Больно ли обтачивать зуб под металлокерамическую коронку, как происходит препарирование?

Содержание

Как обтачивают зубы под коронку и больно ли это, методы препарирования
Препарирование зубов под коронки, как обтачивают зубы и больно ли это
Препарирование под металлокерамическую коронку: больно ли обтачивать зубы, клинические этапы, видео
Обточка зубов под металлокерамику
Больно ли поставить коронку: препарирование и подрезание, этапы процедуры и установка на имплант, перелечивание и снятие конструкций

Как обтачивают зубы под коронку и больно ли это, методы препарирования

Препарирование — это подготовительный этап обработки зуба, при котором врач равномерно обтачивает слои дентина и зубной эмали с поверхности. Правильная обточка обеспечивает максимально плотное прилегание протезов к культе: вкладок, зубных коронок, мостов.

В зависимости от материала ортопедических конструкций, зубы могут подвергаться сильной или минимальной обточке. Например, под металлокерамику сошлифовывается больший слой зубной эмали, чем при протезировании коронками из циркония или керамики. В этой статье мы расскажем про методы препарирования зубов, и какие особенности есть у каждого вида обточки.

Что такое препарирование зубов

В рамках процедуры специалист стачивает твердые ткани зуба с целью достижения ровной и гладкой поверхности, подходящей для фиксации коронки или ортопедической конструкции. Только максимально плотный контакт живой и искусственной ткани обеспечивает надежную защиту эмали от травмирования, а также гарантирует прочность фиксации изделия.

Кроме того, зубу придается определенная форма, которая точно повторяет внутреннюю полость коронки. Это позволяет зафиксировать протез более плотно и точно.

Препарирование зубов

Если раньше данная процедура была довольно длительной и достаточно болезненной, то теперь перед ее проведением пациенту ставят укол с эффективным местным анестетиком. Современные методы обезболивания гарантируют абсолютную безболезненность и высокий уровень комфорта для пациента.

Для чего нужны временные коронки?

После процедуры препарирования на сточенный зуб сразу надевают временную коронку. Она обычно изготавливается из пластмассы. Коронка будет находиться на зубе до тех пор, пока не будет изготовлен постоянный протез, как правило, около двух недель.

Некоторые пациенты не понимают, зачем нужны дополнительные затраты по изготовлению и установке временных коронок. Такой этап в процессе протезирования на самом деле очень необходим.

Временные коронки позволяют сохранять оголенные зубы от внешних факторов, а также правильно распределить жевательные нагрузки на них.

Временные коронки придется носить около двух недель

Какие функции выполняют временные коронки?

Они защищают зуб, который готовят к установке постоянной коронки, от вредного действия бактерий и инфекций. Если не использовать такие коронки, после установки постоянного микропротеза в зубе под ним может развиться воспалительный процесс. Лечение таких осложнений будет физически затруднено.
Обточенный зуб очень тонкий, и он может быть поврежден противоположным зубом при жевательных нагрузках во время еды. Он может немного сместиться в сторону, что станет причиной несоответствия его формы и изготовленного протеза.
Обточенный зуб без временной коронки может повредиться при жевании
За время изготовления постоянного протеза, а это может быть до трех недель, пациенту не надо переживать по поводу не очень эстетического состояния зубов. Временные коронки являются по виду и функциям аналогами постоянным, только изготавливаются из более дешевого материала.

Методы обточки

туннельная обточка: классическое использование бормашины с применением металлического или алмазного наконечника. Аппарат работает в различных скоростных режимах, но на очень больших оборотах, поэтому чтобы не произошел перегрев тканей, обязательно подается струя холодной воды. Методика позволяет провести стачивание любого количества живых тканей зуба,
ультразвук: данный метод предполагает использование специального аппарата, передающего высокочастотные вибрации. При этом инструмент не вступает в непосредственный контакт с эмалью, благодаря чему снижается риск травмирования дентина и нерва. Процедура совершенно безболезненная и безопасная, но позволяет провести препарирование лишь небольшого количества зубных тканей,
лазер: процедура не представляет никакой угрозы для здоровья и позволяет в самые сжатые сроки добиться нужного результата. Данный способ относится к бесконтактным методикам обточки зубов, так что риск повреждения пульпы сведен к самому минимуму. Правда, также применяется при снятии небольшого количества зубных тканей,
воздушно-абразивная техника препарирования: метод предполагает воздействие воды со смесью абразивных частиц, в результате которого твердые ткани стачиваются до нужной формы и размера. При этом пациент не испытывает болезненных ощущений. Данный способ позволяет сохранить как можно больше здоровой ткани, а также исключить риск образования сколов и трещин после обточки,
химический метод: здесь прибегают к помощи кислот, способных быстро и гарантированно разрушить твердые ткани. После воздействия состава специалист удаляет размягченные участки и создает нужную форму. Это довольно длительная процедура, к тому же весьма устаревшая.

Важно! В процессе обточки зуба под коронку важно удалить кариозные полости и другие поврежденные ткани. Только после этого врач может заняться формой зуба, чтобы обеспечить плотное прилегание к нему будущей конструкции.

Зачем удаляют пульпу и обязательна ли эта процедура?

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Овсиенко Р.Л.

: «Обязательно ли удалять пульпу перед протезированием коронками и мостовидными конструкциями? Мнение стоматологов в этом вопросе расходятся, но на практике депульпацию все же проводят в большинстве случаев.

Такие противоречия возникли не просто так, так как удаление пульпы – неоднозначная процедура, решение о проведение которой стоматолог принимает на основе многих факторов».

Преимущества депульпации:

избавление от болезненности зуба, гарантия отсутствия дискомфортных ощущений на далекую перспективу,
профилактика заболеваний тканей пародонта,
повышение устойчивости зуба.Для лучшей фиксации конструкции стоматолог делает специальные уступы.

Недостатки процедуры:

сокращение продолжительности жизни зуба,
быстрое разрушение тканей,
зуб может изменить свой цвет, потемнеть.

Решение о целесообразности процедуры принимает стоматолог на основе рентгеновского снимка, осмотра, состояния тканей ротовой полости пациента.

Когда проводится препарирование

В настоящее время выделяют несколько основных видов препарирования зубов в зависимости от типа конструкции, которую планируется установить для восстановления эстетики и функциональности зубного ряда:

Источник: https://osp-sakhalin.ru/ortodontiya/obtochennye-zuby.html

Препарирование зубов под коронки, как обтачивают зубы и больно ли это

Когда показано препарирование зубов

Восстановление зубов искусственными коронками из керамики, металлокерамики, циркония.
Подготовка опорных зубов к установке коронки под мост.
Установка виниров, люминиров.
Восстановление сильно разрушенного зуба культевой вкладкой.

Правила обточки зубов

Врач должен подготовить пациента: объяснить, что нельзя резко двигаться во время препарирования, а при необходимости, нужно подать знак левой рукой.
Обточка живых зубов под металлокерамическую коронку проводится только под анестезией.
Препарирование проводится максимально щадящее: врач не должен сошлифовывать твердые ткани больше, чем требуется для восстановления зуба коронкой с сохранением его анатомической формы.
Обтачивать зубы беспрерывно нельзя: при обработке должны быть частые перерывы, во время которых зуб орошается водой, чтобы избежать перегрева твердых тканей.
Перед работой стоматолог обязательно проверяет техническую исправность бормашины и фиксацию боров в наконечнике для обтачивания.

Виды препарирования зубов под коронки

Туннельное обтачивание . Относится к классическому способу обточки под металлокерамическую коронку, при котором зубы ошлифовываются с помощью бормашины и наконечника из металла или алмаза. Высокие обороты турбинного прибора могут привести к перегреву, поэтому одновременно с обработкой подается струя воды. К плюсам этого вида препарирования можно отнести контроль за снимаемыми слоями, что дает возможность прогнозировать результат. Но бормашина также часто может травмировать слизистую, образовывать микротрещины и сколы на зубе.

Препарирование ультразвуком . Такая обточка зубов под коронки безболезненна и атравматична. После препарирования ультразвуком обточенные зубы остаются без сколов, повреждений на эмали, травм нервного пучка — во время обработки аппарат не контактирует с зубами. Метод применим только для случаев, когда необходимо сточить небольшое количество зубных тканей.

Обработка лазером . Современный способ обтачивания зубов при кариесе или под коронку. Лазер мгновенно нагревает воду в поверхностных тканях эмали, что приводит к микроскопическим разрушениям в зубе. Фрагменты зуба удаляются с помощью водно-воздушной смеси. Такое обтачивание дороже других, но цена оправдана максимальной скоростью проведения процедуры, малотравматичностью, безболезненностью.

Удаление твердых тканей воздушно-абразивной смесью . Принципы препарирования зубов абразивной струей состоят в быстрой и аккуратной обработке твердых тканей без их нагрева. Смесь воды и абразивных частичек подается под высоким давлением, обеспечивая безболезненную обточку. Метод особенно подходит для клинических случаев обточки зубов с живой пульпой.

Применение химически активных веществ для обточки под зубные коронки . На поверхность зуба наносятся реагенты, которые размягчают эмаль. При таком обтачивании нет необходимости в анестетиках — это щадящий способ обработки, который не образуют сколы и трещины, но на ожидание воздействия химического состава уходит до 30 минут.

Особенности препарирования зубов для установки коронок

Обточка зубов для коронок может производиться по-разному, в зависимости от способа протезирования, материала ортопедических конструкций, состояния твердых тканей зуба. Разберем некоторые распространенные особенности обтачивания.

Обточка зубов под металлокерамику

Самый распространенный способ обточки для металлокерамических ортопедических конструкций — уступ 900 со скосом 450. В других клинических случаях врач может обработать зуб под металлокерамику на 1350, желообразным уступом, символом уступа.

Препарирование зуба под литую коронку

Для коронки из цельнометаллического или комбинированного сплава необходимо стачивать довольно большой объем твердых тканей из-за массивности конструкции. Чтобы сохранить больше тканей, врач может предложить не делать уступ под коронку. Обратная сторона такого «гуманного» препарирования — травмы десневого края, плохое прилегание и недолговечность зубного протеза.

Препарирование зуба под фарфоровую коронку

Для протезирования фарфоровыми коронками, зубы обтачивают такими же способами, как и для установки литых коронок. Разнится только толщина снимаемого слоя — максимум до 1,5 мм. Это связано с тем, что керамические коронки не такие массивные и позволяют оставить максимально возможное количество твердых тканей и анатомические особенности обрабатываемого зуба.

Препарирование зубов под мостовидные протезы

При обточке врач учитывает материал, из которого будут изготовлены коронки. Мост, по желанию пациента, может быть изготовлен из металлокерамики, керамики, диоксид-циркония. Металлокерамика массивнее других материалов, поэтому нужно быть готовым к тому, что до обточки зуб будет депульпирован.

Препарирование зуба под штампованную коронку

Стоматолог снимает тонкий слой твердых тканей — 0,2-0,3 мм. У штампованной коронки тонкие стенки, поэтому можно провести максимально щадящую обточку.

Препарирование зубов под искусственную коронку из циркония

При препарировании достаточно снять небольшой слой с поверхности зубов и сделать выраженный плечевой уступ. Толщина коронки минимальна, особенно у одиночных протезов в зоне улыбке и в глубокой обработке зуба нет необходимости.

Препарирование зубов по Блэку

Так называется обработка зуба при кариозном поражении твердых тканей. Обточка проводится поэтапно:

Создается доступ к полости.
Удаляются некротические ткани.
Полость обрабатывается для придания определенной формы.
Обрабатываются края зубной эмали.
Пломбирование чистой, обработанной полости.

При протезировании металлокерамикой или конструкциями из любых других материалов, необходимо тщательно обтачивать слои некротических тканей с зубов и пломбировать большие полости.

Если игнорировать этот этап или сделать его некачественно, очень скоро болезнетворные бактерии спровоцируют под коронкой на металлокерамике повторный кариес.

Появится сильная зубная боль, зуб начнет разрушаться, что может привести к его утрате.

Обточка под металлокерамику: больно ли препарировать зуб

В современной стоматологии есть атравматичные методы и анестетики, которые делают обточку под коронки безболезненной. Чаще всего анестезирующие препараты применяются для обтачивания живых зубов, чтобы снять болевые ощущения при препарировании.

Если у пациента аллергия на обезболивающие препараты, стоматолог подбирает максимально подходящий метод обработки: лазер, химический способ, ультразвук.

Иногда пациенты жалуются, что болит зуб после обточки под коронку. Как правило, симптомы кратковременны и проходят спустя пару дней после процедуры.

Основные причины, почему может болеть зубы после обточки:

Сошлифовывание большого слоя твердых тканей под металлокерамику без предварительного удаления нервного пуска из пульпы. Зуб становится чувствительным к температурным режимам или при надавливании. Боль проходит самостоятельно через несколько суток.
Травма из-за ретракционной нити. Это специальная нить, которую врач использует для формирования уступа между зубами и протезом — так коронка плотно «садится» на зубы и надежно фиксируется цементом. Травмированная десна может покраснеть и даже немного припухнуть, но симптомы быстро проходят.
Воспалительный процесс. Боль в зубах из-за развивающихся пульпита и периодонтита не проходит по истечению пары дней, а только усиливается. В таких случаях необходимо незамедлительно обратиться к врачу за лечением. Если боль появилась после того, как была установлена коронка, она потребует последующей замены.

Этапы обточки зубов

Осмотр ротовой полости, оценка гигиены и состояния зубов, десен. Если зуб затронут глубоким кариесом, проводится депульпация — удаление нервов из пульповой камеры.
Изготовление шаблона из силикона. Он используется для правильного препарирования зуба под установку коронки из металлокерамики или литья.
Установка специальной нити в бородку десны на зубах для формирования уступа под металлокерамические конструкции.
Создаются калибровочные бороздки, которые служат своеобразным уровнем во время обточки.
После сглаживания насечек корректность обработки сверяется с силиконовым ключом, и маркируются места, требующие дошлифовки.
Культя под металлокерамику окончательно финируется.

Препарирование каждого зуба проводится по-разному — универсального способа нет. Врач использует те методы и виды обточки, которые наиболее оптимально подходят для фактической клинической картины.

Для металлокерамики стоматолог почти всегда рекомендует удаление нерва, чтобы пациент не ощущал болезненности из-за повышенной чувствительности зубов или чтобы не спровоцировать развитие пульпитов.

Показать подробный прайс-лист на услуги ↓

м. Адмиралтейская

м. Технологический Институт

м. Политехническая

Сеть стоматологических клиник «Астра» стала лауретом и победителем сразу в двух рейтингах: → в 8-ом рейтинге частных медицинских клиник Санкт-Петербурга, проведеннном журналом «Город 812», в номинации «Стоматология премиум-класса», заняв 3-е место.
Читать подробнее → → в Ежегодном Профессиональном рейтинге стоматологических клиник России популярного журнала Startsmile-2017 при поддержке ИД «Коммерсантъ», заняв 12-е место по городу Санкт-Петербург.
Читать подробнее →

Поздравляем персонал всех наших клиник с этим радостным событием и выражаем благодарность за достойную работу!

Источник: https://astraclinic.ru/treatment/fixed_prosthesis/preparirovanie

Препарирование под металлокерамическую коронку: больно ли обтачивать зубы, клинические этапы, видео

Металлокерамические коронки пользуются наибольшей популярностью среди пациентов и стоматологов. Преимуществами металлокерамики являются высокое качество, эстетический внешний вид, длительный период службы.

Процесс протезирования охватывает несколько этапов, одним из которых является препарирование зубов. Именно обтачивание своего зуба под коронку пугает многих пациентов.

Всегда ли нужна обточка зубов?

Если металлокерамическую коронку ставят на уже имеющийся зуб, обточка нужна обязательно. Она обеспечивает надежное прилегание коронки, долгий срок ее службы и отсутствие побочных эффектов или осложнений.

Клинические показания для препарирования зубов:

Форма зубов человека от природы неидеальна. Изготовить протез на неровный зуб сложно, а обеспечить его плотное прилегание практически невозможно. В то же время между материалом и дентином не должно быть свободного пространства, в которое попадает воздух, пища и бактерии. Обтачивание придает зубу ровную форму, позволяя коронке прочно закрепиться.
Предварительное выравнивание облегчает работу стоматолога и зубного техника. На препарированную культю правильной формы протез крепится легко и надежно.
Обточка уменьшает размер зуба. Металлокерамический протез уже имеет определенную толщину. Чтобы он не выбивался из зубного ряда, зуб под коронкой должен быть меньше.

Больно ли это?

Главный вопрос, волнующий пациентов: «больно ли обтачивать эмаль?». Благодаря современным анестетикам и методикам работы, препарирование зуба под металлокерамическую коронку стало полностью безболезненным.

Если речь идет о зубе без пульпы, анестезия может не применяться вовсе. Обезболивание нужно тогда, когда используют специальные нити для отодвигания десны, чтобы обработать ткани как можно ближе к корню. Живые зубы обезболивают всегда. Врач должен работать осторожно, чтобы не повредить пульпу.

Во время процедуры пациент не испытывает никаких болевых ощущений. Боль, вероятно, появится позже, после окончания действия анестезии. Причина боли — в повреждении мягких тканей, если отодвигалась десна, или в неаккуратности стоматолога, который снял слишком толстый слой дентина. В этом случае нужно поставить временный протез.

Этапы препарирования под металлокерамическую коронку

Обточка под металлокерамику совсем не страшна. Можно просмотреть видео процедуры, чтобы убедиться в ее безопасности и перестать бояться. Подготовительная работа перед протезированием металлокерамикой делится на несколько этапов:

Первичный визуальный осмотр. Стоматолог оценивает состояние зубов, проверяет их на наличие кариеса и других заболеваний.
Рентгенологическое обследование. Снимок позволяет изучить состояние мягких и твердых тканей, а также положение зубов в челюсти.
Лечение. При наличии кариозных повреждений или прочих проблем проводится лечение консервативным или хирургическим способом.
Депульпирование. Данный этап вызывает много споров, но в последнее время врачи часто советуют удалять пульпу перед протезированием.
Процедура обтачивания. Доктор определяется со способом препарирования, делает анестезию и проводит обточку.

Способы обточки зубов под металлокерамику

Благодаря современным технологиям, процедура стачивания эмали и дентина стала не только безболезненной, но и быстрой. Специалист подбирает способ препарирования, исходя из сложности случая, общего состояния ротовой полости, возраста пациента и особенностей его здоровья.

Существующие методы обточки:

ультразвуковой;
лазерный;
туннельный;
воздушно-абразивный;
химический.

Ультразвук

Стоматолог использует специальное ультразвуковое оборудование. Препарирование происходит путем воздействия на твердые ткани ультразвуковых высоких частот. Данный метод безопасен и практически не имеет противопоказаний.

Обтачивание происходит быстро, мягко и безболезненно. Для проведения процедуры достаточно лишь легкого прикосновения к зубу наконечником аппарата, поэтому дентин не перегревается. Высокотехнологическая методика исключает сколы или трещины.

Лазер

Использование импульсного лазера для препарирования считается эффективным и безопасным. Посылаемые лазером импульсы воздействуют на воду, которая содержится в твердых тканях, при этом происходит сильный ее нагрев и испарение, что ведет к разрушению дентина. При помощи мощного потока воды и воздуха мелкие разрушенные частички удаляются с поверхности.

Лазер нагревает только воду и не перегревает эмаль. Процедура быстрая и безопасная: нет возможности повредить мягкие ткани и занести инфекцию.

Туннельный способ

В данном случае применяется бор с преимущественно алмазными наконечниками. Стоматолог аккуратно снимает верхний слой твердых тканей, формируя правильную форму культи. На конечный результат влияет опыт специалиста и качество его оборудования.

Туннельный метод имеет свои преимущества. Доктор имеет возможность точно планировать и контролировать процесс. Работа очень тонкая, так как снять необходимо всего пару миллиметров.

Основные недостатки:

перегрев дентина может привести к разрушению зуба;
вероятность повреждения слизистых оболочек;
при неправильной технике работы появляются сколы или микротрещины;
если анестезия недостаточная, пациент чувствует сильную боль.

Воздушно-абразивный способ

Осуществляется путем подачи мощной струи воздуха с мелкодисперсным абразивным веществом (напоминающим соду). Под высоким давлением абразивный порошок разрушает мелкие частички эмали, а воздух сдувает разрушенную зубную пыль.

Процедура очень быстрая и безболезненная. Аппарат не нагревается и не вибрирует, негативное влияние на пульпу (если она есть) отсутствует. Эмаль снимается постепенно очень тонкими слоями, что дает возможность сохранить максимальный объем собственных зубных тканей.

Химическая обточка

Доктор наносит на зубы специальный химический состав, который постепенно разрушает твердые ткани зуба. При этом нет надобности в анестезии, так как пациент не чувствует боли. Отсутствует нагрев тканей и возможность образования трещин. Психологический комфорт заключается в отсутствии шумного или громоздкого оборудования, которое пугает многих людей.

В отличие от других методик, химическая обработка занимает больше времени. Точная продолжительность процедуры зависит от объема работ, но пациенту может потребоваться сидеть в кресле с препаратом на зубах больше получаса.

Разновидности уступов при обточке

Наличие уступов обеспечивает наиболее точное и надежное прилегание коронки. К тому же, в этом случае протез не будет повреждать и натирать мягкие ткани.

На фото препарированных зубов можно четко рассмотреть разные виды уступов и понять, что это такое. Они формируются у самого основания, там, где коронка соприкасается с десной, при этом используется специальная нить для ее отодвигания.

Разновидности уступов:

Круговой, его толщина не более 1,2 мм. Считается классикой в протезировании металлокерамикой.
Ножевидный (3-4мм). Часто используется стоматологами, в частности для цельнолитых конструкций. Наиболее подходящий для наклонных зубов.
Плечевой (2мм). Требует максимального обтачивания дентина и удаления пульпы. Однако в результате протез держится наиболее прочно, а сама коронка выглядит естественно и эстетично.

ИНТЕРЕСНО: металлокерамика: этапы установки, фото

Как делается обточка на живом зубе?

Нюансы подготовки живых зубов к протезированию следующие:

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: как проводится подготовка зубов к протезированию?

Качественное обезболивание, так как процедура болезненна. Обточка происходит медленно с небольшими перерывами.
Возможно инфицирование пульпы. Чтобы его избежать, накладывается специальное обеззараживающее и защитное покрытие.
После обработки зубы становятся чувствительными и незащищенными. Доктор поставит временный протез, используя цемент с анестетиком.

Казалось бы, проще удалить пульпу и не мучиться. Однако сохранение зуба живым имеет свои преимущества.

Живые зубные единицы крепче и прочнее, они менее склонны к разрушению и образованию кариеса.

Бывают ли осложнения?

В большинстве случаев осложнения временны и вполне обратимы:

Повреждение десны при неправильной обработке. Может произойти уничтожение края десны, что ведет к боли, воспалению и постепенной атрофии мягких тканей. Проблема требует своевременного лечения. При занесении инфекции возможно развитие гингивита.
Вскрытие зуба во время обточки. Доктор нарастит (реставрирует) разрушенный фрагмент или удалит пульпу и поставит штифт.
Воспаление пульпы после процедуры. Характеризуется отеком и дискомфортом, носит временный характер.

Источник: https://AzbukaZubov.com/protez/koronki/obtochka-zubov-pod-metallokeramiku.html

Обточка зубов под металлокерамику

Зуб, обточенный под металлокерамику

Препарирование или обтачивание зубов под металлокерамику является довольно неприятной процедурой, которая требуется при протезировании зубов.

Исключением из правил является протезирование на имплантах.

Обточка (препарирование) – это один из важных этапов подготовки зубов к протезированию.

Он представляет собой снятие твердых тканей зуба для выравнивания поверхности.

До недавнего времени подготовка зубов была довольно длительной и неприятной.

Современные методики и анестетики сделали процедуру обточки абсолютно безболезненной и сократили время ее проведения.

Всегда ли нужна обточка

К сожалению, несмотря на новейшие технологии и достижения стоматологии пропустить этап препарирования зубов не представляется возможным.

Чтобы коронка прочно зафиксировалась на зубе, она должна с максимальной точностью прилегать к нему. Естественная форма зубов не является идеальной, их боковые стенки имеют выпуклую форму, что исключает возможность создания коронки такой формы.
В результате стачивания эмали поверхность зуба становится правильной формы, на которую может быть легко зафиксирована коронка.
Кроме того, сама конструкция обладает определенной толщиной, которую требуется учесть, чтобы не чувствовался дискомфорт в ротовой полости при еде и разговоре.

Как обтачивают зубы под металлокерамику

Обточка зуба

При обтачивании зуба врач удаляет с поверхности зубов ткани, которые поражены кариесом. Это делается с той целью, чтобы предупредить развитие осложнений после протезирования.

Если препарируют мертвый зуб, то необходимости в анестезии не возникает, кроме тех случаев, когда применяется специальная нить для отодвигания десны.
Если обточка проводится на живом зубе, то обезболивание проводится в обязательном порядке.

При препарировании зуба учитывают его анатомические особенности и возможную реакцию мягких тканей.

Поэтому перед началом процедуры делают рентгеновский снимок для того, чтобы четко представлять строение зубов пациента, топографию полости зубов, толщину стенок эмали, состояние пародонта.

Особенности препарирования:

Качество препарирования зубов зависит, прежде всего, от квалификации стоматолога.
Препарирование обычно проводят алмазным инструментом.
Обтачивать зубы под металлокерамику начинают с боковых поверхностей, что исключает повреждение соседних зубов, затем равномерно снимают со всех сторон по 2 мм твердых тканей, оставляя в нижней части зуба под десной уступ.
Чем больше снято ткани зуба, тем меньше обороты вращения бора. В некоторых случаях уступ формируется вручную.
В процессе обточки, для предотвращения ожога, пульпа охлаждается водой.
Во избежание травмирования пульпы, врач стремится сохранять толщину дентина не менее 1 мм. От жизнеспособности пульпы зависит высокий функциональный и эстетический результат.
Глубина сошлифовки определяется с помощью алмазного бора с ограничителем, глубинных ориентационных канавок, периодонтальных зондов и др. приспособлений.
Для надежной фиксации конструкции стенки культи должны быть шероховатыми.
Между коронкой и культей после фиксации коронки не должно быть ни малейшего зазора, чтобы предотвратить попадание слюны, пищи и бактерий.
У пациентов, в возрасте до 30 лет, препаровка зуба под металлокерамическую коронку проводится с большой осторожностью. В случае опасности повреждения пульпы, рекомендуется ее удалить для сохранения эстетики.

Осложнения

Самое неприятное осложнение при неправильной обточке является вскрытие полости зуба.
Даже, если обточка под металлокерамику произведена очень осторожно, все равно происходит раздражение пульпы в виде расширения сосудов и образования отека.

Все эти побочные эффекты обратимы и вскоре бесследно проходят.

Причины боли после обтачивания

Сама процедура при адекватной анестезии безболезненна. Но после окончания действия обезболивающего препарата может появиться боль в препарированном зубе и десне.

Возможные причины наличия болезненных ощущений:

Если произведена обточка живого зуба, то возможно над пульпой оставлен очень тонкий слой твердой ткани и препарированный зуб будет реагировать на кислое, холодное и даже – на прикосновение. В таком случае требуется фиксация временного протеза на обточенные зубы или дополнительное цементирование поверхности истонченного участка.
Чтобы провести обточку с уступом, врачу нужен достаточный обзор рабочей области, в особенности при проведении манипуляций глубже края десны. Для этого край десны отодвигают специальной нитью. Данная манипуляция может вызвать отек и болезненность мягких тканей в результате их сдавления. В норме все эти ощущения исчезают в течение одного – двух дней.
Если после препарирования прошло много времени, то появление боли может указывать на возникновение периодонтита или пульпита. Такой симптом должен явиться сигналом для немедленного обращения к стоматологу.

Методики

Существует ряд методик проведения обточки зубов.

Ультразвуком

Преимущества ультразвуковой обточки:

Минимальное давление на ткани рабочих наконечников.
Не происходит перегрев эмали и дентина.
Безболезненность процедуры.
Отсутствие сколов и микротрещин на стенках штифта.
Отсутствует негативное влияние на ткани зуба.

Лазером

Лазерная обточка зуба

Для препарирования применяются импульсные лазеры.

Их действие заключается в том, что в тканях зуба под воздействием лазера происходит сильный нагрев воды. Это приводит к нарушению целостности эмали и дентина.

При помощи водно – воздушной смеси происходит разрушение и удаление их микроскопических частичек.

Достоинства лазерной обточки:

Бесшумная работа аппаратуры.
Слабый нагрев тканей зуба.
Наличие высокой безопасности процедуры, так как отсутствуют вращающиеся элементы.
Высокая скорость препарирования.
Отсутствие сколов и трещин штифта.
Отсутствие факторов, способствующих инфицированию.

Туннельное препарирование

Для обточки зубов применяются турбинные установки, позволяющие регулировать скорость работы, а также металлические или алмазные наконечники.

Качество такого оборудования оказывает непосредственное влияние на результат обточки, так как длительно использовавшиеся инструменты вызывают перегрев тканей зуба, что увеличивает риск его разрушения.

При туннельном обтачивании необходимо оставлять как можно больший объем тканей зуба.

Достоинством методики является четкое прогнозирование результата и возможность контролировать толщину снимаемого слоя тканей.

Недостатки методики:

Наличие возможности перегрева тканей и сильная болезненность при недостаточном обезболивании.
Травмирование мягких тканей при нарушении техники проведения процедуры.
Наличие высокого риска трещин и микросколов твердой ткани при использовании некачественного инструментария.

Воздушно-абразивный метод

Применяется воздушная смесь с абразивным порошком, поступающая под высоким давлением. Попадая на зубную эмаль происходит мелкая деструкция и удаление зубной пыли.

Преимущества:

Высокая скорость и простота процедуры.
Отсутствие боли и нагрева тканей зуба.
При препарировании живых зубов, отсутствие вибрации, сказывается положительно на состоянии пульпы.
Сохранение объема зубов в максимальном количестве.

Метод химической обточки

Заключается в применении химического вещества, способствующего разрушению эмали и дентина.

Недостатком является продолжительность процедуры. Иногда длительность воздействия достигает тридцати минут.

Достоинства:

Отсутствие необходимости проводить обезболивание.
Не наблюдается термического повреждения зуба.
На эмали не возникает мелких трещин и сколов.
Наличие психологического комфорта по причине отсутствия звука бормашины.

Виды уступов при обточке

Для надежной фиксации коронки необходимо проводить обточку с уступом.

Наиболее распространенными являются следующие виды обточки зубов:

Обточка зубов с уступом

Ножевидный уступ, ширина которого составляет 3 – 4 мм является часто используемым видом. Применяется под цельнометаллические коронки и оптимально подходит под обточку наклонных зубов.
Желобоватый закругленный уступ позволяет созранить зубную ткань в максимальном количестве. Его ширина составляет 0,8 – 1,2 мм. Это классический вариант для металлокерамики.
Плечевой уступ – самый неэкономичный вид обточки, требующий депульпации. Ширина уступа составляет 2 мм. Однако, такой уступ позволяет зафиксировать коронки более прочно и обладает более высокими эстетическими показателями.

Правила проведения обточки на живом зубе

Препарирование проводится под анестезией, медленно с перерывами и при достаточном количестве воды.
Для обточки необходимо применение нового бора и специального наконечника.
Нанесение особого покрытия, препятствующего попаданию инфекции в нерв и дальнейшему развитию воспалительного процесса.
Сразу же, непосредственно после процедуры, на обточенные зубы необходимо установить временные коронки, которые фиксируются на специальный цемент, содержащий антисептик.

Преимущества металлокерамики на живых зубах

Живые зубы крепче депульпированных и не сломаются со временем.
Живые зубы менее подвержены кариесу.
Нет необходимости устанавливать штифты.
Снижение затрат пациента на протезирование. Пациенту нет необходимости дополнительно тратиться на проведение депульпирования, которое стоит недешево.
Удаление нерва является необратимой процедурой.

: «Препарирование с уступом под керамическую коронку»

если вам понравилась данная статья

Источник: http://protezi-zubov.ru/protezirovanie/metallokeramika/obtochka-zubov-pod-metallokeramiku.html

Больно ли поставить коронку: препарирование и подрезание, этапы процедуры и установка на имплант, перелечивание и снятие конструкций

Коронки устанавливают на зубы при значительных разрушениях тканей эмали и дентина. Разрушение зубных тканей может возникать вследствие травмы или заболеваний зубов: кариеса, пульпита, гипоплазии, эрозии. Если после лечения у зуба осталось три стенки, то доктор проводит лечение с помощью пломбировочных материалов.

Если же зуб имеет 1 или 2 стенки, то установка коронки после пломбирования – это обязательное условие для сохранения зуба от дальнейших разрушений.

На передние зубы устанавливают коронки для коррекции формы, цвета и положения зубов.

Конструкции не только эстетически восстанавливают зуб, но и возмещают утраченные функции жевания, распределения жевательного давления и речи. Показаниями к установке коронок являются:

Значительные разрушения зубных тканей;
Травма зуба;
Стирание эмали и дентина;
Имплантация с дальнейшей установкой коронок;
Подготовка опоры под мостовидный протез;
Неправильная форма, положение и цвет зуба.

Больно ли ставить коронку на зуб

Процесс установки коронки на зуб является безболезненным. Чтобы зафиксировать изделие стоматолог наносит стоматологический цемент и надевает коронку на зуб с небольшим давлением и ожидает, пока не затвердеет фиксирующий материал. Но подготовка зуба к протезированию может вызывать некоторые неприятные или болезненные ощущения.

Подготовка к протезированию включает лечение корневых каналов, обточку зуба под коронку и снятие слепков с челюстей. Лечение каналов проводится с обезболиванием, так удаление нервов является болезненным процессом. Но после пломбировки корней могут возникать неприятные ощущения при накусывании на зуб, что является нормальной реакцией организма на лечение.

Обтачивание зуба под коронку безболезненно, но может вызвать боль при повреждении десны в области шейки зуба. Снятие слепков также не сопровождается болевыми ощущениями, но может вызвать затруднения у людей с повышенным рвотным рефлексом.

Препарирование под коронки

Препарирование зубов под коронки проводится с целью удаления твёрдых тканей зуба на толщину будущей коронки. Эта процедура безболезненна, если было проведено депульпирование зубов. Если же зуб живой, то обточка зуба может вызывать неприятные ощущения.

Процедуру обтачивания зуба проводят алмазным бором необходимой формы на высоких оборотах и с помощью водного охлаждения, которое необходимо для предупреждения перегрева зубных тканей.

Сначала доктор наносит метки со всех сторон зуба, чтобы определить какую толщину тканей нужно снять и переходит к препарированию. В конце манипуляции проводится финишная шлифовка и полировка тканей.

После обработки зуб имеет вид культи, на которую будет прикрепляться конструкция.

Подрезание десны под коронку

Иногда, чтобы качественно провести лечение и установить коронки необходимо проводить подрезание десны. При правильном протезировании десна должна охватывать коронку со всех сторон, не воспалятся и красиво выглядеть. Подрезание десны проводят в следующих случаях:

Разрастание тканей десны;
Неровный край, который выглядит не эстетично;
Наличие десневого кармана;
Хронические воспалительные процессы мягких тканей;
Десна, которая мешает фиксации коронки.

При воспалительных заболеваниях дёсен (гингивит, пародонтит, пародонтоз) сначала проводят терапевтическое медикаментозное лечение, а хирургическое подрезание проводят только в крайних случаях. Операцию проводят с помощью скальпеля, лазера или диатермокоагулятора.

Лечебную тактику принимает врач исходя из клинической ситуации, в любом случае проводится адекватное обезболивание. Снятие слепков и изготовление конструкции проводится через 5-7 дней после операции, после заживление мягких тканей.

Установка коронки на имплант

После установки имплантов и их приживления проводится этап протезирования, то есть установка коронок на импланты. Для этого устанавливается промежуточная часть – абатмент и снимается силиконовый слепок с челюстей для изготовления коронки. Установка коронки на имплант может быть двумя способами, с помощью винтовой или цементной системы фиксации.

Способ установки выбирает врач в зависимости от состояния тканей и вида импланта. При использовании цементной фиксации проводится установка абатмента и на него одевается коронка. Для этого подготавливается специальный материал, наносится в коронку и она одевается на переходник.

После застывание материала конструкция готова к использованию, хотя первые дни рекомендуют чрезмерно не нагружать зуб. Винтовая фиксация предполагает соединение коронки и переходника вне полости рта. Затем в коронке делают отверстие и через него с помощью винта фиксируют конструкцию к импланту. Отверстие на коронке заполняют композитным материалом необходимого цвета.

Как ставить коронку, если рядом кривой зуб

Во время протезирования коронками доктор может столкнуться с такими трудностями как неровные зубы или неправильный прикус. В таком случае доктор может поступить следующим образом:

Поставить коронку так, как стоял природный зуб;
Поставить коронку правильно в зубной дуге после лечения кривого соседнего зуба;
Поставить коронку правильно без лечения соседних зубов.

Выбирать тактику лечения стоматолог будет индивидуально в каждой клинической ситуации, учитывая прикус и степень кривизны зубов. При этом будет учитываться мнение и желание пациента. Во время лечения можно установить несколько эстетичных коронок и выровнять зубной ряд.

Какие коронки лучше ставить на жевательные зубы

К жевательной группе зубов относятся боковые зубы, так как на них воздействует жевательная нагрузка необходимо устанавливать коронки высокой прочности. Для тех, кому важна не эстетика зубов в боковом участке челюстей, рекомендовано устанавливать металлические конструкции, изготовлены методом штамповки или литья. Такие коронки очень прочные, надёжные, долговечные и недорогостоящие.

Для людей, которые заботятся о красоте зубов, рекомендовано устанавливать металлокерамические или циркониевые коронки.

Они состоят из прочного каркаса и покрыты эстетическим материалом, который не отличается от естественных зубов. Благодаря прочной основе коронки являются надёжными, способными выдерживать жевательное давление.

Такие конструкции имеют множество преимуществ, сочетают в себе эстетику и прочность, но имеют высокую стоимость.

Можно ли ставить брекеты на коронки

Устанавливать брекеты на зубы с коронками можно, но решение должен принимать лечащий врач исходя из состояния прикуса и зубов. Зуб под коронкой может быть живой, но чаще всего зуб будет депульпирован, а от этого он становится более хрупким и отличается от остальных зубов.

Брекет-система состоит с брекетов (замочков) на зубы, ородонтической лечебной дуги и дополнительных элементов. Дуга соединяет брекеты и запрограммирована двигать зубы в правильное положение. Чаще всего при наличии в полости рта коронки доктор предложит установить металлические брекеты, так как они крепче соединяются с коронкам.

Если лечение можно провести без участия зуба с коронкой, то специалист может применить и такой вариант лечения. Если же будет необходимость установить брекет на коронку, то в этом нет ничего страшного. Ведь зуб имеет корень, который под воздействием ортодонтической силы будет перемещаться в кости.

Можно ли беременным ставить коронки на зубы

Установка коронки – это простой и безболезненный процесс, который можно проводить даже беременным женщинам. Процедура установки предполагает обработку зуба и фиксацию готовой конструкции на специальный цемент. Но очень важным этапом лечения является подготовка зуба перед обработкой, которая состоит с лечения корневых каналов и всех явных заболеваний полости рта.

Терапевтическое лечения может быть болезненным, требует обезболивания и приёма медикаментозных средств, что является нежелательным для беременных.

Санацию полости рта необходимо осуществлять перед беременностью, а лечение каналов чаще проводят непосредственно перед протезированием.

Можно сделать вывод, что если зубы были подготовлены для протезирования до беременности, то устанавливать коронки можно.

Если же зубы необходимо лечить и подготавливать, то лучше протезирование проводить после беременности. Поход к врачу будет вызывать дополнительный стресс у беременной и неприятные ощущения. Если же коронку устанавливать нужно срочно, то решение применяет больная вместе со своим врачом.

Как снимают коронку с зуба

Есть несколько способов для снятия ортопедических коронок с зубов: с помощью бора, с помощью диска, с помощью специального аппарата – коронкосбивателя. Выбор снятия коронки с зубов будет зависеть от таких факторов:

Количества коронок;
Материала, из которого изготовлены конструкции;
Длительности срока службы изделия;
Подвижности коронки или зуба;
Наличия других заболеваний полости рта.

Перед снятием конструкции доктор проводит осмотр состояния зубов и полости рта, оценивает конструкции, спрашивает пациента о намерениях снимать коронки. Далее проводит выбор способа лечения. При наличии множества коронок может применяться бор или диск.

Для этого доктор с помощью наконечника проводит распиливание коронки с нескольких сторон, с помощью инструментов снимает коронки. При наличии 1-2 коронок можно провести снятие с помощью специального инструмента, который фиксируется на коронки, создает резкое умеренное давления на коронки и удаляет их.

Источник:

Больно ли ставить коронку на зуб: как проводится установка

Многие пациенты зубного доктора боятся устанавливать какие-либо устройства для восстановления зубного ряда. Их интересуют также и вопросы – больно ли ставить коронку на зуб, больно ли обтачивать зубы под коронки, насколько болезненна примерка коронок.

Самым неприятным этапом к протезированию является подготовка зуба к процедуре, а именно – препарирование, пломбировка корневой системы.

Сам процесс протезирования обычно не вызывают каких-либо болезненных ощущений, поскольку специалист начинает устанавливать коронки уже на депульпированные единицы. В данном случае мертвый зуб обтачивается абсолютно безболезненно.

Если же зубы не депульпированы, они обтачиваются с помощью введения местного анестетика.

Больно ли снимать и устанавливать коронки? Процесс установки устройств является совершенно безболезненным, поскольку в зубоврачебной практике применяются современные обезболивающие средства. Может ощущаться болезненность при процессе введения анестезирующего вещества.

Длительность действия анестезирующего вещества составляет от часа до трех часов, в зависимости от используемого препарата.

Процесс установки

Для начала проводится составление схемы терапии, выбирается наиболее подходящий метод протезирования, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, от показаний и противопоказаний. Терапия предполагает такие этапы:

подготовительный – устранение кариеса, пульпита, пломбировка корневой системы;
выбор изделий, расчет стоимости;
препарирование;
снятие слепков;
изготовление устройств;
примерка;
временное крепление;
постоянная фиксация.

Наиболее болезненным при установке коронки на зубы является процесс препарирования.

Иногда вставляют устройства на живой зуб, поскольку депульпированные единицы являются более хрупкими, длительность периода их эксплуатации меньше.

Прежде чем поставить зубной протез, важно устранить все стоматологические проблемы в полости рта – вылечить кариес, периодонтит, пульпит, запломбировать корневую систему.

При сильном разрушении коронковой части зуба необходимо не только избавиться от кариеса и запломбировать каналы, но и удалить нервы. Только после проведения подобных манипуляций можно приступать к восстановлению коронковой части зуба.

В случае сильного разрушения пломба нуждается в укреплении, в противном случае изделие может выпадать вместе с пломбой.

Этапы подготовки

Процесс восстановления сильно разрушенной коронки осуществляется двумя способами:

вживление штифта;
восстановление с помощью культевой вкладки.

Источник: https://stomat-lsv.ru/protezirovanie/bolno-li-postavit-koronku-i-kak-stavyat-koronku-na-zub-v-klinikah.html