Причины, симптомы и способы лечения шилоподъязычного синдрома Игла-Стерлинга

Причины, симптомы и способы лечения шилоподъязычного синдрома Игла-Стерлинга. Симптомы, диагностика и лечение шилоподъязычного синдрома

Причины, симптомы и способы лечения шилоподъязычного синдрома Игла-Стерлинга

Развивающийся шилоподъязычный синдром часто становится причиной возникновения внезапной боли в ротовой полости. Его принято определять как патологическое состояние шиловидного отростка, отходящего от височно-черепной кости (шилоподъязычной связки), которое характеризуется изменением его положения, размера.

В нормальном состоянии шиловидный отросток не более трех сантиметров. Медицине известны случаи, когда у мужчин среднего возраста имелись отклонения, связанные с увеличением размера кости. Патология условно безопасна, если она не сопровождается болевыми ощущениями.

Синдром способны вызвать аномалии, при которых наблюдается:

  • формирование костной ткани на шилоподъязычной связке;
  • соединение шиловидного отростка и связки;
  • деформация шиловидного отростка и увеличение его длины;
  • непроизвольное сокращение шилоподъязычных мышц, которое провоцируется зеванием;
  • сращивание шилоподъязычной связки с подъязычной костью.

Реабилитация

После хирургического вмешательства пациенту назначается восстановительное лечение. Из-за своеобразного месторасположения и строения перелом подъязычной кости считается опасным для здоровья.

Акт жевания и глотания после операции может привести к осложнениям и больному через носопищевой зонд (желудочный или дуоденальный) вводят жидкую пищу. При особо тяжелых случаях повреждения (гортаноносоглотка открыта) зонд вводится в пищевод через рану. Назначают противовоспалительные (антибиотики), антимикробные препараты и десенсибилизируюшие средства.

Выполнение всех рекомендаций специалиста во время реабилитации предотвратят возможные осложнения такой сложной травмы.

Диагностирование заболевания

Диагностика шилоподъязычного синдрома требует комплексного подхода:

  1. осмотр пациента, в процессе которого врач выявляет костное уплотнение в передней части шей пациента, при нажатии на которое боли усиливаются и самочувствие больного ухудшается;
  2. рентген шеи, костей черепа и лицевого скелета в целом.

В некоторых случаях при рентгенографическом обследовании черепа выявляются удлиненные шиловидные отростки, при этом больные не жалуются на головные боли. Если другие признаки синдрома Игла также отсутствуют, то речь идет о варианте нормы (человек здоров).

В процессе диагностирования важно не спутать заболевание с другими схожими по симптоматике недугами (к примеру, воспалением миндалин).

Рентгенография черепа поможет установить правильный диагноз

Лечение

Основываясь на диагностических данных, врач назначает лечение при оценке тяжести повреждения. Доктор должен использовать данные систолического давления при составлении мероприятий по терапии. При необходимости проводят:

  • реанимацию;
  • операцию;
  • отсроченную первичную операцию;
  • вторичную операцию.

В осложненных случаях при риске удушья безотлагательно проводят трахеотомию.

Отсроченная операция делается по завершении реанимационных мероприятий. Вторичная операция проводится после подтверждения реаниматологом о стабильном состоянии больного.

Терапия перелома подъязычной кости направлена на удаление смещений и последующую фиксацию.

Репозицию проводит квалифицированный специалист. Для фиксации пользуются специальными воротниками (шейно-плечевые корсеты) или гипс.

  Перелом вертлужной впадины

После хирургического вмешательства терапевтические процедуры направлены на:

  • обезболивание;
  • холодные компрессы, тампонада и препараты повышающие свертываемость крови для купирования возможного кровотечения;
  • горло должно находиться в полном покое;
  • использование антибактериальных препаратов.

В экстремальных ситуациях хирург может прибегнуть к перевязке наружных сонных артерий.

Оперативное лечение

  • Репозиция отломков кости ручным методом;
  • Открытая репозиция;
  • Сшивание поврежденных мягких тканей;
  • Фиксация кости с помощью специальных воротников или гипсовой повязки.

Высококвалифицированное своевременное лечение и последующая реабилитация даст положительные результаты в таком сложном случае как перелом подъязычной кости.

Функции надподъязычных мышц

Группа надподъязычных мышц выполняет одну общую функцию. Они позволяют подъязычной кости двигаться кверху, книзу и в стороны. Это помогает человеку выполнять такие сложные действия, как глотание и жевание.

Таким образом, можно сказать, что надподъязычные мышцы участвуют в пищеварительных и дыхательных функциях, хотя и косвенно.

Также эта группа мышечных волокон, поднимая подъязычную кость вместе с гортанью и опуская нижнюю челюсть, способствует процессу речеобразования.

Перелом подъязычной кости и симптомы повреждения глотки

Переломы и повреждения подъязычной кости встречаются довольно редко. Как правило, это происходит в результате тупой травмы поднижнечелюстной области. При этом на данный участок должно оказываться довольно сильное механическое воздействие. В некоторых случаях перелом может стать причиной удушения.

Это происходит и при повешении. Свежий небольшой перелом дает о себе знать достаточно явными симптомами. В первую очередь это сильные боли в верхней передней части шеи при глотании или жевании. Также в области подъязычной кости будет заметна небольшая гематома.

При пальпации ощущается подвижность и крепитация обломков.

При тяжелой травме подъязычной кости происходит разрыв слизистой. Это сопровождается довольно сильным кровотечением изо рта. Оно возникает вследствие повреждения ветвей язычной или щитовидной артерии. Часто такая травма приводит к летальному исходу. Оказание первой помощи при переломах такого характера очень затруднено и не всегда эффективно.

Можно сказать, что все травмы, в которые вовлечена подъязычная кость (фото ее расположения вы можете посмотреть в статье) весьма опасны для здоровья и даже жизни человека.

Мышцы подъязычной кости

Все мышцы, которые одним своим концом прикрепляются к подъязычной кости, условно делятся на две группы: надподъязычные и подподъязычные. Они отличаются друг от друга положением и, соответственно, функциями. К надподъязычным мышцам относятся:

– двубрюшная;

– челюстно-подъязычная;

– шилоподъязычная;

– подбородочно-подъязычная мышца.

Все они расположены над подъязычной костью и непосредственно крепятся к ней. Двубрюшная мышца состоит из переднего и заднего брюшка, которые соединяются между собой сухожилиями. Она тесно взаимосвязана с другой группой волокон.

Заднее брюшко в верхней своей части прикрепляется к височной кости. Спускаясь вниз, последняя прилегает к шилоподъязычной мышце и переходит в промежуточное сухожилие. Оно охватывает фиксационной петлей тело и большой рог подъязычной кости.

Но перед этим пронизывает шилоподъязычную мышцу, которая имеет веретенообразную форму. От нижней челюсти с ее внутренней поверхности отходит еще одна группа волокон. Челюстно-подъязычная мышца плоская и широкая.

Пучки ее волокон расположены поперечно, они направлены навстречу и срастаются, образуя сухожильный шов. Сбоку от серединной линии челюстно-подъязычной начинается подбородочно-подъязычная мышца.

Дифференциально-диагностический ряд мероприятий

В первую очередь врач собирает сведения о давности возникновения неприятных ощущений,
характере их проявления, предшествующих развитию синдрома факторах. Также во внимание принимают сопутствующие стоматологические заболевания, что позволит определить наиболее эффективный метод терапии.

Больного направляют на консультацию к отоларингологу, неврологу, онкологу, терапевту. Среди диагностических мероприятий назначают проведение следующих процедур:

  • ортопантомографии лицевых костей;
  • рентгенологического исследования височного отдела и шейной области;
  • компьютерной томографии;
  • ультразвукового исследования сонной и позвоночной артерии;
  • реоэнцефалографии костных элементов головы;
  • электромиографии.

Если диагноз подтверждается, назначают соответствующую терапию.

Первая помощь

Оказание первой помощи при переломе подъязычной кости должно осуществляться быстро. При появлении обильного кровотечения изо рта нужно активизировать процесс свертывания крови.

Это можно сделать тампонадой или прикладыванием холода. Если есть возможность, то нужно попытаться перевязать наружную сонную артерию.

После полученной травмы первые часы самые опасные. Давать какие-либо прогнозы очень сложно из-за риска развития асфиксии.

При разрыве глотки возможна слишком большая потеря крови. К сожалению, нередко смерть наступает еще до того, как прибудет вызванная карета скорой помощи.

Действительно, правильно помочь человеку, когда сломана подъязычная кость и разорвана слизистая, крайне сложно. Если есть все признаки асфиксии, то лучшее, что можно сделать, это провести интубацию трахеи, а затем тампонаду глотки, чтобы уменьшить кровопотерю. После этих сложных манипуляций нужно в кратчайшие сроки доставить пострадавшего в больницу.

Причины и факторы риска

Симптомы шилоподъязычного синдрома возникают не сами по себе, а выступают следствием иного патологического состояния, протекающего в ротовой полости. Среди них:

  • искривленный или удлиненный шиловидный отросток;
  • окостенелая шилоподъязычная связка;
  • сращение шиловидной связки и отростка;
  • сращение подъязычной кости и шилоподъязычной связки;
  • спазмированные шилоподъязычные мышцы на фоне зевания или продолжительного максимального открытия рта.

В группу риска входят люди старше 40 лет.

Диагностика

Для постановки диагноза очень важно тщательно собрать жалобы и анамнез заболевания. Так, нужно установить, когда появились болезненные ощущения, какой характер они носят, что провоцирует усиление болей, а что – ослабление.

Необходимо точно определить области, где возникает болезненность и куда она иррадиирует.

Это важно для проведения дифференциальной диагностики с невралгиями других нервов (затылочного, языкоглоточного, верхнегортанного, тройничного, ушно-височного).

Обязательным является осмотр горла для исключения фарингита и тонзиллита.

Дополнительным методом обследования является рентгенография черепа (или прицельная рентгенография шилоподъязычного отростка).

Симптоматика

Понять, что у вас развивается шилоподъязычный синдром, помогают характерные признаки:

  1. в горле периодически возникают спазмы;
  2. появляются болезненные ощущения в шее, которые отдают в уши;
  3. наблюдается острая боль при глотании;
  4. из-за давления шиловидного отростка ощущается присутствие инородного тела;
  5. за языком или под ним присутствуют неприятные болевые ощущения;
  6. при пальпации легко нащупать уплотнение малого рожка (некоторые врачи при диагностике употребляют выражение «увеличенная подъязычная кость», что не совсем верно);
  7. кружится и болит голова;
  8. присутствует тошнота.

Врачи часто сталкиваются с правосторонним искривлением. Изначально шиловидный отросток, который располагается справа, несколько длиннее.

Помимо описанного заболевания существует синдром сонной артерии, характеризующийся значительной удлиненностью искривленного шиловидного отростка.

Из-за неправильной формы он оказывает механическое воздействие на стенки сонной артерии, раздражает ткани симпатического сплетения. Человека беспокоит боль в области лба, глаз (переносицы). В запущенных случаях она отдает в теменную область, иногда в виски.

Диагностические методы

Болезнь, которую также часто называют синдромом Игла, является малоизученной. Именно поэтому практикующие врачи испытывают затруднения с ее диагностикой.

Как упоминалось выше, невыраженные симптомы, которые указывают исключительно на то, что болит подъязычная косточка, могут ввести специалистов в заблуждение. Нередко больные наблюдаются у разных врачей.

Если заболевание было диагностировано неправильно, лечение является полностью неэффективным.

Предварительный диагноз возможно поставить после обращения пациента в клинику с характерными жалобами и объективными признаками заболевания. Чтобы его подтвердить, необходимо сделать рентгенограмму, которая покажет удлинение и искривление отростка.

Наиболее распространенным признаком недуга является болезненность при пальпации. Нередко медики прибегают к еще одному методу диагностики.

Он подразумевает подслизистое введение 1% раствора Лидокаина (5 мл) в нижние отделы миндаликовой ямки и небно-язычной дужки.

Если после этого у больного отмечалось резкое уменьшение боли, вероятность наличия заболеваний шеи и мозга исключена. Это позволяет поставить соответствующий диагноз.

Источник: https://bolezn.info/travmy-sustavov/prichiny-simptomy-i-sposoby-lecheniya-shilopodyazychnogo-sindroma-igla-sterlinga-simptomy-diagnostika-i-lechenie-shilopodyazychnogo-sindroma.html

Шилоподъязычный синдром

Причины, симптомы и способы лечения шилоподъязычного синдрома Игла-Стерлинга
Шилоподъязычный синдром или синдром Eagle (синдром Игла-Стерлинга) – это общепринятое название для набора клинических симптомов, связанных с аномалиями размеров и положения шиловидного отростка височной кости и шилоподъязычной связки. Обычно шилоподъязычный синдром односторонний.

Клинически он делится на два подвида: шиловидно-глоточный и шиловидно-каротидный («синдром сонной артерии»).  Анатомически шилоподъязычная связка расположена между основанием черепа и отростком подъязычной кости и тянется между внутренней и наружной сонной артериями.

При наличии удлиненного и/или искривленного шиловидного отростка, или обызвествленной шилоподъязычной связки, или обызвествленной шилоподъязычной складки, или удлиненных рогов подъязычной кости происходит чрезмерное давление этих структур на внутреннюю и наружную сонные артерии.

За счет этого в зонах, питаемых сонными артериями, появляется множество на первый взгляд не связанных между собой клинических симптомов, таких как: 

1. ощущение инородного тела в глотке;

2. хроническое воспаление слизистой оболочки глотки;
3. боль в области верхнечелюстного сустава;
4. боль и шум в ушах;
5. односторонняя и двусторонняя орбитальная или головная боль;
6. «стреляющая» боль при повороте головы. От различных клинических симптомов, вызванных удлиненным шиловидным отростком, можно избавиться как внутренним, так и наружным его иссечением. От таких же симптомов, возникших при одностороннем или двустороннем обызвествлении шилоподъязычной связки, также можно избавиться с помощью ее иссечения. Однако если обызвествление не очень выраженное, определить его рентгенологически очень трудно. Определяющим в этом случае становится тщательный анализ клинических симптомов. Сочетание удлиненного шиловидного отростка и шилоподъязычного обызвествления встречается довольно часто, и это явление можно назвать стилоидо-стилохиоидным синдромом. По данным литературы, больные шилоподъязычным синдромом чаще всего жалуются на наличие нечетко локализованной боли с односторонней локализацией в верхне-переднем отделе шеи и иррадиацией в глотку, корень языка, ухо. При этом боль может распространяться на височно-нижнечелюстной сустав, нижнюю челюсть, височную, щечную области, поднижнечелюстной треугольник. У некоторых пациентов болевые ощущения возникают в зубах верхней и нижней челюстей. M. Kiely и соавт. (1995) описали распространение боли в грудино-ключично-сосцевидную мышцу, а D. Savic (1987) – в надключичную ямку, надплечье и переднюю грудную стенку. Пациенты обычно характеризуют боль как тупую, постоянную с периодами усиления и ослабления. Интенсивность ее нарастает к концу дня, усиливаясь при повороте или запрокидывании головы, после продолжительного разговора или пения, изменения погодных условий. Заболевшие обращаются обычно с жалобой на боль только в одном органе, чаще в глотке, ухе, височно-нижнечелюстном суставе, и только детальный опрос позволяет уточнить ее локализацию и зоны распространения. У некоторых больных развивается языкоглоточная невралгия с характерными для нее болевыми пароксизмами. Частыми симптомами заболевания является дисфагия, при этом расстройство глотания обычно связано со значительным усилением боли в горле и ухе. Одних больных беспокоит ощущение инородного тела в глотке, других – «постоянно воспаленное горло», у них может возникать глоточный спазм, упорный сухой кашель без объективных признаков воспаления в верхних дыхательных путях. Рассмотрим более детально шиловидно-глоточный синдром и шиловидно-каротидный синдром. 

Шиловидно-глоточный синдром, как правило, правосторонний, так как правый шиловидный отросток в норме длиннее левого в среднем на 0,5 см.

Боли возникают в результате давления, например удлиненным и искривленным внутрь шиловидным отростком, на ткани в области тонзиллярной ямки и раздражения нервных окончаний языкоглоточного нерва.

Интенсивность болей очень варьирует – от незначительных болей или ощущения инородного тела в горле, особенно при глотании, до резких сильных постоянных болей в горле, миндалине, иррадиирующих в ухо. Некоторые больные отмечают боли также на передней поверхности шеи, в области подъязычной кости.

Изредка эти боли в горле ошибочно связывают с патологическими изменениями миндалины и удаляют ее, а продолжающиеся боли объясняют раздражением нервных окончаний послеоперационным рубцом.

Однако шиловидно-глоточный синдром следует дифференцировать не только от поражения миндалин, например хроническим воспалительным процессом, но и от невралгии языкоглоточного нерва. Для невралгии последнего характерны приступообразные жгучие или стреляющие боли в области глотки, миндалины, корня языка, иррадиирующие в ухо, которые возникают во время разговора, смеха, кашля, зевоты и приема пищи.

 

Шиловидно-каротидный синдром («синдром сонной артерии»). Его развитие обусловлено тем, что кончик удлиненного и отклоненного кнаружи шилвидного отростка давит на внутреннюю или наружную сонную артерию рядом с бифуркацией общей сонной артерии, раздражает периартериальное симпатическое сплетение и вызывает боли.

При раздражении внутренней сонной артерии постоянные боли ощущаются в области лба, глазницы, глаза, то есть в зоне разветвления и кровоснабжения внутренней сонной артерии или ее ветви, в частности, глазничной артерии.

Вследствие давления отростка на наружную сонную артерию боли иррадиируют по ее ветвям в область виска, темени, лица (ниже глаза).

 Оба синдрома часто не распознаются практическими врачами, и больные многократно и безрезультатно обращаются к разным специалистам. Шиловидный отросток височной кости является первым элементом так называемого шилоподъязычного комплекса, в состав которого входят шилоподъязычная связка и малый рожок подъязычной кости. Основными причинами возникновения шилоподъязычного синдрома считаются удлинение шиловидного отростка височной кости и окостенение или кальцификация шилоподъязычной связки. Оно может быть полным или частичным, одно- или двусторонним, сплошным или с образованием диартрозоподобных сочленений. До сих пор нет единого мнения о том, какова длина шиловидного отростока височной кости в норме. Так, ранее шиловидный отросток височной кости считался удлиненным, если длина его превышала 30-33 мм. Однако T. Jung и соавт. (2004) на основе массовых ортопантомографий сделали вывод, что средней длиной шиловидного отростока височной кости следует считать 45 мм, причем показатель этот различен в разных возрастно-половых группах (42 мм у женщин моложе 35 лет и 49 мм у мужчин старше 45 лет). По данным Лебедянцева В.В., Шульги И.А., Овчинниковой Н.К. (Научно-практическая конференция оториноларингологов Оренбургской области, 11-я: Тезисы. Оренбург 1998;23-24.), длина шиловидного отростка может колебаться от полного отсутствия (с одной или обеих сторон) до сращения его верхушки с малым рожком подъязычной кости. В редких случаях удлинение шиловидного отростка (или окостенение шилоподъязычной связки) может достигать такой степени, что верхушка отростка срастается с малым рожком подъязычной кости, образуя подвижное или неподвижное сочленение. Это соединение может быть одно- или двусторонним и таким прочным, что затрудняет выделение органокомплекса шеи при патологоанатомическом вскрытии. Подобные аномалии обычно обнаруживаются в виде случайной находки. По данным литературы, удлиненные шиловидные отростки достоверно чаще встречаются у больных диффузным идиопатическим скелетным гиперостозом (DISH или болезнь Форестье). Для этой болезни характерна выраженная оссификация связочного аппарата позвоночника в грудном и шейном отделах, что и было отмечено в данном случае. Шилоподъязычный синдром у некоторых больных развивается и при отсутствии явных аномалий шилоподъязычного комплекса. Это свидетельствует о том, что, кроме механического раздражения тканей шиловидным отростком височной кости, возможны другие механизмы развития заболевания. Одним из них может быть болевая дисфункция мышц, прикрепляющихся к отростку. Причиной ее возникновения могут быть различного рода травмы, в том числе незначительные, например избыточное открытие рта при зевоте или длительных медицинских и стоматологических манипуляциях. Таким образом, трудности диагностики и неудовлетворительные результаты лечения шилоподъязычного синдрома обусловлены недостатком систематизированных и научно обоснованных данных о его этиологии, патогенезе, клинических проявлениях и патогномоничных симптомах. Изменения шилоподъязычного комплекса встречаются у 20-30% взрослых людей. Однако нет прямой зависимости между размерами отростка и вероятностью возникновения синдрома. Следовательно, развитие шилоподъязычного синдрома обусловлено не только удлинением, но и, вероятно, аномалиями положения и формы отростка, приводящими к нарушениям его взаимоотношения с окружающими анатомическими образованиями. Диагноз устанавливается по данным анамнеза и результатам клинических исследований. Особенно типично для этого синдрома, когда пальпирующий палец в тонзиллярной ямке или в области шеи встречает препятствие костной плотности и при этом возникает боль, которая постоянно беспокоит больного. Рентгенографическими данными диагноз подкрепляется. Однако случайные находки удлиненного шиловидного отростка у больных, не предъявляющих жалоб на головные боли, не позволяют диагностировать этот синдром, так как у большинства людей удлиненный шиловидный отросток – вариант нормы. 

Оказание помощи заключается в применении фонофореза анальгина, гидрокортизона и назначении анальгетических препаратов (анальгина по 0,3 – 0,5 г 2 – 3 раза в день внутрь, пентальгина по 1 таблетке 2 – 3 раза в день внутрь и др.).

У больных с шиловидно-глоточным синдромом иногда эффективны инфильтрации кортикостероидами тканей в месте боли: инъекции 30 – 40 мг метилпреднизолона с 3 – 5 мл 0,5 % раствора новокаина в область малого рога подъязычной кости, особенно у людей с обызвествленной шилоподъязычной складкой, трансфарингеальное введение суспензии триамцинолона с лидокаином.

Если нет эффекта от консервативного лечения, показана частичная резекция удлиненного шиловидного отростка (дополнительные практические рекомендации [►]).

Дополнительная информация (от 25.02.2014): по материалам статьи «Клиническое наблюдение: невралгия языкоглоточного нерва» И.В. Дамулин, О.Е. Ратбиль, Т.Е. Шмидт, А.Г. Левченко; ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России, Москва (статья опубликована в журнале «Российский журнал боли» №2’2013:”Следующей по значимости причиной невралгии языкоглоточного нерва является синдром Eagle (styalgia), связанный с аномалией шиловидного отростка. В клинической практике необходимо учитывать положение и размеры шиловидного отростка. Нормальный шиловидный отросток не длиннее 2,5 – 3 см, в нем выделяют 4 части:

  1. проксимальную, в виде чаши – барабанно-язычную;
  2. стилетную – шилоязычную;
  3. связочную – керато-язычную;
  4. место у самого рога подъязычной кости – подъязычную.

От отростка начинаются три мышцы: m. stylopharyngeus, m. styloglossus, m. stylohyoideus и две связки: l. stylomandibulare и к малому рогу подъязычной кости – l. stylohyoideus.Обызвествление шилопо-дъязычной связки обусловливает удлиненение шиловидного отростка. Он может достигать 7,5 см, иногда больше. В этом случае клиническая картина полностью соответствует проявлениям глоссофарингеальной невралгии. Заболевание чаще развивается у мужчин старше 30 лет. Иногда клинические симптомы появляются после тонзиллэктомии вследствие раздражения рецепторов VII, IX, Х пар черепных нервов. Наблюдаются саднение, ощущение инородного тела в горле, тупая боль, отдающая в ухо, особенно при глотании, разговоре. При травматизации языкоглоточного нерва развиваются довольно типичные невралгические пароксизмы. Как правило, подобная аномалия сопровождается дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, а в ряде случаев может осложниться повреждением наружной или внутренней сонной артерии. В случае вовлечения наружной сонной артерии (каротидиния) острая боль из зоны глотки или за углом нижней челюсти распространяется по лицу вверх до глаза, при травматизации внутренней сонной артерии боль распространяется от глазницы до затылка”.

Обратите внимание! Раздел 11.8. Международной классификации головных болей – МКГБ-3 (3-е издание, бета-версия, 2013 г.): диагностические критерии головной боли или боли в области лица, связанной с воспалением шилоподъязычной связки (устаревшее название: синдром Игла).

Описание: односторонняя головная боль, сопровождающаяся болью в области шеи, глотки и/или лица, вызванная воспалением шилоподъязычной связки; обычно провоцируется или усиливается при поворотах головы.

Диагностические критерии:

A. Любая головная боль, боль в области шеи, глотки и/или лица, удовлетворяющая критерию С.

B. Рентгенологические доказательства обызвествления или удлинения шилоподъязычной связки.
C. Доказательство причинной связи на основе по крайней мере двух пунктов из следующих:
1) боль провоцируется или усиливается при пальпации шилоподъязычной связки;
2) боль провоцируется или усиливается при повороте головы;
3) боль существенно уменьшается при местном введении анестетика в шилоподъязычную связку или при удалении шилоподъязычной связки;
4) головная боль ощущается с той стороны, где находится воспаленная шилоподъязычная связка.
D

Источник: https://laesus-de-liro.livejournal.com/45658.html

Шилоподъязычный синдром: симптомы, причины и лечение патологического процесса

Причины, симптомы и способы лечения шилоподъязычного синдрома Игла-Стерлинга

Если неожиданно появились болезненные ощущения под языком, рекомендуем немедленно отправиться на прием к доктору.

Кто лечит это заболевание? Невыраженая симптоматика свидетельствует о наличии недуга, которым занимаются отоларинголог и стоматолог.

Без тщательного осмотра не представляется возможным поставить окончательный диагноз и определить, к какому именно специалисту необходимо обратиться. Разумнее посетить обоих докторов.

Резь указывает на наличие повреждения мягких тканей, мышц и нервов, которое может спровоцировать начало воспалительного процесса.

Иногда эта боль сигнализирует о развитии заболеваний внутренних органов и требует проведения немедленной диагностики. Этот перечень недугов не исчерпывающий.

Весьма распространенный синдром, о котором будет рассказано ниже — болезнь Стерлинга. Однако подобное наименование в корне неверно. Почему? Ответ в статье.

Понятие и причины возникновения шилоподъязычного синдрома

Развивающийся шилоподъязычный синдром часто становится причиной возникновения внезапной боли в ротовой полости. Его принято определять как патологическое состояние шиловидного отростка, отходящего от височно-черепной кости (шилоподъязычной связки), которое характеризуется изменением его положения, размера.

В нормальном состоянии шиловидный отросток не более трех сантиметров. Медицине известны случаи, когда у мужчин среднего возраста имелись отклонения, связанные с увеличением размера кости. Патология условно безопасна, если она не сопровождается болевыми ощущениями.

Синдром способны вызвать аномалии, при которых наблюдается:

  • формирование костной ткани на шилоподъязычной связке;
  • соединение шиловидного отростка и связки;
  • деформация шиловидного отростка и увеличение его длины;
  • непроизвольное сокращение шилоподъязычных мышц, которое провоцируется зеванием;
  • сращивание шилоподъязычной связки с подъязычной костью.

Особенности лечения

При своевременном обращении к врачу терапия шилоподъязычного синдрома протекает гораздо быстрее и эффективнее. Радикальный подход к лечению подразумевает использование 2-х приемов:

  • Внутриротовой метод, несмотря на свою высокую эффективность, используется нечасто. Обусловлено это большим процентом риска повреждения сосудов и нервных окончаний. Большинство квалифицированных работников медицины отказываются от внутриротового метода лечения.
  • Внероторовой способ пользуется значительной популярностью, поскольку исключает возможность механического травмирования нервов и сосудов. Во время операции на наружной поверхности шеи делается небольшой тонкий надрез. Он обеспечивает быстрый и легкий доступ к кости с удлинением.

Больные шилоподъязычным синдромом практически не нуждаются в радикальном лечении. Современные медики все чаще обращаются к более щадящим, консервативным методам терапии, которые подразумевают:

  • назначение специальных согревающих лекарственных мазей;
  • использование инъекций (Преднизолон, Метилпреднизолон);
  • применение качественных обезболивающих препаратов (Пенталгин, Анальгин, Седалгин и прочих).

Если недуг доставляет пациенту проблемы, некоторые врачи используют специальные успокоительные препараты. Это не означает, что вы можете самостоятельно их выбрать. В том случае, если вы хотите провести курс лечения с использованием успокоительных медикаментов, необходимо посоветоваться с врачом.

Только он в состоянии подобрать правильные средства. В противном случае вы можете навредить себе, поскольку далеко не все лекарства совместимы между собой. К тому же, существует ряд препаратов, которые нельзя назначать при лечении шилоподъязычного синдрома. Они только ухудшат ситуацию.

Специалисты настоятельно рекомендуют воздержаться от самолечения, если вы хотите избежать осложнений.

Источник: https://pro-zuby.com/parodontologiya/yazyk/shilopodyazychnyj-sindrom.html

Причины, симптомы и способы лечения шилоподъязычного синдрома Игла-Стерлинга

Причины, симптомы и способы лечения шилоподъязычного синдрома Игла-Стерлинга

Под нижней челюстью находятся многочисленные анатомические образования, заболевания которых могут проявляться болезненностью в области шеи. Возникают неприятные ощущения в таких случаях:

  1. Патологические изменения лимфатических узлов при лимфадените. Воспаление сопровождается резкой болью в шее, отдающей в челюсть, и повышением температуры.
  2. Появление метастаз – опухолей лимфоузлов под нижней челюстью. Боль становится хронической, а температура тела возрастает и долго не падает. Человек испытывает общую слабость, худеет и чувствует недомогание.
  3. Повышение чувствительности языка при употреблении кислых, острых, холодных или горячих продуктов.
  4. Глоссит – воспаление языка, при котором он обретает ярко-красный цвет и опухает.
  5. Слюнокаменная болезнь, сопровождающаяся опуханием нижней челюсти, выделением гноя железами в полости рта, повышением температуры и болями в шее, ухе и челюсти.
  6. Фарингит, тонзиллит, ангина.
  7. Переломы челюсти сопровождаются болями в шее под челюстью, кровоизлияниями и отеками.
  8. Невралгия языкоглоточного нерва. Заболевание встречается крайне редко и начинается от корня языка или миндалин, переходя на уши и шею.
  9. При опухолях гортани боль постепенно усиливается и смещается ниже в шею и грудную клетку. Возникают боли в шее и нижней челюсти, першение, кашель и изменяется голос.

Виды болей в шее и челюсти

Болеть шея и нижняя челюсть могут по-разному, в зависимости от причин и заболевания, вызвавших недуг. Рассмотрим варианты, как может проявляться болезненность.

Интенсивные боли по бокам в шее под челюстью

Болеть шея под челюстью слева и справа может по разным причинам:

  • воспаления челюстной кости;
  • травма;
  • лимфатические патологии и онкологические заболевания;
  • проблемы с зубами.

Не имеет значения, какими симптомами сопровождаются болезненные ощущения, надо проконсультироваться со специалистом. Когда боли не доставляют дискомфорта, это не повод игнорировать необходимость обращения к врачу.

Существует много заболеваний, которые в начале своего развития не выражаются заметными признаками. Со временем легкий дискомфорт перерастает в сильную резкую боль, которую невозможно терпеть.

В связи с этим бороться с недугом надо не обезболиванием или примочками, а при помощи комплексного медицинского лечения.

Ноющая боль

Боли в шее, отдающие в челюсть и имеющие ноющий характер, могут быть обусловлены такими причинами, как:

  1. Мигрени. Локализоваться болезненность может с одной стороны, усиливаясь при ярком свете или изменении освещения, а также при громких посторонних звуках. К дополнительным симптомам мигрени относят рвоту, тошноту, сильную жажду, ухудшение зрения и пр.
  2. Инфекционные зубные заболевания.
  3. Коротидиния.

Боль под челюстью слева

  • Боли в области пупка: причины и лечение
  • Как рассчитать идеальный вес

Боль в шее и нижней части челюсти слева может быть вызвана инфарктом или стенокардией в результате нарушения кровотока. Диагностировать проблемы можно по жгучей острой боли в грудной клетке. В этом случае важно поскорее обратиться к врачу, который пропишет правильное лечение и не допустит летального исхода.

Боль при надавливании

Боли в шее и челюсти при надавливании могут свидетельствовать о:

  • остеогенной саркоме;
  • невралгии ушного узла;
  • сиалолитах;
  • воспалениях лимфоузлов.

Боль в шее и челюсти при глотании

Причиной боли в шее и нижней челюсти при глотании является ангина. Диагностируют заболевание по таким симптомам, как повышение температуры, боли в голове, слабость и недомогание. Болезненность может отдавать в ухо.

Мы перечислили только основные виды болей. Точно определить первопричину развития недуга можно, посетив следующих врачей:

  • терапевт;
  • стоматолог;
  • отоларинголог;
  • невролог;
  • хирург.

Причины возникновения

Наряду с изменением размеров и формы шиловидного отростка в качестве причины синдрома Игла может выступать:

  • окостенение шилоподъязычной связки;
  • спазм шилоглоточной, шилоязычной или шилоподъязычной мышц;
  • срастание шилоподъязычной связки с подъязычной костью или с шиловидным отростком.

Симптомы шилоподъязычного синдрома

Главным признаком данного заболевания является наличие постоянных болей в верхнем переднем отделе шеи, которые усиливаются при глотании, движениях языка, поворотах головы, длительном разговоре.

Нередко болевые ощущения иррадиируют в ухо, глотку, висок, височно-нижнечелюстной сустав, грудино-ключично-сосцевидную мышцу, надключичную ямку.

Также характерны симптомы, связанные с сдавливанием сонных артерий:

  • шум в ушах;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • ощущение инородного тела в глотке.

Почему воспаляются лимфоузлы под челюстью?

У подавляющего большинства пациентов причиной воспаления лимфатических узлов является бактериальная инфекция. Чаще всего она приходит из воспаленных верхних дыхательных путей или ушной раковины.

По мнению врачей, примерно у 5-й части всех пациентов лимфатические узлы на шее болят из-за запущенного кариеса или зубного абсцесса.

Такое воспаление носит название лимфаденит. На начальных стадиях это заболевание развивается постепенно. Симптомов практически нет. Пациент даже не может прощупать лимфатические узлы под кожей. Слизистые оболочки рта не гиперемированны. Рот открывается без всяких проблем.

Источник: https://zdorovo.live/nevralgiya/prichiny-simptomy-i-sposoby-lecheniya-shilopodyazychnogo-sindroma-igla-sterlinga.html

МедРаботник
Добавить комментарий