- Воспаление языкоглоточного нерва: симптомы и лечение подъязычного неврита, методы диагностики и профилактики заболевания
- Невралгия языкоглоточного нерва: проявления заболевания, возможности медицины в его диагностике и лечении
- Невралгия языкоглоточного нерва
- Невралгия языкоглоточного нерва (жжение): симптомы, причины возникновения, идиопатическая форма, лечение
Воспаление языкоглоточного нерва: симптомы и лечение подъязычного неврита, методы диагностики и профилактики заболевания
По нашему организму проходят сотни нервов, которые передают импульсы от разных участков тела к мозгу. Если работа любого из них нарушается, человек испытывает острую, простреливающую боль.
Провоцирует её раздражение нервных окончаний, которое происходит из-за сдавления, защемления или любого иного поражения нерва. Когда причина изменений имеет воспалительный характер патологию называют невритом.
Течение конкретной болезни и её проявления зависят от того, какие именно участки поражены. Языкоглоточный неврит возникает, если повреждены IX и X пара черепных нервов. О симптомах и лечении неврита (воспаления) языкоглоточного нерва поговорим в статье.
Что такое подъязычный неврит?
Языкоглоточный неврит — заболевание воспалительного характера, характеризующееся поражением ветвей IX и X пар черепных нервов. Проявляется острыми болями в зоне языка, глотки, нижней челюсти .
От невралгии его отличает не только воспалительная причина, но и объём поражения: в патологические процессы вовлекается как внешняя оболочка нерва, так и его внутренние ткани.
В основе болезни — воспалительный процесс . Он может быть вызван как травмами, так и инфекциями (бактериями, вирусами) и другими причинами.
Заболевание имеет отдельный номер в международной классификации болезней (МКБ-10) — G52.1 «Поражения языкоглоточного нерва». G — указывает на болезнь нервной системы, 52 — на поражения черепных нервов, а цифра 1 — конкретно на языкоглоточный.
Этиология заболевания
Неврит возникает при воспалении языкоглоточного нерва. Оно может быть вызвано следующими причинами :
-
Травмами. Чаще всего при переломах костей лица, а также при непосредственной травме нерва и окружающих его тканей.
Неврит травматического характера может возникнуть после неудачного введения анестезии (например, на приёме зубного врача), а также при неправильном протезировании.
- Инфекциями. Вызвать неврит способны любые вирусные заболевания, но чаще всего его провоцируют возбудители герпеса — опоясывающий лишай и т.п. Среди других болезней можно выделить: грипп, туберкулёз, сифилис.
- Хроническими воспалительными процессами (в зубах, дёснах, при гайморите и пр.).
- Переохлаждением.
- Аллергиями.
Существуют также так называемые вторичные причины неврита . К ним относятся:
- опухоли (невриномы, меланомы и др.);
- туберкулёз;
- общие поражения нервной системы.
Клиническая картина
Симптомы болезни связаны со строением языкоглотного нерва и особенностями его расположения. Он является частью большой группы черепных нервов и участвует одновременно в чувствительной (в том числе вкусовой) и двигательной (том числе глотании) активностях, а также в слюноотделении.
В связи с этим выделяют основные проявления неврита:
-
Сильные, жгучие, порой мучительные боли, как правило с одной стороны языка. Могут быть двух видов:
- типичные (краткосрочные — 2-3 минуты, временные, похожи на резкий удар током);
- нетипичные (приобретают постоянный характер, провоцируют затруднение речи).
Оба типа боли начинаются от основания языка, а также в районе миндалин. Постепенно распространяется на небо. Могут отдавать в верхнюю челюсть, боковые пазухи носа, верхнюю губу и нижнее веко.
- Исчезновение чувствительности языка. Иногда ещё и вкусовой (обычно в передних двух третей языка).
- Ощущение жжения, покалывания в языке.
- Угнетение глоточного рефлекса.
- Отёк поражённой части, ощущение в горле инородного тела.
Больные могут жаловаться на:
- Усиление боли во время приёма твёрдой пищи (особенно горячей), а также при кашле, зевании, смехе, резких движениях.
- Сухость во рту, в ответ на которую усиливается слюноотделение.
- Судороги в жевательных отделах.
Диагностика
Постановка диагноза начинается с посещения врача. По причине смазанности и распространённости симптомов пациент может обратиться как к лору, так и к врачу стоматологу. При этом лечением невритов занимается исключительно врач-невролог .
Механизм диагностики следующий:
-
Анализ клинической картины.
Сюда входит опрос пациента, внимательное изучение жалоб (где конкретно болит, как проявляется боль).
В связи с воспалительным характером заболевания важно узнать, предшествовали ли симптомам травмы или инфекционные болезни.
- Объективный осмотр. Врач ощупывает поражённый участок, проверяет рефлексы, выясняет, возникает ли боль при пальпации.
- Проведение анализов. Лабораторные анализы, в частности общий анализ крови, позволяют определить истинную причину возникновения неврита (вирусную или бактериальную). Инструментальные исследования (МРТ, КТ, электронейромиография) могут понадобиться для уточнения и подтверждения диагноза, а также для дифференциации его от других, схожих патологий.
От каких болезней следует отличать?
Имеется ряд заболеваний, которые имеют похожие симптомы . К ним относятся:
Необходимо проведение комплексного обследования для исключения данных заболеваний. Например, от невралгии тройничного нерва болезнь отличает локализация боли.
Более того, имеется набор специфических проб: манипуляций, положительный результат которых подтверждает диагноз.
Например, при такой патологии глотание, а также прикосновение к миндалинам провоцирует боль . Орошение горла лидокаином временно устраняет этот симптом.
Как лечить?
В связи с тем, что болезнь носит воспалительный характер, основное лечение направлено на устранение первопричины заболевания:
- Если оно вызвано воспалением, лечат его (терапию подбирают в зависимости от конкретной причины).
- При сдавлении нерва кистой или опухолью проводят хирургическое лечение (удаление).
- Невриты аллергического или токсического происхождения лечат устранением фактора, который вызвал аллергию или интоксикацию.
- Если неврит вызван травмами, то необходимо выяснить ущемлен ли нерв. Если он ущемлен, то нужно его освободить.
В дополнение к устранению первопричины врач назначает терапию для купирования болевого синдрома и других неприятных симптомов. Сюда входят:
- Местные обезболивающие препараты (дикаин, лидокаин) на корень языка.
- Инъекции местной анестезии в участок боли — в корень языка (как правило, используется новокаин в случае, когда местное лечение оказывается неэффективным).
- Нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток или инъекций (ибупрофен, мелоксикам и пр.).
- Противосудорожные и противоэпилептические лекарства (Баклофен, Тегретол, Дифенин).
- Витамины группы В (мильгамма, нейробион и другие) в форме таблеток и раствора для инъекций.
- Нейролептики (в частности, аминазин).
- Поливитаминные комплексы.
Помимо медикаментозной терапии применяют другие виды лечения . Их основная цель:
- устранение отёка нерва;
- общее укрепление организма;
- снятие воспаления.
К таким процедурам относятся:
- физиотерапия (иглоукалывание, электрофорез и фонофорез, ультрафиолет);
- санация полости рта.
Последствия и осложнения
Подобный неврит развивается крайне редко и не влечёт осложнений при своевременно начатом лечении.
Тем не менее при прогрессировании заболевания и отсутствии терапии могут развиваться:
- нарушения рефлексов (глотательного);
- потеря чувствительности (в том числе вкусовой);
- парастезии (постоянные покалывания и жжения);
- атрофия мышц.
Прогноз и профилактика
Профилактика развития неврита должна включать в себя:
- Плановые вакцинации и общее укрепление иммунитета (с целью предотвращения заражения инфекциями).
- Грамотное и своевременное лечение инфекционных и вирусных заболеваний.
- Регулярные профилактические осмотры.
- Избегание травм.
Неврит языкоглоточного нерва — редкая патология. Тем не менее, как и другие подобные болезни, она вызывает у больного значительный дискомфорт, вплоть до угнетения потери вкусовой чувствительности и глотательного рефлекса.
Для эффективного снятия симптомов требуется выявить и устранить причину заболевания. При раннем начале лечения и устранении первопричины заболевания прогноз благоприятный.
Источник:
https://nerv.guru/zabolevaniya/nevrit/tipy-i-vidy/yazykoglotochnyj.html
Невралгия языкоглоточного нерва: проявления заболевания, возможности медицины в его диагностике и лечении
Многим знакома резкая боль в области челюсти, уха и гортани, когда слишком широко зевнули или чересчур интенсивно жевали. Благо, она быстро проходит, но неприятные ощущения остаются ещё надолго.
А теперь представьте, что она не исчезает и продолжается даже после употребления обезболивающего. Такое случается, когда настигает невралгия языкоглоточного нерва.
Каковы причины, симптомы и лечение этого редкого, но крайне мучительного заболевания?
Общая информация
Языкоглоточный нерв является девятой парой нервов, отходящих от ствола мозга. Его структура:
- двигательное двойное ядро;
- чувствительное ядро одиночного пути;
- вегетативное (парасимпатическое) нижне-слюноотделительное ядро.
Выполняет несколько функций:
- двигательную — активизируете шилоглоточную мышцу, которая отвечает за глотательные движения;
- парасимпатическую — контролирует секрецию слюны околоушными железами;
- делает чувствительной зону, по которой проходит языкоглоточный нерв, начиная от основания языка и заканчивая ушами;
- позволяет чувствовать вкус корнем языка.
Невралгия — его одностороннее поражение с частичным нарушением выполняемых им функций. Самый яркий симптом — сильнейшие приступы боли на поражённом участке: в основании языка, в горле, ушах. Сопровождается и другими дискомфортными ощущениями.
Встречается редко: шанс заболеть — примерно 15 к 10 млн. В группе риска — лица старше 40 лет. У детей не диагностируется. Впервые описано Вейзенбургом в 1910 году.
Однако как самостоятельная нозологическая форма болезнь была выделена только в 1920 году после публикации научных работ Р. Сикара и Дж. Робино.
В соответствии с именами исследователей, патология имеет ещё целый ряд названий: синдром Сикара, Колле, Вейзенбурга, Робино.
Виды
В неврологии выделяется 2 формы — первичная (идиопатическая) и вторичная (симптоматическая).
Нельзя сказать определённо, по каким причинам развивается идиопатическая невралгия языкоглоточного нерва. Есть только предположения, но они требуют научных обоснований и доказательств. Согласно одной из них, виновата генетическая предрасположенность.
В отличие от идиопатической, симптоматическая форма развивается на фоне черепно-мозговых травм, опухоли или инфекционных процессов. Вторичная встречается гораздо чаще первичной и отличается более ярко выраженными симптомами.
Причины
Причины развития языкоглоточной невралгии зависят от формы протекания заболевания.
Как уже было сказано, точные причины идиопатической формы специалисты назвать не могут — поэтому она и называется первичной. Однако в последнее время всё чаще говорят о том, что провоцирующими факторами являются:
- системное поражение артерий из-за переизбытка холестерина в крови;
- ларингооторинологические инфекции: ринит, отит, тонзиллит, фарингит, ларингит, синусит, трахеит;
- интоксикация организма: пищевые или производственные отравления;
- вирусы: ангина, ОРВИ, коклюш, герпес.
Основными причинами симптоматической невралгии являются:
- инфекции задней части крыловидно-нёбной ямки черепа;
- ЧМТ;
- заболевания, продиктованные метаболическими и иммунными нарушениями: сахарный диабет, гиперфункция щитовидной железы;
- недостаточное кровоснабжение этой области;
- механические травмы миндалин.
Языкоглоточный нерв
Языкоглоточная невралгия также развивается вследствие сдавления нерва. Это происходит из-за:
- внутримозговых новообразований на участке смыкания варолиева моста, продолговатого мозга и мозжечка: гемангиобластомы, эпендимомы, плексулопапиломы, глиомы, медуллобластомы, невриномы преддверно-улиткового нерва, менингиомы, холестеатомы;
- новообразований в нервных тканях: неврилеммомы или кистозно-эпителиальной краниофарингиомы;
- внутримозговых гематом;
- назофаренгиальной карциномы;
- шилоподъязычного синдрома (синдрома Игла-Стерлинга);
- аневризмы сонной артерии;
- окостенения или кальцификации шилоподъязычной связки (диагностируется преимущественно в старческом возрасте и во время менопаузы);
- разрастания остеофитов в яремном отверстии.
Для лечения вторичной формы нужно обязательно выяснить причину, спровоцировавшую её развитие. Без устранения последней полное выздоровление невозможно.
Симптомы
Основной симптом — односторонние пароксизмы боли в поражённой зоне. Длятся по-разному: от 10-15 секунд до нескольких минут. Приступ подобен резкому удару током.
Начинается с полости рта и постепенно разрастается дальше, вглубь горла. Может отдавать в глазницы, дёсна, зубы, шейные позвонки. В такие моменты невозможно разговаривать, есть, даже поворачивать голову.
Боль настолько сильна, что некоторые не могут удержаться от крика.
Как правило, приступ редко возникает сам по себе — чаще всего провоцируется внешними факторами:
- интенсивным жеванием;
- сильным кашлем;
- глотанием крупного куска;
- зевотой;
- приёмом слишком горячей или, наоборот, холодной, а также острой пищи;
- смехом;
- резким запрокидыванием головы;
- разговором.
Попутно могут обнаружиться и другие неприятные ощущения, т. н. сопровождающие симптомы невралгии языкоглоточного нерва:
- потеря вкусовой чувствительности;
- сухость во рту, затем — обильная слюна, выделение которой не контролируется;
- онемение поражённого участка;
- трудности с глотанием и пережёвыванием пищи;
- гипотония;
- слабость, вялость, снижение работоспособности;
- мышечные спазмы;
- нарушения зрения вплоть до временной слепоты;
- болевой шок;
- обморок.
Большинство из обозначенных симптомов обусловлено воспалением основного ствола языкоглоточного нерва. Это притормаживает функционирование сосудодвигательной системы.
Чаще всего течение заболевания волнообразное. Симптомы ярко выражены осенью и зимой, но обычно затихают, когда наступает тепло. Это объясняется ослаблением иммунитета и атакой инфекций, которые являются провокаторами.
Лечение
Лечение языкоглоточной невралгии назначается в первую очередь неврологом и носит преимущественно консервативный характер.
Медикаментозные препараты
Первоочередная задача лечения — купировать болевой пароксизм. Для этого применяются анестетики местного действия (лидокаина гидрохлорид или дикаин). Ими смазывается основание языка и ротовая полость во время приступа. Они облегчают состояние достаточно надолго. При их неэффективности делается инъекция 2%-ного новокаинового раствора.
Попутно для лечения назначаются различные медикаментозные препараты:
- ненаркотические анальгетики;
- противосудорожные средства;
- седативные, снотворные лекарства;
- антидепрессанты и нейролептики;
- витамины: в первую очередь тиамин, а также поливитамины;
- иммуномодуляторы: иммунал, АТФ (аденозинтрифосфат натрия), ФиБС, настойка эхинацеи, женьшеневые препараты.
Самостоятельное применение препаратов для лечения языкоглоточной невралгии исключено.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методики эффективно купируют болевой синдром, уменьшают частоту приступов, активизируя локальный кровоток в поражённой зоне. Обычно при таком диагнозе назначаются:
- диадинамотерапия — импульсная терапия электрическим током;
- СМТ-физиотерапия (амплипульстерапия) — воздействие синусоидальными токами;
- гальванизация — лечение непрерывным электротоком малой силы и минимального напряжения;
- ультразвук;
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- лазеропунктура;
- массаж шейно-воротничкового отдела.
Физиотерапевтическое лечение проводится в период обострения заболевания.
Народные средства
Невролог может посоветовать дополнить основной курс лечения народными средствами. Снять приступы боли помогают:
- отвар из коры ивы (пить внутрь);
- свежевыжатый сок из чёрной редьки или хрена (втирать в корень языка);
- настой из корня валерианы с добавлением листьев руты (пить внутрь);
- аппликации из отвара эвкалиптовых листьев и мёда;
- аппликации из свежего картофеля, мёда и хрена.
Оперативное вмешательство возможно в том случае, если языкоглоточная невралгия развилась на фоне сдавления нерва. Основная цель — удалить то, что оказывает давление (опухоль, остеофит, гипертрофированный шиловидный отросток).
Лечить языкоглоточную невралгию приходится достаточно долго, нередко — в течение нескольких лет. При соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз благоприятный — выздоровление без последствий. Однако врачи не дают никакой гарантии, что приступы не вернутся под влиянием провоцирующих факторов.
Профилактика
В качестве профилактических мер рекомендуется:
- Избегать переохлаждений и перегревов.
- Своевременно лечить стоматологические, дыхательные и лор-заболевания.
- Соблюдать гигиену полости рта.
- Не контактировать по возможности с носителями инфекции.
- Не прибегать к самолечению.
- Включать в рацион продукты, богатые витамином В1.
- Дважды в год принимать поливитаминные препараты.
- Повышать иммунитет разными способами.
- Быть физически активными, заниматься спортом.
- Беречь голову от сотрясений, ударов, травм.
- Контролировать содержание сахара и холестерина.
В случае возникновения резкой боли в той зоне, где проходит языкоглоточный нерв, необходимо как можно быстрее обратиться к неврологу.
Осложнения
Из-за невыполнения врачебных рекомендаций, отсутствия лечения или его спонтанности языкоглоточная невралгия может закончиться серьёзными проблемами. При переходе в хроническую стадию:
- болевые приступы возникают ежедневно и независимо от времени года;
- они достаточно устойчивы и уже не поддаются купированию даже раствором кокаина;
- теряется вкусовая чувствительность;
- снижается слюноотделение, что приводит к сухости во рту и проблемам с пищеварением;
- глотать и пережёвывать пищу становится невероятно трудно, поэтому больным назначают пюрированную или жидкую диету.
Осложнения также связаны с теми последствиями, которые развиваются на фоне непролеченных заболеваний, послуживших фактором-провокатором.
Не многие знают, что ларингооторинологические инфекции часто приводят не только к слепоте и глухоте, но и к патологиям почек, сердца и костно-мышечной системы, несмотря на то, что это области, расположенные далеко от гортани и рта.
Причина — в аутоиммунном воспалительном процессе, когда для устранения инфекции организм усиленно вырабатывает антитела против бактерий. Вследствие этого начинается разрушение здоровых органов.
Сегодня неврологи и онкологи всё чаще говорят о том, что языкоглоточная невралгия может быть одним из основных симптомов раковых опухолей глотки или гортани.
Чем раньше будут распознаны симптомы, поставлен правильный диагноз и начато лечение, тем успешнее будут прогнозы. Однако всем, кого настигла языкоглоточная невралгия, хочется пожелать терпения и железной силы воли, потому что переносить болевые приступы, которые её сопровождают, крайне тяжело.
Другие виды невралгии:
- межреберная;
- тройничного нерва;
- затылочного.
Источник:
https://ponervam.ru/nevralgiya-yazykoglotochnogo-nerva.html
Невралгия языкоглоточного нерва
Невралгия языкоглоточного нерва — одностороннее поражение IX черепного нерва, проявляющееся пароксизмами боли в корне языка, миндалинах, глотке, мягком небе и ухе.
Сопровождается нарушением вкусового восприятия задней 1/3 языка на стороне поражения, нарушением слюноотделения, снижением глоточного и небного рефлексов. Диагностика патологии включает осмотр невролога, отоларинголога и стоматолога, проведение МРТ или КТ головного мозга.
Лечение в основном консервативное, состоящее из анальгетиков, противосудорожных препаратов, седативных и снотворных медикаментов, витаминов и общеукрепляющих средств, физиотерапевтических методик.
Невралгия языкоглоточного нерва достаточно редко встречающееся заболевание. Отмечается примерно 16 случаев на 10 млн. человек. Страдают обычно лица в возрасте после 40 лет, мужчины чаще, чем женщины. Первое описание заболевания было дано в 1920 г. Сикаром, в связи с чем патология известна также под названием синдром Сикара.
Специалисты в области неврологии выделяют 2 формы заболевания: идиопатическую (первичную) и симптоматическую (вторичную), развивающуюся при травмах, инфекционных процессах задней черепной ямки, сдавлении нерва опухолью.
Анатомия и функции языкоглоточного нерва
Языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus) берет свое начало в нескольких ядрах продолговатого мозга. Он состоит из чувствительных, двигательных и вегетативных парасимпатических волокон. Чувствительные волокна начинаются в одноименном ядре, общем для языкоглоточного и блуждающего нерва (n.
vagus), иннервируют слизистую оболочку миндалин, мягкого неба, глотки, языка, евстахиевой трубы, барабанной полости. Волокна вкусовой чувствительности выходят из ядра одиночного пути, общего с промежуточным нервом, обеспечивающим ощущение вкуса передних 2/3 языка.
Вкусовые волокна языкоглоточного нерва отвечают за восприятие вкуса задней 1/3 поверхности языка и надгортанником.
Двигательные волокна языкоглоточного нерва берут начало из двоякого ядра, общего с n.vagus, и иннервируют шилоглоточную мышцу, поднимающую глотку. Наряду с блуждающим нервом, двигательные и чувствительные волокна n. glossopharyngeus образуют рефлекторные дуги небного и глоточного рефлексов.
Входящие в состав языкоглоточного нерва парасимпатические волокна начинаются от нижнего слюноотделительного ядра, в составе барабанного, а затем малого каменистого нерва доходят до ушного вегетативного ганглия, откуда с ветвью тройничного нерва достигают околоушной железы, слюноотделение которой они регулируют.
Общность ядер и проводящих путей языкоглоточного и блуждающего нервов приводит к крайне редкой встречаемости изолированной патологии n. glossopharyngeus. Более часто при неврите языкоглоточного нерва наблюдается симптоматика их сочетанного поражения.
Невралгия языкоглоточного нерва
В некоторых случаях невралгия языкоглоточного нерва носит идиопатический характер и точно установить ее этиологию не представляется возможным. Значимыми факторами в развитии заболевания считают атеросклероз, инфекции лор-органов (отит, тонзиллит, хронический фарингит, синусит), острые и хронические интоксикации, вирусные инфекции (например, грипп).
Вторичная невралгия языкоглоточного нерва может возникать при инфекционной патологии задней черепной ямки (энцефалите, арахноидите), черепно-мозговых травмах, обменных нарушениях (сахарный диабет, гипертиреоз) и сдавлении (раздражении) нерва на любом участке его прохождения.
Последнее возможно при внутримозговых опухолях мосто-мозжечкового угла (глиоме, менингиоме, медуллобластоме, гемангиобластоме), внутримозговых гематомах, назофаренгиальных опухолях, гипертрофии шиловидного отростка, аневризме каротидной артерии, окостенении шилоподъязычной связки, разрастании остеофитов яремного отверстия.
Ряд клиницистов говорит о том, что в отдельных случаях невралгия языкоглоточного нерва может являться первым симптомом рака гортани или рака глотки.
Невралгия языкоглоточного нерва клинически проявляется односторонними болевыми пароксизмами, длительность которых варьирует от нескольких секунд до 1-3 мин. Интенсивная боль начинается в корне языка и быстро распространяется на мягкое небо, миндалины, глотку и ухо. Возможна иррадиация в нижнюю челюсть, глаз и шею.
Болевой пароксизм может провоцироваться жеванием, кашлем, глотанием, зевотой, приемом чрезмерно горячей или холодной пищи, обычным разговором. Во время приступа пациенты обычно ощущают сухость в горле, а после него — повышенное слюноотделение.
Однако сухость в горле не является постоянным признаком заболевания, поскольку у многих больных секреторную недостаточность околоушной железы успешно компенсируют другие слюнные железы.
Расстройства глотания, связанные с парезом поднимающей глотку мышцы, клинически не выражены, поскольку роль этой мышцы в акте глотания малозначительна. Наряду с этим могут наблюдаться затруднения заглатывания и пережевывания пищи, связанные с нарушением различных видов чувствительности, в т. ч. и проприоцептивной — отвечающей за ощущение положения языка в ротовой полости.
Зачастую невралгия языкоглоточного нерва имеет волнообразное течение с обострениями в осенний и зимний периоды года.
Невралгия языкоглоточного нерва диагностируется неврологом, хотя для исключения заболеваний ротовой полости, уха и горла требуется консультация соответственно стоматолога и отоларинголога. При неврологическом обследовании определяется отсутствие болевой чувствительности (аналгезия) в области основания языка, мягкого неба, миндалин, верхних отделов глотки.
Проводится исследование вкусовой чувствительности, в ходе которого на симметричные участки языка пипеткой наносится специальный вкусовой раствор.
Важное значение имеет выявление изолированного одностороннего расстройства вкусовой чувствительности задней 1/3 языка, поскольку двустороннее нарушение вкуса может наблюдаться при патологии слизистой ротовой полости (например, при хроническом стоматите).
Проводится проверка глоточного рефлекса (возникновение глотательных, иногда кашлевых или рвотных движений, в ответ на прикосновение бумажной трубочкой к задней стенке зева) и небного рефлекса (прикосновение к мягкому небу сопровождается поднятием неба и его язычка).
Одностороннее отсутствие этих рефлексов говорит в пользу поражения n. glossopharyngeus, однако оно может наблюдаться и при патологии блуждающего нерва.
Выявление в ходе осмотра глотки и зева высыпаний, типичных для герпетической инфекции, позволяет предположить ганглионит узлов языкоглоточного нерва, имеющий практически идентичную невриту языкоглоточного нерва симптоматику.
С целью установления причины вторичного неврита прибегают к нейровизуальной диагностике — проведению КТ или МРТ головного мозга. При отсутствии такой возможности назначается Эхо-ЭГ, ЭЭГ и консультация офтальмолога для осмотра глазного дна (офтальмоскопии).
Дифференциальная диагностика проводится с другими заболеваниями, вызывающими болевые пароксизмы в области головы и лица, а именно с невралгией тройничного нерва, невралгией ушного узла, ганглионитом крылонебного узла, синдромом Оппенгейма; глоссалгиями другой этиологии; опухолями глотки, заглоточным абсцессом.
В отношении невралгии проводится преимущественно консервативная терапия. Исключение составляют случаи сдавления нерва, для устранения которых требуется оперативное вмешательство (например, резекция гипертрофированного шиловидного отростка).
С целью купирования болевого пароксизма применяют смазывания зева и корня языка 10% р-ром кокаина, что позволяет устранить боль на 6-7 ч. При упорном болевом синдроме показано введение 1-2% р-ра новокаина в корень языка.
Наряду с этим для приема внутрь назначают ненаркотические анальгетики (фенилбутазон, метамизол натрия, напроксен, ибупрофен и др.) и противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин).
При выраженном болевом синдроме дополнительно целесообразно применение снотворных, седативных, антидепрессантных и нейролептических препаратов.
Хороший эффект оказывают физиотерапевтические методики: диадинамотерапия или СМТ на область миндалин и гортани, гальванизация. Рекомендуются вит. В1, поливитаминные комплексы, АТФ, ФиБС и другие препараты общеукрепляющего действия.
При успешном устранении причинного заболевания, особенно при синдроме сдавления языкоглоточного нерва, прогноз выздоровления благоприятен. Однако для полного купирования невралгии необходима длительная терапия в течении нескольких лет.
Источник:
https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/glossopharyngeal-neuralgia
Невралгия языкоглоточного нерва (жжение): симптомы, причины возникновения, идиопатическая форма, лечение
Невралгия языкоглоточного нерва – патология, сопровождающаяся воспалением этой области или ее раздражением. Заболеванию могут сопутствовать разные признаки, в том числе и боль.
Языкоглоточная невралгия – нечасто встречающаяся проблема в отличие от поражения тройничного и лицевого нерва.
Заболевание имеет характерные симптомы из-за особого строения языкоглоточного нерва – данный участок имеет очень чувствительные волокна с хорошей двигательной способностью.
Признаки проблемы схожи с поражением лицевого нерва – пароксизмальные спазмы, отмечающиеся только с одной стороны языка, тканях мягкого неба, а также ротоглотки. Особенно резкой боль становится при употреблении острых продуктов.
Чаще всего заболевание поражает людей зрелого возраста и не встречается у детей. В сельской местности патология встречается гораздо реже, чем в крупных городах. Это связано с тем, что деревенские жители при возникновении симптомов болезни обращаются к отоларингологу или стоматологу, которые зачастую ставят неправильный диагноз и назначают неэффективное лечение.
В то время как в крупных городах имеются специализированные неврологические отделения, где больному оказывают своевременную помощь и вовремя выявляют патологию.
Медикаментозная терапия
Основная цель медикаментозного лечения – уменьшение интенсивности симптомов, сопровождающих данный тип невралгии. Для того чтобы облегчить боль, используют:
- Местные анестезирующие препараты: Лидокаин, Дикаин . Лекарства наносят аккуратными массирующими движениями на корень языка.
- Уколы обезболивающими средствами – Новокаин. Препарат используется, если средства местного анестезирующего воздействия не приносят положительного эффекта. Инъекции Новокаином выполняют под корень языка.
- Анальгетики – Спазмалгон или Ибупрофен.
Больным при языкоглоточной невралгии назначают следующие группы препаратов:
- витамины В – Герамакс или Ангиовит, которые выпускаются в таблетированной форме или в растворах для инъекций;
- противосудорожные средства – Карбамазепин, Дифенин для приема внутрь;
- витаминно-минеральные комплексы – Мультивит, Витрум;
- иммуномодуляторы – настойку эхинацеи, Иммунал.
Физиотерапевтические методы
Для полноценного лечения патологии назначаются методы физиотерапии. Они помогают достичь следующих положительных эффектов:
- уменьшить болевые ощущения и частоту их появления;
- усилить кровоток в пораженных областях;
- улучшить питание здоровых областей, которые иннервируются языкоглоточным нервом.
Больным назначают комплекс процедур или отдельные манипуляции:
- Флюктуирующие токи. Во время процедуры используют несколько электродов. Первый из них помещают на расстояние 2 см выше угла нижней челюсти, а второй сзади нее. При воздействии тока больной ощущает умеренные вибрации. Продолжительность процедуры не превышает 8 минут. Манипуляции выполняют ежедневно на протяжении 10 сеансов. Курс терапии повторяют через несколько недель.
- Синусоидальные токи. На затылке больного размещают индифферентный электрод, а раздвоенный – закрепляют на кивательных мышцах. Процедура длится в среднем 10 минут. Курс такого лечения – 10 дней. Количество повторов – 3 раза с интервалом в несколько недель.
- Ультразвуковую терапию. Проводится с применением обезболивающих препаратов. Воздействие осуществляют на затылочную зону и на область позвоночника. Длительность процедуры – 10 минут. Сеанс проводят 1 раз в 1 – 2 дня. Продолжительность курса – 10 дней.
- Лекарственный электрофорез. Во время манипуляций терапевтическое воздействие оказывается на шейные и грудные позвонки. Длительность процедуры – до 15 минут. Продолжительность одного курса 10 – 15 дней.
- Терапию магнитным полем при помощи аппарата «Полюс – 1». Во время лечения прорабатываются позвонки грудного и шейного отдела. Сеанс длиться до 25 минут и повторяется на протяжении 20 дней.
- Лазеропунктуру.
- Массаж шейно-воротниковой зоны. Курс терапии – 10–12 процедур.
Хирургическое вмешательство
В отдельных ситуациях, например, при увеличении шиловидного отростка, назначается хирургическая операция, в результате которой происходит удаление части аномального образования. Цель оперативного вмешательства – устранение причины сдавливания нерва извне.
Кроме того, терапия языкоглоточной невралгии и должна основываться на профилактических принципах. При подозрении на заболевании пациентам рекомендуется избегать переохлаждений и не питаться острой и горячей пищей.
Важно принимать витаминные комплексы, чтобы сделать организм более стойким перед вирусными и инфекционными патологиями. Сюда же входит своевременная терапия хронических заболеваний, таких как ангина, зубной кариес.
Больным языкоглоточной невралгией необходимо внимательно следить за своим обменом веществ и не допускать его изменения. Для этого пациентам рекомендуется регулярно проверять уровень холестерина в крови и липидный профиль.
Лечение может длиться не один год. Но при комплексном подходе к решению проблемы рецидивы заболевания отмечаются нечасто.
Источник:
https://nevralgia.ru/nevralgiya/yazykoglotochnogo-nerva/