддаются терапии, но не проходящий насморк в сочетании с другими признаками может указывать на развитие осложнения.

Кроме того, пациент может жаловаться на специфические боли ноющего характера, возникающие в верхней челюсти, имеющей склонность усиливаться во время жевания.

Повышение температуры

Развитие осложнения может сопровождаться повышением температуры, обильными и болезненными выделениями из полости носа, имеющими гнойный характер и специфический запах.

Если у пациента обнаруживаются несколько из указанных симптомов, ему следует обратиться в медицинское учреждение, чтобы пройти комплексное обследование. Подобный подход позволяет исключать второстепенные осложнения и планировать терапевтическую методику.

Если инородный объект находится в околоносовых пазухах в течение длительного периода и не вызывает никакой симптоматики, угроза для здоровья пациента сохраняется. Спровоцировать развитие воспалительного процесса могут такие катализаторы, как травмы, авитаминоз, переохлаждение, стрессовые ситуации.

Особенности диагностики осложнения

Наиболее эффективный способ определить правильный диагноз – процедура компьютерной томографии, однако могут использоваться и другие, более традиционные диагностические методики:

1. Пункция околоносовой пазухи.
2. МРТ.
3. Рентгенографическое исследование.
4. Применение ринотерапии с целью изучения околоносовой пазухи.
5. Опрос пациента.

Опытный и квалифицированный специалист всегда предположит подобное осложнение и направит пациента на компьютерную томографию с целью подтверждения проблемы.

Терапия осложнения

Терапия осложнения предполагает выполнение ряда регламентированных действий с целью устранения патологического состояния:

1. Инородный объект в обязательном порядке подлежит удалению. Это является основной задачей терапии.
2. Подобное поражение вызывает регулярное развитие воспалительных процессов. Провоцирует их не только стоматологический материал, проникший в несвойственную для него область, но и попадающая сквозь образовавшееся отверстие микрофлора ротовой полости или гнойное отделяемое от воспалительного процесса в десневых тканях. Гнойные очаги также подлежать устранению.
3. Пациенту необходимо провести терапию околоносовых пазух и ротовой полости, устранив причины патологии.

Какую операцию при пломбировочном материале в гайморовой пазухе назначают?

Единственный способ удаления инородного объекта из пазух – хирургическое вмешательство. В его процессе происходит проникновение в пазуху через отверстие и непосредственное удаление осколка. Как удалить пломбировочный материал из гайморовой пазухи?

Два способа оперативного вмешательства

Всего существует два способа хирургического вмешательства: эндоскопический и лапароскопический.

Лапароскопия представляет собой более традиционную методику. В данном случае хирург делает надрез между десной и верхней губой. Путем использования этого отверстия извлекается пломбировочный материал.

Удаление пломбировочного материала из гайморовой пазухи эндоскопией предполагает прокол околоносовых синусов в месте, где наиболее тонкая кость.

Через данный прокол при помощи специального инструмента происходит захват инородной частицы и ее выведение наружу.

Производят операцию по извлечению инородного объекта из околоносовой пазухи с использованием местных анестезирующих медикаментов, средняя длительность манипуляции – полчаса. Наиболее распространенным является эндоскопический метод. Лапароскопию применяют, как правило, в случаях, когда у пациента обнаруживаются какие-либо противопоказания к эндоскопии.

В случае, когда осложнение провоцирует образование гранулем, пациенту не только извлекают инородное тело, но и выскабливают слизистые оболочки, выстилающие околоносовые пазухи.

Затем человеку показана медикаментозная терапия процесса воспаления. С этой целью могут применяться антибиотические или иммуностимулирующие препараты, некоторые другие лекарства. Дополнительно следует промывать поврежденные околоносовые синусы при помощи антисептиков или антибактериальных растворов. Кроме того, пациенту рекомендовано принимать витаминные комплексы.

Пломбировочный материал в гайморовой пазухе. Последствия

Присутствие инородного объекта в околоносовых полостях чревато развитием некоторых осложнений, среди которых:

1. Гранулемы.
2. Капсуляция стоматологического вещества в виде доброкачественного новообразования или кисты.
3. Грибковый или бактериальный синусит.

Также возможно развитие второстепенной симптоматики:

1. Из воспалительного очага в другие части человеческого организма могут распространяться кокки. Один из результатов такой ситуации – миокардит.
2. Гипертрофия слизистых, сопровождающаяся нарушением носового дыхания.
3. Разнообразные воспалительные нарушения простудного характера.
4. Менингит.

Отзывы о данной патологии

Отзывы об удалении пломбировочного материала из гайморовой пазухи встречаются довольно нечасто в силу редкости самого осложнения. Пациенты, которые сталкивались с подобной ситуацией, сообщают, что процесс удаления инородного тела сильно их пугал, однако операция прошла успешно и позволила избавиться от болей, воспаления и других проявлений проблемы.

Источник: https://FB.ru/article/452270/plombirovochnyiy-material-v-gaymorovoy-pazuhe-operatsiya-posledstviya

Лор-хирург Валерий Шербул: «Если пломбировочный материал при лечении зуба попал..

Вряд ли найдется человек, у которого никогда не было насморка. Состояние пренеприятное: отекший, забитый слизью нос не может дышать, а сосудосуживающие капли помогают на пару часов. Обычно улучшение наступает через неделю, однако есть люди, у которых насморк длится годами.

Что нужно делать в таком случае? Как лечить хронический гайморит? Когда надо оперировать искривление носовой перегородки? Почему взрослым людям не удаляют миндалины? На эти и другие вопросы читателей «ФАКТОВ» ответил лор-хирург клиники оториноларингологии Главного военного клинического госпиталя Министерства обороны Украины заслуженный врач Украины Валерий Шербул .

* — Здравствуйте, Валерий Иванович! Вас беспокоит Валентина. Мне 63 года, живу в Балаклейском районе Харьковской области. Больше десяти лет у меня не дышит нос. Я его постоянно закапываю, но это слабо помогает. А недавно вообще заболела гайморитом. Что делать?

— Обратиться к врачу, чтобы он направил вас на обследование на компьютерном томографе. Специалист посмотрит снимки, оценит состояние носа, околоносовых пазух и решит, какое лечение вам подходит — консервативное или хирургическое. Постоянно пользоваться сосудосуживающими каплями вредно, потому что они вызывают привыкание.

Кроме того, эти лекарства агрессивно воздействуют на слизистую носа, повышают давление. Если насморк лечить неправильно, он превращается в хронический ринит. А из-за того, что нос плохо дышит, околоносовые пазухи не вентилируются, создаются благоприятные условия для развития инфекции, возникает гайморит.

Вам нужно лечить одновременно и причину — насморк, и следствие — гайморит.

* — «ФАКТЫ»? Звонит Жанна Ивановна из Киева. Мне 73 года. Недавно компьютерная томография показала правосторонний гайморит. Но лор-врач определил, что в полость при лечении зубов попала пломбировочная масса, и предложил удалить ее. Однако я сомневаюсь, нужна ли мне операция?

— Инородное тело желательно удалить. Пломбировочный материал, попавший в пазуху, постепенно обрастает грибковой массой. Нос не может свободно дышать, слизистая воспаляется, выделяется слизь, иногда с гноем.

Кроме того, грибки тоже бывают разными. Есть такие, которые прорастают в слизистую, разрушают кость. Какой вид грибка у человека, компьютерная томограмма, к сожалению, не покажет.

Нужно делать анализ в лаборатории.

— Но я нормально дышу, нос не заложен.

— Это хорошо. Но советую через некоторое время повторить компьютерную томографию. Если снимки подтвердят, что пломбировочный материал находится в том же месте, можно ничего не предпринимать.

А при развитии процесса, появлении выделений, особенно гнойных, нужно все-таки удалить инородное тело. Операцию выполняют разными способами. При микрогайморотомии врач делает разрез под губой и открывает пазуху, из которой удаляет содержимое.

В нашей клинике мы оперируем по-другому: проникаем к инородному телу через нос и естественное соустье, соединяющее носовую полость с околоносовой пазухой. Свои действия контролируем с помощью эндоскопа, к которому прикреплена миниатюрная видеокамера.

Она передает увеличенное изображение операционного поля на экран монитора, и врач точно и аккуратно удаляет инородное тело.

* — Прямая линия? Владимир Иванович, звоню из Полтавы. У меня бронхиальная астма, полипы. Несколько раз их удаляли, но они снова вырастали. Можно ли обойтись без операции?

— В начале болезни, когда носовое дыхание нарушено незначительно и нет гнойных выделений, можно применять консервативное лечение. В остальных случаях пациента нужно оперировать. Сегодня к нам обращается немало больных, у которых возник рецидив.

Многие из них оперировались раньше, когда технические возможности были хуже: полипы удалялись щипцами, петлей, что грубо травмировало ткани. Сегодня мы оперируем, применяя эндоскопическую риносинусохирургию.

Она позволяет щадяще, без разреза помочь больному.

Избежать рецидивов при полипозе во всех случаях, к сожалению, невозможно. Есть люди, имеющие наследственную предрасположенность или страдающие аллергией, которая является причиной появления полипов. Чтобы уменьшить вероятность рецидива, после операции пациенту нужно принимать специальные препараты (топические стероиды). Курс лечения необходимо проходить дважды в год.

Больным, которые кроме полипов страдают бронхиальной астмой, нужно лечить оба заболевания, потому что одно нарушение стимулирует другое. Мы назначаем препараты, действующие на полипозную ткань, и параллельно пациента консультируют пульмонологи: они подбирают лекарства, предотвращающие приступы бронхиальной астмы.

* — Звонит Полина, киевлянка. Уже лет двадцать у меня хронический гайморит. Чуть похолодало — сразу обострение. Может ли помочь операция?

— При хроническом гайморите гной, который находится в пазухе, ухудшает состояние слизистой. Операция нужна, чтобы решить две задачи. Во-первых, убрать из пазухи все патологическое содержимое, которое там накопилось.

А во-вторых, расширить естественное соустье, соединяющее пазуху с носовой полостью, и наладить вентиляцию пазухи. Соустье бывает закрыто из-за воспаления, отека слизистой или же если его закупорил полип.

А когда нет дренажа, вентиляции, в пазухе постоянно будет поддерживаться воспаление.

Нередко при хроническом гайморите бактериальная и грибковая инфекции сочетаются. Сегодня благодаря компьютерной томографии мы чаще выявляем грибковые синуситы. На обычном рентгеновском снимке увидеть грибок сложно, и пациенты часто не подозревают об инфекции.

Но при таком синусите противогрибковое лечение неэффективно. Грибковую массу из закрытой полости нужно убирать механически. Тщательно все удалить, чтобы не возник рецидив, врачу помогает эндоскоп с миниатюрной видеокамерой.

Специалист видит операционное поле в увеличенном виде и может хорошо вычистить пазуху, промыть ее.

— Операцию можно делать во время обострения?

— Только по неотложным показаниям: если возникла острая боль, есть гнойные выделения из носа. Но лучше оперировать, когда нет обострения — тогда ткани не воспалены, меньше кровоточат.

* — Могу я поговорить с доктором? Это Нина Васильевна из Бориспольского района. В феврале мой муж охрип, у него заболело горло. Лор назначил лечение. Сначала оно помогло, а потом болезнь вернулась. Что посоветуете?

— Хронический ларингит часто обостряется у тех, кто курит…

— Мужу 63 года, и он не курит уже 30 лет.

— Это хорошо. Но если лечение не помогает, возможно, дело в разрастании (гиперплазии) ткани на ых связках. Наросты мешают связкам смыкаться, из-за чего голос становится осипшим. Такому больному требуется операция, во время которой хирург удалит лишнюю ткань. При подозрении на онкозаболе-

вание клетки ткани направляем на гистологическое исследование. Можете привезти мужа к нам на консультацию. В клинике прием ведется по понедельникам и пятницам с 9.00 до 13.00. Главный военный клинический госпиталь находится по адресу: г. Киев, ул. Госпитальная, 18. Телефон диспетчера 0 (44) 529−70−95 .

* — Алло! Вас беспокоит Сергей из Киева. В последние два года утром, минут через 15 после подъема, у меня начинаются тошнота и сильный кашель. Думаю, это из-за того, что в горло стекает много слизи из носоглотки. Снимки МРТ показали признаки полипов в правой гайморовой пазухе.

— Чтобы выяснить причину ваших страданий, нужно сделать компьютерную томографию, которая покажет состояние полости носа и околоносовых пазух. МРТ в данном случае недостаточно информативно: оно предназначено для обследования мягкотканных структур, например, головного или спинного мозга.

А пока могу посоветовать промывать по утрам нос солевыми растворами. При полипах выделяется очень много слизи. За ночь содержимое накапливается, а утром вы его пытаетесь откашлять.

Но устраивать душ для носа нужно аккуратно, не сильно сморкаясь, чтобы жидкость не попала в слуховую трубу. Наклонив голову вперед и повернув ее набок, под небольшим напором наливайте воду в ноздрю.

Поворачивайте голову в разные стороны, чтобы раствор попал во все щелочки и вытек, а потом легонько высморкайтесь. То же повторите с другой ноздрей.

Иногда солевые растворы могут пересушивать слишком чувствительную слизистую. Тогда промывание нужно прекратить, чтобы не спровоцировать так называемый сухой ринит. А если в носу появились корки, лучше воспользоваться отваром ромашки.

* — Добрый день! Вас беспокоит Виктор из Киева. У меня искривление носовой перегородки, которое мешает свободно дышать. Нужно ли делать операцию и как ее выполняют?

— Идеально ровной перегородки не бывает ни у кого. Во многих случаях человек живет с небольшим искривлением, и оно не омрачает ему жизнь. Но если нос не дышит, это не только доставляет дискомфорт, но и может спровоцировать другие заболевания. Не вентилируются околоносовые пазухи — начинается гайморит, слуховая труба — отит, который может привести к тугоухости и глухоте.

Поэтому таких пациентов надо обязательно оперировать. Выполняем операцию с помощью эндоскопа. Перегородка состоит из хрящевой и костной тканей, покрытых слизистой. Во время операции слизистую мы сначала отслаиваем в стороны и удаляем самую искривленную часть — гребень. А все остальное надламываем и складываем по-новому. Затем укладываем слизистую на место и зашиваем.

В конце операции в носовую полость ставим тампоны. Раньше применялись марлевые, они набивались довольно плотно, чтобы предотвратить кровотечение и удержать перегородку в правильном положении.

Это причиняло больному неудобства. Сейчас вместо тампонов используем специальные губки, пропитанные кровоостанавливающими средствами, а фиксируем перегородку силиконовыми пластинками.

По бокам у них есть трубочки, которые позволяют пациенту дышать.

* — Это «ФАКТЫ»? Говорит бабушка Людмила. У моего внука (ему четыре с половиной года) нашли полипы…

— Скорее всего, это аденоиды. Полипы у детей бывают очень редко.

— Да, аденоиды. Мальчик постоянно дышит через рот, даже во сне. У него неправильный прикус, и врач говорит, что аденоиды надо удалять.

— Аденоиды есть у всех детей. Но удаляют лишь те, которые сильно увеличились, из-за чего ребенок перестал дышать носом, у него ухудшился слух. Малышу, который спит с открытым ртом, скорее всего, нужна операция. Тем более что у вашего внука уже неправильный прикус. Аденоиды могут формировать характерное лицо — немного отечное, с открытым ртом и неправильным прикусом.

— Я боюсь, что после операции аденоиды вырастут опять.

— Это происходит, если аденоидную ткань удалили не полностью. Но врачи сегодня могут оперировать качественно, используя общий наркоз, применяя эндоскоп, поэтому не стоит опасаться рецидива.

* — Лидия Алексеевна. Живу в Нововоронцовке Херсонской области. Моей внучке три годика, и лор-врач советует ей удалить аденоиды. Малышка часто простужается, потому что дышит через рот. Не рано ли делать операцию?

— Нет, в три года оперировать ребенка можно. Доктору, который смотрел малышку, виднее, есть ли показания к операции. Но нужно иметь в виду, что у детей часто бывают аденоидиты — воспаление аденоидной ткани.

Попробуйте сначала полечить внучку. Начните промывать ей нос солевыми растворами. Можно закапывать протаргол или колларгол — эти препараты серебра сморщивают аденоидную ткань. Возможно, состояние улучшится.

* — Вам звонит Евгения из Киева. Мне 25 лет, и у меня часто бывает ангина. Мо­жет, нужно удалить миндалины?

— К удалению миндалин необходимо подходить очень взвешенно. С возрастом показания к операции уменьшаются. После 30 лет люди практически не болеют хроническим тонзиллитом.

Лимфоидная ткань, из которой состоят глоточные миндалины, становится менее активной, атрофируется, и бурной реакции на инфекции, аллергены, нарушения иммунитета уже нет.

Ведь что такое ангина? Это реакция лимфоидной ткани на какое-то неблагоприятное воздействие.

Ангина лечится легко. Назначается антибиотик — и болезнь уходит. Другое дело, что она дает серьезные осложнения на сердце, почки, суставы, а это опасно. Но прежде чем думать об удалении миндалин, сначала следует все-таки попробовать улучшить состояние горла. Ведь миндалины — это орган иммунитета, защищающий организм от инфекций. Кстати, у нас в клинике есть аппарат тонзилор.

Лечение с его помощью дает очень хорошие результаты. На миндалины ставят специальные присоски, которые под отрицательным давлением вытягивают опасное содержимое. Потом через этот же электрод подается ультразвук, оказывающий противовоспалительное действие. После курса лечения перемены разительные: миндалины уменьшаются в два-три раза.

Эту процедуру при хроническом тонзиллите рекомендуем проходить два раза в год.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/171992-lor-hirurg-valerij-sherbul-esli-plombirovochnyj-material-pri-lechenii-zuba-popal-v-gajmorovu-pazuhu-nuzhno-delat-operaciyu-inorodnoe-telo-obrastaet-gribkom-kotoryj-mozhet-razrushit-kost

Пломбировочный материал в гайморовой пазухе

Иногда визит к стоматологу заканчивается неприятным осложнением в виде пломбировочного материала в гайморовой пазухе.

Это случается редко из-за неправильной техники пломбирования зубов или особенности строения верхней челюсти пациента. Необходимо своевременно заподозрить это явление и как можно скорее обратиться к отоларингологу.

В противном случае может сформироваться тяжелый воспалительный процесс, лечение которого займет продолжительное время.

Инородное тело в гайморовой пазухе код по МКБ-10

Инородное тело в гайморовой пазухе (код по МКБ-10 – T17.1) можно определить по ряду признаков. Это явление часто маскируется под воспалительные заболевания носоглотки, которые не поддаются лечению антибактериальными препаратами.

Пациенты долго ходят по специалистам, не подозревая, что причина кроется в гайморовой пазухе. Помимо пломбировочного материала туда могут попасть осколки зуба, части инструментов стоматолога, головки ватных палочек.

Недуг не проявляет себя долгое время, пока организм не начинает отторжение чужеродной ткани.

Во время этого процесса поднимает голову условно-патогенная флора, снижается иммунитет (организм занят борьбой с инородным предметом).

Причины появления пломбировочного материала в гайморовой пазухе

Причина появления частички пломбы всегда одна – посещение стоматолога. Такой казус может возникнуть под влиянием следующих факторов:

1. Неправильная техника пломбирования. Стоматолог может совершить ошибку в работе, в результате чего пыль от материала проникает в полость пазух.
2. Истончение верхнечелюстной пазухи в результате хронических заболеваний носоглотки и ротовой полости. Если долго заниматься самолечением, возникают неприятные последствия, одним из которых может стать инородное тело.
3. Физиологические особенности строения челюсти, в результате которых стенка пазух изначально тонкая. При установке зубных имплантов врачу приходится ее искусственно утолщать.

Любая из причин приводит к одному результату, который необходимо лечить с помощью ЛОР-врача или хирурга.

Симптомы и признаки

Тяжесть симптомов зависит от размера инородного тела, его структуры и состояния здоровья пациента.

Заподозрить попадание пломбировочного материала в гайморову полость можно по ряду симптомов:

1. Ощущение тяжести в полости носа. Болевых ощущений может не быть: пациент чувствует, что ему что-то мешает дышать.
2. Болезненное жевание. Боль локализуется в верхней челюсти, но может распространяться по всем зубам (при запущенной форме воспаления).
3. Снижение или полное отсутствия аппетита. Такой симптом не обязательно свидетельствует о проблеме в области отоларингологии. Обычно он является следствием общей интоксикации.
4. Болезненное глотание, напоминающее боль при тонзиллите. Это происходит из-за распространения бактерий в слизистую оболочку миндалин.
5. Длительный насморк, не поддающийся лечению. Пациенту не помогают ни народные средства, ни антибиотики.
6. Повышение температуры тела возникает при гнойном процессе. Жаропонижающие препараты дают временный эффект.
7. Общая слабость, сонливость. Симптомы, возникающие при выделении бактериями продуктов жизнедеятельности.
8. Гнойные выделения из нос а с гнилостным запахом должны насторожить человека и стать поводом немедленного обращения к врачу.

При обнаружении у себя нескольких симптомом можно смело заподозрить инородное тело, что является поводом для обращения к врачу.

Методы диагностики

Существует несколько методов диагностики, с помощью которых можно определить попадание пломбировочного материала. Этапы диагностики:

1. Изучение отоларингологом жалоб больного и истории болезни.
2. Визуальный осмотр носовых проходов с помощью зеркала. Это помогает определить воспаление слизистой оболочки.
3. Лабораторные исследования. Общий и биохимический анализ крови даст общую картину состояния пациента, поможет выявить наличие воспалительного процесса в организме и определить степень его тяжести.
4. Риноскопия с помощью эндоскопа. Осматривается состояние слизистой оболочки, где визуализируются крупные частицы. На этом этапе доктор может их удалить при удобном расположении.
5. Компьютерная томография позволяет детально изучить ткани и обнаружить чужеродный предмет.
6. Рентгенография используется для оценки состояния тканей и их изменения.

По результатам исследований отоларинголог ставит точный диагноз и приступает к лечению пациента.

Действия при попадании пломбировочного материала в гайморову пазуху

При обнаружении у себя неприятных симптомов единственное правильное решение для пациента – обратиться к специалисту, который поможет удалить попавшие частицы из полости.

После осмотра и анализов отоларинголог опрашивает больного, выявляя, когда был последний визит к стоматологу. На основании этого назначает способ диагностики.

Пациент должен соблюдать рекомендации лечащего врача. Самолечение недопустимо.

Как удаляют пломбу из пазух

Удаление пломбы производится только хирургическим путем. Перед этим пациент сдает необходимые анализы и посещает хирурга. Лор-врач принимает решение, каким способом пройдет операция:

1. Эндоскопическое удаление.
2. Лапароскопия.

Выбранный способ зависит от индивидуального строения челюсти пациента и его состояния. Оба способа проводят под анестезией. Операция длится 15-30 минут.

Операция – эндоскопическое удаление

Эндоскопическое удаление производится с помощью эндоскопа. Это современный и безболезненный метод удаления. Чаще всего доктор прибегает к нему для хирургических операций. Длительность процедуры – 20-30 минут. Наблюдение за больным ведется от 24 до 48 часов. Если все проходит успешно, пациента отпускают домой.

После процедуры назначаются антибиотики, витамины и промывания носа противомикробными препаратами.

Можно ли удалить при помощи лапароскопии

Лапароскопия проводится путем разреза десны. К этому методу чаще всего прибегают при искривлении носовой перегородке, мешающей ходу эндоскопа.

После процедуры пациенту назначают антибиотики, санацию ротовой полости антибактериальными растворами, заживляющие мази, иммуномодуляторы.

Слизистая оболочка заживает очень быстро, что не вызывает острых болезненных ощущений.

Какие могут быть последствия, если не лечить

При отсутствии своевременного лечения могут появляться первичные и вторичные осложнения.

К первичным относятся:

• острый синусит;
• киста с гноем внутри;
• гранулема с гнойным содержимым.

Вторичные последствия возникают при длительном хождении с инородным предметом:

• хронический гайморит, не поддающийся корректировке с помощью лекарственных препаратов;
• менингит (при распространении воспалительного процесса в мозговые оболочки);
• проблемы с сердцем;
• астматические явления и гипоксия в результате затрудненного дыхания;
• сепсис (при запущенной форме заболевания).

Во избежание негативных последствий лучше не затягивать с визитом к отоларингологу при подозрении на инородное тело в гайморовых пазухах.

На видео – инородное тело гайморовой пазухи:

Выводы

1. Инородное тело в гайморовой пазухе можно определить по ряду признаков. Это явление часто маскируется под воспалительные заболевания носоглотки, которые не поддаются лечению антибактериальными препаратами, поэтому его необходимо удалять.
2. Причина появления частички пломбы всегда одна – посещение стоматолога.
3. При обнаружении у себя неприятных симптомов единственное правильное решение для пациента – обратиться к специалисту, который поможет удалить попавшие частицы из полости.
4. Удаление пломбы производится только хирургическим путем: эндоскопическая операция или лапароскопия. Также рекомендуем ознакомиться с мицетомой гайморовой пазухи в этом материале.

Источник: https://dokLOR.com/nos/oslozhneniya/gajmorit/lechenie-g/plombirovocnyj-material.html