Процедура ретракции десны: что это такое и какие материалы применяются в стоматологии с этой целью?

Ретракция десны

Ретракция десны (в переводе с латинского retractio – оттягивание, сокращение) – это расширение десневого кармана для обнажения шейки и корня зуба.

Снижение уровня десны применяется как в ортопедической, так и в терапевтической практике – для получения временного доступа к участкам зуба, скрытым в десневом кармане. Далее в статье — о том, в каких случаях требуется отодвинуть десну и об особенностях методики.

Показания

• Протезирование (например, для снятия слепка челюсти или фиксации протезов);
• лечение пришеечных поражений зуба (кариеса 2 и 5 класса, клиновидного дефекта, локализующихся близко к десне или под ней);
• остановка десневого кровотечения;
• отбеливание зубов;
• защита десны от десневой жидкости и травм при лечении зубов.

цель процедуры – создание доступа к участку в месте прилегания десны к зубу.

При протезировании оттягивание зубодесневой бороздки дает возможность изготовить высокоточную коронку. В дальнейшем хорошо пригнанный протез будет дольше служить и не причинит дискомфорта десне.

Хирургический

Десневые ткани удаляются хирургическими инструментами. Процедура крайне радикальная и прибегают к ней редко – при необходимости коррекции десны или в условиях, когда остальные средства не подошли.

Лазерный

Лазерная установка излучает свет мощностью 3,5 Вт с длиной волны 10,6 нанометров, который направляется на пародонтальный желобок. Прием безболезненный, но в связи с дороговизной оборудования широкого применения он не получил.

Химический

Воздействие на десну специальными жидкостями, гелями и пастами вызывает краткосрочное сокращение мягких тканей десны – всего на 2-5 минут.

Ретракционные пасты — максимально щадящая методика, не влекущая риска рецессии десны.

Поскольку в состав большинства ретракционных средств входит адреналин, повышающий артериальное давление, метод неприменим для пациентов с дисфункциями сердечно-сосудистой системы.

Механический

Речь идет об оттягивании десны нитью, кольцами и колпачками – путем введения инструмента в зубодесневой карман. Процедура болезненная, сопровождается кровотечением и проводится c местным наркозом под полным контролем врача.

Комбинированный

Механико-химический метод, основанный на применении материалов, пропитанных гомеостатическими агентами (лекарственными препаратами с обезболивающим и кровоостанавливающим эффектами).

Техника ретракции десны нитью

1. Сначала стоматолог определяет ширину и глубину десневого кармана, чтобы подобрать ниточку подходящего диаметра.
2. Далее нитка туго обвивается петлей и размещается в пародонтальном углублении при помощи инструмента с тонким лезвием и закругленным краем.

Различают методики одной и двух нитей.

Вариант одной нити менее травматичен, но применим только если десны здоровые. Десна смещается примерно на 0,5 мм.

Для более глубокого воздействия к методике двух нитей. При этом задействуется пара ниток разной толщины. Техника применяется при воспаленных деснах, склонных к кровотечениям. Наиболее популярна в ортопедической стоматологии.

Оттягивание десны при помощи нити

Ретракционные нити

При самой первой процедуре ретракции в 1941 году использовали увлаженную бечевку.

Сейчас применяют нити:

• скрученные (хлопчатобумажные, мягкие и хорошо впитывают, но быстро распадаются на волокна);
• вязаные (трубки из ткани с отличной абсорбцией, считаются лучшим вариантом);
• плетеные (очень прочные).

В стоматологической практике применяются нити разного сечения с маркировкой: 00, 0, 1, 2, 7, 8, 9.

Популярные производители:

• Gingi-Pak;
• Dux Dental;
• Pascal;
• Ultradent.

Ретракционные нити

Средства и материалы

Для комбинированной технологии нити обрабатывают составами:

1. Эпинефрин (адреналин). Сужает сосуды, вследствие чего происходит уменьшение объема мягких тканей. Самый сильный препарат этой категории, противопоказан гипертоникам и людям с другими сердечно-сосудистыми патологиями.
2. Сульфат железа. Сосудосуживающее и кровоостанавливающее средство. Окрашивает десны, поэтому не применяется при работе с передними зубами.
3. Сульфат алюминия. Обладает вяжущим и водоотталкивающим эффектом.
4. Двойной сульфат алюминия (квасцы). Оказывает сосудосужающее, кровоостанавливающее и вяжущее действие.
5. Хлорид алюминия. Вяжущее вещество, способное отталкивать воду. Используется для работы с поврежденными деснами.
6. Хлорид цинка. Сильное вяжущее вещество.

Гели для ретракции

При работе с сухими непропитанными нитями прямо в десневой карман закладываются гели и пасты:

• Retrac;
• Expasyl;
• MagicFoam Cord;
• Ретрагель и прочие.

Пропитанные нити помогут в тех случаях, когда нужен длительный эффект, а гели и пасты – при быстрых манипуляциях, поскольку результат от их применения длится 2-5 минут.

Больно ли отодвигать десну?

Это не то чтобы болезненная, но довольно неприятная процедура. Если избранный способ выполнения предполагает болевые ощущения, доктор предложит обезболивание.

Вернется ли десна в нормальное положение?

Да, если ее укорачивали не хирургическим путем. После выполнения необходимых ортопедических или терапевтических манипуляций доктор возвращает десневой край на место.

Чуть ниже – список стоматологий, где оказывают данную услугу.

Если вы готовитесь к ортопедическому лечению, советуем почитать о типах протезирования зубов без обточки.

Источник: https://MyDentist.ru/parodontologiya/retrakciya-desny/

Ретракция десны: показания, виды, техника

К методу ретракции зуба в стоматологии прибегают, когда необходимо провести ортопедическое, терапевтическое или хирургическое лечение, требующее обнажение поддесневой области. Процедура не является лечебной, а применяется как подготовительной этап к дальнейшим манипуляциям в ротовой полости.

Что такое ретракция десны

Ретракция десны – метод, при котором осуществляется полное открытие зубодесневой бороздки. Он применяется для предотвращения травматизма мягких тканей во время лечебных стоматологических процедур, а также при протезировании. После окончания процедуры десна приходит в норму и занимает первоначальное положение.

Показания к ретракции

В стоматологии метод применяется в клинических ситуациях, требующих обеспечения доступа к участку зуба для проведения дальнейших манипуляций. А также для открытия десневого края зуба при снятии оттисков эластомерных материалов.

Ретракция – важный этап подготовки перед установкой протезов.

При выполнении ортопедических работ необходимо подготовить протезное ложе – область, с которой протез находится в непосредственном контакте.

Расширенная зубодесневая бороздка в момент процедуры снятия оттиска должна позволять разместить нужный объем слепочной массы. Правильно подобранный протез исключит вероятность дискомфорта и боли.

Проведение подготовительной процедуры ретракции необходимо в следующих случаях:

Ортопедическое лечение (при изготовлении зубных протезов)	·       Снятие точного оттиска слепочной массой при изготовлении протезов;·       Фиксация конструкции.
Терапевтическое лечение (во избежание травматизма десны)	·       Удаление поддесневого зубного камня с помощью ультразвука;·       Лечение пришеечного (цервикального) зубного кариеса.
Хирургическое лечение	·       Хирургическое вмешательство при фиброматозе десен;·       Пластика десен.

Существуют и другие случаи, требующие прибегнуть к ретракции:

• установка виниров;
• остановка кровотечений во время проведения лечебных процедур;
• при отбеливании (для защиты десны от воздействия отбеливающего геля);
• в ортодонтии – при постановке брекетов.

Противопоказания

Кроме показаний к опущению десневого края, существуют противопоказания метода, которые могут усугубить ситуацию и привести к неблагоприятным последствиям:

1. Наличие воспалительных процессов десенных тканей.
2. Плохая свертываемость крови.
3. Опухоли в полости рта.

Методы ретракции десневого края

Процедура отведения десны может проводиться несколькими способами. Выбор методов ретракции десны зависит от индивидуальных особенностей организма и конкретной ситуации.

Механический метод

Механическая ретракция – физическое изменение уровня мягкой околозубной ткани, позволяющее обеспечить визуализацию коронки, шейки и корня зуба. Десневая бороздка при этом остается отведенной до момента введения слепочного материала.

Отведение десны механическим способом сопровождается болевым синдромом и кровотечениями, поэтому показано введение местной анестезии.

Для механического метода отведения десны используются:

• ретракционные кольца;
• нити;
• колпачки;

В выборе средств для проведения процедуры предпочтение отдается нитям.

Механический метод не рекомендуется использовать при протезировании более 2 зубов, так как есть риск попадания слепочного материала в ткани десны.

Химический метод

Химическая ретракция – обнажение околозубного участка под воздействием химических веществ. Для этой цели используются растворы, гели и пасты, содержащие в составе адреналин и вещества, обладающие гемостатическим эффектом.

Средства с адреналином запрещено применять лицам, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы, так как есть риски нарушения сердечного ритма и повышения артериального давления.

Для химического способа отведения десны применяются:

• сужает кровеносные сосуды и уменьшает кровоточивость десен;
• приводит к минимальному повреждению мягких тканей.

1. Хлорид алюминия применяется как альтернативный вариант адреналина и характеризуется:

• вяжущими свойствами;
• отсутствием побочных эффектов;
• гемостатическим эффектом.

1. Сульфат железа характеризуется:

• более выраженными гемостатическими и вяжущими свойствами, по сравнению с предыдущими веществами;
• достижением длительного гемостаза.

Предпочтение среди химических средств отдается гелям. Они имеют пластичную мягкую консистенцию, а после вступления в реакцию со слюной и воздухом, принимают твердую форму.

Применение геля для ретракции десен имеет ряд преимуществ:

1. Не растекаются по обрабатываемому участку.
2. Заполняют десневую бороздку.
3. Имеют свойство к длительному гемостазу.

Гели и пасты, применяемые для химической ретракции, используются для манипуляций длительностью 3–5 минут. Превышение указанного времени повышает вероятность получения химических ожогов слизистой.

Комбинированный способ

Комбинированный способ отведения десны представляет собой сочетание механического и химического способа и предполагает использование нитей, пропитанных химическими растворами. Способ осуществляется одним из 2-х вариантов:

• применение нитей с пропиткой;
• применение нитей и гелей поочередно.

Комбинированный метод направлен на минимизацию неприятных ощущений и неблагоприятных последствий процедуры для пациента.

Применение лазера

Применение лазера для ретракции – инновационный метод, подразумевающий горизонтальное или вертикальное рассечение участка десны с помощью лазерного излучения. Рассеченная ткань подворачивается, открывая таким образом доступ к шейке зуба. Благодаря точному излучению лазера обеспечивается локальное снижение околозубной ткани, без повреждений соседних участков.

Метод не получил популярности в стоматологической практике из-за высокой стоимости.

Хирургическая техника

Хирургический метод ретракции – удаление мягких тканей десны с помощью специальных инструментов, применения скальпеля или электрохирургических приборов. Он применяется:

• при разрастании мягкой околозубной ткани;
• при необходимости пластики десны или ее коррекции;
• при невозможности использовать более щадящие манипуляции.

Восстановительный период

Восстановительный период после проведения процедуры требует соблюдения правил, которые ускорят заживление и предотвратят развитие воспалительных процессов:

• ополаскивание ротовой полости антисептическими и успокаивающими препаратами в первые 3 дня после ретракции;
• применение гелей, устраняющих отечность и болезненность десен;
• аккуратная чистка зубов, с применением мягкой щетки и лечебной зубной пасты.

Во время восстановления стоит уделить внимание продуктам, потребляемым в пищу:

1. После проведения процедуры запрещается употреблять горячие блюда и напитки в течение 6–8 часов.
2. В первые 5 дней после ретракции рекомендуют воздержаться от холодной, острой, кислой пищи, которая может привести к раздражению слизистой.
3. Не стоит употреблять слишком твердые продукты – орехи, семечки, сухари, так как они могут привести к повреждению мягких тканей.

При изменении цвета прорабатываемого участка, увеличении отечности или усилении болевого синдрома, необходимо срочно обратиться к врачу.

Последствия и возможные осложнения после ретракции десны

При несоблюдении рекомендаций врача в период восстановления, после проведения процедуры могут возникнуть неприятные осложнения:

• развитие воспалительного процесса в области проведения ретракции;
• формирование патологических карманов десны;
• оголение корневой части зуба после применения ретракционных нитей.

Ретракция десны – распространенная манипуляция в стоматологической практике. Ее применение – важный этап подготовки к более серьезным процедурам. При условии профессионального подхода врача к проведению ретракции, не вызывает осложнений и имеет короткий период восстановления.

Цены в Москве, и других регионах страны начинаются от отметки 2000 рублей.

1. Под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна — Ортопедическая стоматология/ Учебник, М.: ГЭОТАР—Медиа, 2012.
2. В. Н. Трезубов — Предварительное лечение больных перед зубным протезированием, М. : Медицинское информационное агентство, 2009.
3. Carl E. Misch — Dental Implant Prosthetics — Mosby — 2004.
4. Борисенко А.В. — Секреты лечения кариеса и реставрации зубов, М. Книга плюс. – 2005.
5. Kenneth M. Hargreaves, Louis H. Berman — Cohen’s Pathways of the Pulp — 2016.
6. Т. Г. Робустова, В. В. Афанасьев [и другие] — Хирургическая стоматология / 4—е изд., М. : Медицина, 2010.
7. Doni L. Bird — Modern Dental Assisting — Saunders — 2011

Источник: https://DesnaZub.ru/lechenie/retraktsiya-desny

Несколько методов ретракции десны

22 ноября 2018      Последняя редакция: 14 декабря 2019      Болезни десен

Ретракция десны в стоматологии — это процедура, которая немного сдвигает десну вокруг зуба, с целью обнажить часть его корня, или шейку. Для чего? Чтобы, при стачивании эмали под коронку или с целью доступа к кариозному участку зубоврачебного инструмента он эту десну не травмировал.

А при зубном протезировании, кроме эстетической задачи (вернуть пациенту нормальную улыбку), перед врачом стоит и задача практическая – изготовить хоть одиночный протез, хоть целый мост так, чтобы они хорошо выполняли утилитарные задачи вроде «кусать-жевать». А такое невозможно без снятия точного слепка с дёсен и зубов.

Сделать же точный слепок, после которого будут изготовлены протезы, невозможно без небольшого сдвига десны при замере и снятии такого слепка. Иначе потом, когда одиночный протез или целый мост будут установлены, между коронкой, зубом и десной будет микрощель. В которую неминуемо будут попадать остатки пищи.

Необходимый шаг

Ретракция десны обязательно применяется при:

1. Установке виниров
2. Обтачиванию зуба под коронки
3. Протезировании зубов
4. Лечении труднодоступного (обычно межзубного) пространства.

Хотя ретракция десны – процедура не лечебная, а только подготовительная к перечисленным действиям, относиться к ней, как к ненужному пустяку, не стоит. Хотя так иногда относятся к этой процедуре и врачи – те, кому важно количество пациентов, прошедших через их кабинеты.

Но не качество изготовления протезов. Потом таким врачам не стоит удивляться, что год от года к ним будет расти поток людей с претензиями по качеству сделанной ими в прошлом работы.

А вы представляете, что это такое – снять с больного зуба закреплённую зубоврачебным цементом намертво металлическую коронку?

Методики ретракции

Если во рту нет никакой патологии, то не исключена хирургическая ретракция десны. Применяют метод в случае чрезмерного разрастания тканей дёсен, используя скальпель, всевозможные насадки для бор-машины и даже лазер. Процедура проводится под местным наркозом.

Состав препаратов при ретракции

• Алюминий сернокислый (сульфат). Обладает водоотталкивающими и вяжущими свойствами.
• Сернокислое железо. Резко сужает капилляры в десне, быстро останавливая кровь.
• Хлористый цинк, имеет сильное вяжущее действие.
• Хлористый аллюминий, применяют при воспалении дёсен и их повреждении.
• Эпинефрин. Сужает кровеносные сосуды, уменьшая, таким образом кровоточивость дёсен.

Самыми щадящими ретракторами считаются средства, имеющие в своём составе каолин и алюминия оксид.

Это пасты или гели, упакованные в картриджи с канюлями, которые дают возможность контроля нанесения на шейку зуба. В силу химической активности таких средств наносятся они на строго определённое время, оговоренное в инструкции по применению, иначе возможен химический ожог слизистой десны.

В зубопротезной практике хирургический и химический методы часто совмещают.

Комбинированный метод

Переносится пациентами легче всех, особенно если используется механически-химический, дающий минимальное количество осложнений.

При использовании нитей с химическим раствором берутся уже готовые изделия с пропиткой, или такая пропитка осуществляется самим стоматологом.

Также могут применяться нити и гель по очереди: в зубодесневую бороздку заталкивается нить малого диаметра, чтобы затем, после того, как её уберут, в образовавшуюся бороздку шприцем вводят гель или пасту.

Коль разговор коснулся нитей, можно рассказать о них более подробно.

Нити для ретракции

Нити для ретракции десен, хорошие помощники в проведении зубоврачебных и зубопротезных процедур, делаются на 100% из хлопка. Этот материал имеет отличные впитывающие свойства, что особенно ценно для введения в эти нити тех или иных препаратов. Иногда хлопковую оставляющую корда усиливают тонкой медной проволокой (нить «Стэйпат»)или полимерными эластичными волокнами (нить «Эпипак»).

В стоматологической практике в основном используют нити, уже пропитанные препаратами на заводе-изготовителе – это экономит время и материалы (гели и пасты), которые вручную нанести не так-то просто, при ручном нанесении будут потери довольно дорогого пропитывающего материала.

Нити без пропитки используют в основном в тех случаях, когда пропитывающий состав в виде геля или пасты противопоказан из-за аллергенности или болезней сосудов и сердца.

Виды нитей

Виды ретракционных нитей (кордов), используемые в стоматологии:

1. Вязанная. Идеально впитывает, прочная на разрыв и механическое воздействие. В силу эластичности не травмирует окружающие зуб ткани.
2. Плетёная.

   Ещё более прочная, не оставляет следов во время проведения процедур из-за тонкой, гладкой структуры.

3. Скрученная.

Во время некоторых манипуляций, способна распасться на волокна, что даёт возможность заполнения неровностей и неоднородностей в околозубном пространстве.

Наличие сосудосужающих, гемостатичеких и вяжущих веществ в нитях делит их на импрегнированные (пропитанные) и неимпрегнированные (непропитанные) разновидности. Использование пропитанных нитей предпочтительнее, так как в десневую бороздку вводится с нитью тщательно отмеренная и контролируемая доза лекарственных средств.

Составы для пропитки нитей – уже описанные хлориды, сульфаты и бисульфаты металлов, адреналин в пастах и эпинефрин.

Этапы применения нити при механическом методе

• Проводится изучение десневой борозды, промеряется глубина, на которую возможно безтравматическое воздействие.
• Делается анестезия рабочей зоны.
• Замер и отрезание необходимой длины нити. Пропитка гелем или пастой.
• Внедрение нити в десневую бороздку пакером до требуемой глубины. При необходимости – использование дополнительного обезболивания. При установке нити контролировать целостность крепления десны на глубоких участках, не допускать его разрыва, чреватого впоследствии проблемами с воспалением.
• Обрезание кончика нити и его заправка в бороздку. Если этого не делать, возможны проблемы от её присутствия на пломбах и коронках.

Ретракция десны химическим методом

Главные инструменты в химическом методе ретракции – шприц и ретракционные гели. Применяются в основном для создания оттисков в зубопротезировании.

Самые распространённые в сегодняшней практике препараты:

Экспазил (Expasyl)

Вещество с хорошим кровоостанавливающим действием, с эффектом анестезии, так что отдельное обезболивание не требуется. Анестезирующее действие достигается в течение 1-2 минут, на всё время манипуляций с десной у врача остаётся не более 5 минут, поэтому метод требует навыков быстрого снятия оттиска.

Gingi Track

Введение этой пасты в околозубную бороздку делается специальным пистолетом. При поступлении в бороздку из картриджа образуется пенка, которую нужно удалить максимум через 5 минут.

Magic Foam Cord

Густая, но мягкая по консистенции паста, находящаяся в картриджах. После нанесения в околозубную бороздку прижимается силиконовым ключом или искусственной коронкой. Держать пасту на десне не более 5 минут.

Комбинированный метод ретракции

1. Используют нити с заводской химической пропиткой или сухие нити, пропитываемые вручную.
2. Сухая нить самого тонкого сечения вводится в околозубную бороздку, через 5 минут вынимается и в расширенную ретракционную зону после промывки вводят гель или пасту.

Возможные осложнения

• Воспалительный процесс в зоне обработки, встречается при тонком зубодесневом крае. В этом случае от механической ретракции лучше отказаться, воспользоваться химической.
• Усугубление ситуации при скрытом или вовремя не выявленном парадонтозе в начальной стадии.
• Оголены, хотя бы частично, корни зуба. Осложнение возникает после слишком глубокой паковки нитей во время проведённой ретракции.
• Профессионализм врача-стоматолога; быстрые, «без помарок», манипуляции, уверенность в действиях и умение просчитывать их последствия.
• Учёт иммунитета и умение усилить его нужными препаратами заранее. Обычно назначается недельный витаминный курс.
• Правильные послепроцедурные мероприятия, уход нужного качества.

Рекомендации после ретракции

Воздержаться от еды и горячих напитков первые 6-8 часов. Затем, по окончании этого срока, после еды обязательно полоскать рот настоем трав с вяжущими компонентами ( кора дуба, крушины) или раствором фурацилина. Можно использовать раствор питьевой соды.

При чистке зубов пользоватья щёткой с мягкой щетиной и лечебными зубными пастами

Если есть отёки и боль в местах, где проводились манипуляции с хирургическими инструментами, гелем или нитью, воспользоваться гелями Солкосерил, Метрогил Дента. Также могут быть назначены антибиотикосодержащие гели, спреи и мази.

Используемые источники:

• Курякина Н. В., Кутепова Т. Ф. Заболевания пародонта. — М.: «Медицинская книга», 2003
• Болезни пародонта. Клиника диагностика, лечение и профилактика / Л. М. Лукиных, Е. Н. Жулев, И. Н. Чупрунова. — Нижний Новгород
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4488989/

• Colgate 32%, 26142 голоса26142 голоса 32%26142 голоса – 32% из всех
• Splat 24%, 19651 голос19651 голос 24%19651 голос – 24% из всех
• R.O.C.S. 16%, 1354713547 16%13547 – 16% из всех
• Sensodyne 11%, 91869186 11%9186 – 11% из всех
• Новый жемчуг 11%, 8774 голоса8774 голоса 11%8774 голоса – 11% из всех
• President 6%, 51675167 6%5167 – 6% из всех

Источник: https://CreateSmile.ru/retrakciya-desny/

Ретракция десны с помощью нити в стоматологии – что это такое?

Бывают ситуации, когда стоматолог не может подобраться к месту проведения манипуляции, либо при ее выполнении возможна травма мягких тканей ротовой полости, тогда врач проводит ретракцию десны. Иными словами – отодвигает ее край, чтобы он не мешал полноценно выполнить необходимые действия и не травмировать десны.

Когда показана процедура ретракции десны?

Метод отодвигания десны широко применяется врачами в разных отраслях стоматологии:

1. при проведении косметических процедур – профессиональной чистке и отбеливании зубов,
2. при терапевтическом лечении – высверливании пришеечного и межзубного кариеса,
3. в случае протезирования – снятии слепков для создания протезов и коронок,
4. при исправлении прикуса – изготовлении индивидуальных ортодонтических конструкций.

ИНТЕРЕСНО: пришеечный кариес: фото до устранения и после

Проведение данных манипуляций не всегда требует использовать ретракцию, все зависит от характера вмешательства и состояния десен пациента. Иногда приходится прибегать к отодвиганию десневого края и при других обстоятельствах. В любом случае, необходимость ретракции десны и способ ее выполнения определяет только врач.

Методы выполнения

Существует несколько способов проведения манипуляции, у каждого из них свои особенности. Несмотря на то, что выбор метода ретракции ложится на врача, пациенту не лишним будет ознакомиться с возможными вариантами проведения процедуры, их недостатками и противопоказаниями, чтобы прийти на прием уже осведомленным.

Механический — с помощью ретракционной нити

При данном методе десневую бороздку расширяют механически, используя для этой цели ретракционную нить.

Врач осматривает ротовую полость и решает, насколько глубоко будет проводиться ретракция, подбирает подходящую по толщине нить и отрезает необходимую длину.

При помощи специального приспособления стоматолог заводит нить под десну и начинает осторожно ее отодвигать. Материал, из которого изготовлена нить, обладает хорошими впитывающими свойствами.

Основные недостатки механического способа:

• болезненные ощущения,
• длительность процедуры,
• высокая вероятность повреждения десны, кровотечение.

Возникновение тех или иных негативных проявлений в основном зависит от навыков стоматолога и соблюдения им правил проведения процедуры. Применение сухой ретракционной нити допускается только на здоровых деснах.

К достоинствам такого вида ретракции можно отнести:

• гипоаллергенность,
• низкая стоимость.

В современной стоматологии механический тип в чистом виде используется редко, чаще всего применяют нити, пропитанные химическими растворами.

Они способствуют расширению десневой бороздки и обладают кровоостанавливающим и противовоспалительным действием. Кроме того, заметно снижается сила механического воздействия, а значит, и травматичность метода.

Врач может самостоятельно подготовить материал, смочив его в подходящих растворах, либо использовать готовую фабричную нить. Последний способ предпочтительнее, в связи с тем, что концентрация медикаментов точно рассчитана, что исключает возможность ошибки, которая может стоить пациенту химического ожога.

Такой способ ретракции десны является комбинированным, сочетая в себе механический и химический методы. Людям, страдающим хроническими заболеваниями или принимающим лекарства, рекомендуется заранее обсудить со своим лечащим врачом использование тех или иных средств.

Наиболее распространенные препараты, используемые для пропитки ретракционных нитей:

• хлорид алюминия – в основном используется на воспаленных либо поврежденных деснах, противопоказан людям, страдающим заболеваниями почек,
• сульфат алюминия – обладает вяжущим эффектом, следует применять с осторожностью при неврологических расстройствах,
• хлорид цинка – по действию схож с предыдущим препаратом, не рекомендуется использовать людям с язвой желудка и другими заболеваниями ЖКТ,
• сульфат железа – обладает сосудосуживающим и кровоостанавливающим действиями, может окрашивать ткани зуба.

После поведения процедуры рекомендуется проводить полоскания полости рта отварами лечебных трав – календулой, ромашкой или корой дуба, либо использовать аптечные средства, например, «Камистад» или «Метрогил Дента».

Их применение способствует скорейшему заживлению десен и служит профилактикой осложнений. Если воспаление все же появилось, следует незамедлительно обратиться к врачу.

В некоторых случаях требуется прибегнуть к приему антибиотиков.

Ретракция лазером

Наиболее современным методом является ретракция десны лазером. Для этих целей в стоматологии используют три типа лазеров: диодный, эрбиевый и ND:YAG.

Вне зависимости от типа установки, процедура проходит одинаково – на десневой желобок воздействуют световым лучом. Длительность воздействия обычно составляет 0,1 сек, с перерывом 0,05 сек.

Количество повторений подбирается в каждом случае индивидуально.

Преимущества лазерного метода:

• бесконтактное воздействие,
• безболезненность,
• отсутствие кровотечения,
• быстрота,
• отсутствие химии.

Несмотря на достоинства, такой способ подходит не всем. Существуют заболевания, при которых нельзя применять лазер:

• онкология,
• туберкулез,
• тяжелая степень сахарного диабета.

Также минусом такого метода является довольно высокая стоимость. К тому же лазерная установка есть далеко не в каждой клинике.

Химический способ

Данный способ подразумевает использование специальных химических составов, выпускаемых в виде гелей, паст или растворов. Врач наносит выбранное средство шприцем с дозатором в десневую бороздку. Препарат вступает в химическую реакцию со слюной, либо с кислородом – в зависимости от действующего вещества, и начинает разбухать. За счет этого происходит отодвигание края десны.

Благодаря своей простоте и дешевизне метод довольно распространен. Правда из-за краткосрочного действия, всего около 5-10 минут, применяется он в основном при создании зубных слепков.

Кроме того, как и в случае с ретракционными нитями, применение химических средств возможно не у всех пациентов, из-за аллергических реакций, противопоказаний при различных заболеваниях и несовместимостью с применяемыми препаратами. Точно рассчитанная дозировка действующего вещества позволяет получить результат без риска повреждения мягких тканей. Однако при несоблюдении правил проведения процедуры возможны химические ожоги.

С помощью скальпеля

К хирургическому методу прибегают только в крайних случаях:

• использование других методов невозможно,
• при чрезмерном разрастании мягких тканей.

Если в остальных способах производят отодвигание десны, то ретракция десны скальпелем – это удаление мягких тканей. При данном методе наиболее часто встречаются осложнения. Прежде всего, это воспалительные процессы в полости рта и обнажение корней зубов. Абсолютным противопоказанием к хирургическому способу является пародонтит.

Последствия процедуры — насколько она опасна?

Сама по себе ретракция не является серьезным вмешательством и чаще всего не вызывает негативных последствий. Однако осложнения могут возникнуть, если:

• врач халатно отнесся к сбору анамнеза пациента, не узнав о наличии болезней и какие он принимает лекарства,
• невнимательно осмотрел ротовую полость на предмет заболеваний десен и выбрал неподходящий вид ретракции,
• не провел аллергопробы на действующие вещества,
• использовал некачественные материалы,
• нарушил методику применения химических препаратов,
• слишком резко или глубоко завел ретракционную нить.

Учитывая, что сейчас множество стоматологических клиник, рекомендуется обращаться к проверенным специалистам. До визита к врачу можно самостоятельно проанализировать свое состояние здоровья, чтобы при необходимости акцентировать внимание доктора на важных моментах.

Загрузка…

Источник: https://spacream.ru/stomatologiya/proczedura-retrakczii-desny-chto-eto-takoe-i-kakie-materialy-primenyayutsya-v-stomatologii-s-etoj-czelyu

Какими методами осуществляют стоматологическую ретракцию?

Ретракция десны может выполняться такими способами:

1. Хирургический. Способ заключается в коррекции десневого уровня с помощью хирургического инструмента. Процедура проводится после инъекции местного обезболивающего и признана наиболее травматичной из существующих, в связи с чем врачи редко обращаются к хирургической ретракции. Как правило, хирургическим методом уменьшают чрезмерно разросшиеся десневые ткани либо корректируют десны в тех случаях, когда не получается прибегнуть к другому методу ретракции.
2. Механический. Изменение высоты мягкой околозубной ткани производится путем механического воздействия. Данная методика довольно популярна, проводится под обезболивающим, а в качестве дополнительных приспособлений, оказывающих механическое воздействие на десневые ткани, используются кольца, нити либо силиконовые колпачки. В современной стоматологии наиболее распространены нити.
3. Химический. В рамках данной методики на десневые ткани наносится специальный химический препарат в виде раствора, пасты или геля. Изначально препараты для химической ретракции мягкие и пластичные, но после нанесения на десневую ткань они твердеют. Затвердевший материал убирают с десны, и несколько минут десневая ткань сохраняет новое положение. Химическая ретракция десны в ортопедии получила широкое распространение, наиболее щадящими считаются химические препараты, содержащие каолин и оксид алюминия.
4. Лазерный. Способ ретракции с задействованием лазерного аппарата самый новый и дорогостоящий. Процедура состоит в направлении на десну лазерного луча, под которым десневая ткань отступает от зубов. Лазер безболезненный и безопасный для мягких околозубных тканей и всего организма пациента. Однако лазерную ретракцию предлагает ограниченное количество стоматологических заведений, поскольку в большинстве украинских стоматологий нет лазерного аппарата.
5. Комбинированный. Эта методика создана для того, чтобы минимизировать неприятные ощущения и последствия ретракции для пациента. В основном вместе применяют механический и химический способы ретракции. На практике это выглядит, как механическая ретракция, но пациенту устанавливается изделие, пропитанное химическим препаратом.

Виды ретракционных нитей и техника их установки

Для изменения уровня десневой ткани применяются вязаные, плетеные и скрученные нити. Вязаные изделия отличаются способностью впитывать жидкость, они прочные и хорошо защищают десны.

Плетеные нити чаще всего используют в ортопедии для того, чтобы сделать с зубов качественные оттиски. Скрученные изделия особенно прочны и могут распадаться на волокна в процессе их использования.

Выбор оптимальной для клинической ситуации ретракционной нити – задача стоматолога.

Ретракция десны может быть проведена с использованием одной либо двух нитей. Классический пример использования двух нитей – необходимость обеспечения манипуляций стоматолога-ортопеда при наличии у пациента воспалительных процессов в деснах.

Одной нитью удается ограничиваться для подготовки к лечению пациента со здоровыми деснами, но если десневые ткани проблемные, то первая нить заводится в десневую борозду перед препарированием зубов, а вторая нить применяется после обточки сегментов зубного ряда.

Чтобы оттиск с зубов имел отчетливые границы, перед получением оттиска одну нить нужно убрать, тогда оттискная масса будет точно повторять контуры десневой ткани. Благодаря этому ортопедическая конструкция, выполненная в соответствии с оттиском, будет особенно герметичной и надежной.

Ретракция десны с помощью нити выполняется в соответствии со следующим планом:

1. Измерение глубины зубодесневой бороздки.
2. Инъекция обезболивающего препарата.
3. Подготовка нити. Ретракционные изделия продаются в маленьких контейнерах для соблюдения требований стерильности. Врач раскрывает контейнер, отматывает и отрезает часть нити, обрабатывает нить в специальном растворе.
4. Постановка нити. Врач медленно погружает нить под десневые ткани, плавно доводя ее до нужного уровня. Если пациент жалуется на боль, врач делает еще укол анестетика, и только после полной потери чувствительности заводит нить до конца.
5. Проверка положения изделия. Перед тем, как начинать главную процедуру, врач должен удостовериться, что ретракционная нить находится на нужном месте.
6. Извлечение нити. По окончании главной стоматологической процедуры, дантист подцепляет нить острым краем инструмента, захватывает пинцетом и вытягивает изделие из десневой бороздки.

Советы пациентам, прошедшим процедуру ретракции десны

Хотя ретракция десны считается безопасной процедурой, после нее могут возникнуть неприятные осложнения.

Существует вероятность оголения шеек зубов, формирования пародонтальных карманов, развития воспалительных процессов в десневых тканях.

Но, по статистике, люди, побывавшие у квалифицированных стоматологов и соблюдавшие некоторые несложные рекомендации после процедуры, не жалуются на какие бы то ни было осложнения.

Специалисты советуют пациентам после ретракции десны соблюдать такие правила:

• Первые несколько дней десна наиболее уязвима, потому следует исключить из меню пищу и напитки, раздражающие мягкую ткань полости рта (газировку, твердое, кислое, слишком холодное либо горячее).
• Первое время чистка зубов должна осуществляться щеткой с мягкой щетиной и пастой с лечебным эффектом.
• Вплоть до заживления десны желательно ополаскивать рот после еды антисептическим и ранозаживляющим средством.
• Если десна подает признаки воспаления или просто сильно болит, нужно наносить на нее лечебный гель, можно проконсультироваться со стоматологом.

Где в Харькове принимают хорошие стоматологи?

Если Вы задумались над тем, чтобы посетить квалифицированного и грамотного врача, который сможет оказать Вам эффективную и безопасную стоматологическую помощь, мы приглашаем Вас в клинику «МистоДентал Plus». Мы предоставляем разнообразные стоматологические услуги с гарантией положительного результата.

Наша клиника оснащена новейшим оборудованием и в своей работе ориентируется на опыт зарубежной стоматологии.

В заграничной стоматологии, как и в «МистоДентал Plus», Вы не найдете непрофессиональных врачей, Вам не придется терпеть боль в стоматологическом кресле, повторно возвращаться к дантисту с той же проблемой, терпеть хамство обслуживающего персонала, толкаться в очередях…

Вы хотите почувствовать все прелести современного стоматологического лечения?

Тогда мы ждем Вас в клинике «МистоДентал Plus»!

Источник: https://misto-dental.com.ua/retraktsiya-desny/