Сколько зубов можно удалить сразу с применением местной анестезии и общего наркоза, как вырвать за один раз 2 восьмерки?

Удаление зубов под общим наркозом ребенку и взрослому – цены, отзывы

При удалении (экстракции) зубов обычно применяют местную анестезию. Однако в некоторых клинических случаях возникает целесообразность или даже необходимость общего наркоза.

В каких случаях при удалении зубов показана общая анестезия, какие имеются противопоказания и побочные эффекты, как проходит процедура? Информация об этом предлагается вашему вниманию в нижеследующей статье.

Показания

По данным исследований у 2% взрослых и 8% детей при удалении зубов нельзя или проблематично применять местную анестезию.

Причиной этому могут быть как местные (связанные с состоянием ротовой полости), так и системные (касающиеся общего состояния здоровья) факторы:

• Носители стоматофобии предпочитают страдание от зубной боли и безуспешное самолечение посещению специалиста Аллергия на местные анестетики.
• Обостренный рвотный рефлекс , не позволяющий проводить необходимые манипуляции в ротовой полости.
• Дентофобия – панический страх перед стоматологическим лечением. Носители стоматофобии предпочитают страдание от зубной боли и безуспешное самолечение посещению специалиста. Кроме этого, дентофобия способна вызвать резкое повышение артериального давления, что крайне нежелательно при любом оперативном вмешательстве.
• Проблемы с психикой (осложнения менингита, олигофрения и пр.).
• Малый возраст (см. подраздел «Удаление зубов под общим наркозом у детей»).
• Высокая сложность и масштабность предстоящих операций. Удаление зубов со сложной корневой системой, удаление корней, ретинированных «восьмерок» (зубов мудрости), зубных кист. Экстракции, сопровождающиеся пластикой десны или подсадки костной ткани и другие случаи.
• Индивидуальные особенности , ограничивающие расположение в обычном стоматологическом кресле – инвалидность, очень большой вес и пр.

Виды

Глубокая форма анестезии характеризуется полным отключением сознания и основных рефлексов

При удалении зубов в стоматологии используются в основном 2 вида наркоза – поверхностный (иногда его называют седацией) и глубокий.

При седации сохраняются все основные рефлексы, но стирается кратковременная память. Пациент помнит только момент ввода иглы в вену.

Все, что с ним происходит в дальнейшем, оказывается стертым из памяти.

Во время поверхностного наркоза больного можно в любой момент разбудить, попросить выполнить какое-либо движение.

Глубокая форма анестезии характеризуется полным отключением сознания и основных рефлексов. Международные стоматологические организации рекомендуют начинать удаление зубов с поверхностного наркоза, а затем, если в этом возникает необходимость, переводить пациента в глубокий.

Способы проведения

Используются 2 способа введения общих анестетиков в организм пациента:

• Парентеральный (инъекционный) – анестезирующие препараты вводятся в/в или в некоторых случаях в/м;
• Ингаляционный (масочный) – анестетики вводятся через дыхательные пути в виде летучих (испаряющихся) или газообразных жидкостей с помощью маски.

По производимому эффекту эти способы практически идентичны, нередко перед тем, как вылечить или вырвать зуб, применяется их комбинация.

Как проходит процедура?

Экстракция зубов под общим наркозом требует серьезной подготовки, и выполняется поэтапно.

Подготовка

Если удаление плановое, проводят санацию ротовой полости и лечение сопутствующих болезней

Проведению операции предшествует консультация стоматолога и анестезиолога, во время которой определяется возможность применения общего наркоза, устанавливаются противопоказания с учетом данных анамнеза (в том числе и аллергического – на лекарства) и результатов анализов.

Учитываются перенесенные в прошлом наркозы и операции, определяют объем работ и длительность процедур.

Делается анализ крови, проводится ЭКГ, при необходимости выдается направление на другие тесты и анализы.

Если нужно, проводятся консультации с врачами других специальностей – отоларингологом, неврологом, терапевтом.

Если удаление плановое, проводят санацию ротовой полости и лечение сопутствующих болезней.

Перед операцией должен быть очищен ЖКТ с помощью очистительных клизм и промывания желудка.

За 6 часов до процедуры нельзя есть и курить (никотин снижает действие анестетиков), за 4 часа – пить любые напитки.

Погружение в наркоз

Анестетик вводится через вену или маску. Вначале в небольшой дозе, затем ее увеличивают, добиваясь нужной глубины сна. Через 1-2 минуты пациент засыпает.

Дозы анестетиков рассчитываются индивидуально в зависимости от физических и клинических данных – пола, веса, роста, состояния пациента.

Операция

Анестезиолог-реаниматолог, присутствующий на всем протяжении операции, контролирует параметры гемодинамики

Если организм реагирует на наркоз нормально, приступают к операции.

Вначале проводят подготовительные мероприятия: устанавливаются интубационную трубку, слюноотсос и пр.

После чего приступают к удалению зуба.

Анестезиолог-реаниматолог, присутствующий на всем протяжении операции, контролирует параметры гемодинамики: пульс, АД, температуру тела, вентиляцию легких, кровообращение, окраску кожных покровов.

Вывод

После завершения экстракции снижают подачу анестетиков до полного прекращения. Пробуждение наступает через 10-20 минут после операции.

Используемые препараты

При масочном наркозе используются испаряющиеся (фторотан, метоксифлюран, пентран) или газообразные (циклопропан, закись азота) анестезирующие жидкости.

При внутривенной анестезии применяют фентанил и дроперидол. Комбинированная анестезия может проводиться закись азота с кислородом плюс дробное введение фентанила и дроперидола.

Удаление зубов под общим наркозом у детей

Подвергать общей анестезии ребенка можно практически с любого возраста, иногда даже младше 3 лет

Маленькие дети своей непоседливостью, страхом и нетерпением способны создать серьезные проблемы при удалении зубов под местным наркозом.

Нужно учитывать и возможность получения ими психической травмы, развитие дентофобии.

Поэтому у детей общая анестезия при удалении зубов применяется чаще, чем у взрослых.

Подвергать общей анестезии ребенка можно практически с любого возраста, иногда даже младше 3 лет. Лечение проводится в присутствии родителей.

Перед началом процедуры ребенку могут дать принять успокаивающие средства, которые сделают его слегка сонным и облегчат процесс входа в общий наркоз.

Удаление и лечение зубов под наркозом при стоматофобии

При сильной стоматофобии у взрослых перед тем, как лечить или удалять зубы, целесообразно применение премедикации – особой подготовки организма к общей анестезии.

Процедура заключается в приеме транквилизаторов и анальгетиков, которые снижают тревогу, уменьшают секрецию желез, повышают чувствительность организма к действию препаратов-анестетиков.

На ночь перед операцией назначаются седуксен или реланиум, за 40 минут до наркоза вводят внутримышечно анальгетики и 0,1% раствор атропина.

Преимущества и недостатки

В таблице представлены преимущества и недостатки данной процедуры:

Преимущества	Примечания	Недостатки	Примечания
Эффективность в случаях, когда местная анестезия противопоказана.	(См. подзаголовок «Показания»)	Необходимость серьезной предоперационной подготовки.	(См. подзаголовок «Как проходит процедура?»).
Возможность получить различную степень отключения сознания.	Обеспечивается использованием разных анестезионных препаратов и их дозировкой.	Значительный список противопоказаний.	(См. подзаголовок «Противопоказания»).
Комфортные условия для работы врача, возможность выполнять любые неприятные для пациента манипуляции без препятствий с его стороны.	Некоторыми специалисты высказывается мнение, что общий наркоз, напротив, усложняет работу врача – из-за невозможности попросить пациента выполнить какое-то действие. А также из-за наличия дополнительного оборудования.	Невозможность выполнения пациентом указаний врача из-за погружения в сон.
Высокие в сравнении с местной анестезией затраты, которые сказываются на ценах.	(См. подзаголовок «Как проходит процедура?»).
Возможность осложнений.	(См. подзаголовок «Возможные осложнения?»).

Противопоказания

Рассмотрим противопоказания:

• Инфаркт миокарда, перенесенный менее полугода назад.
• Пройденный курс химиотерапии.
• Тромбоцитопения.
• Некоторые острые и хронические болезни органов дыхания – бронхиальная астма в тяжелой форме, пневмония.
• Длительное лечение гормональными препаратами.
• Наркотическая и алкогольная интоксикация.
• Часто повторяющиеся приступы эпилепсии.
• Некоторые системные болезни – сахарный диабет, сердечно-сосудистая недостаточность в декомпенсированной стадии, некоторые сосудистые патологии.
• Гормонозависимые заболевания. У женщин – эндометриоз, миома матки, дисфункция яичников, поликистоз, дисфункция яичников. У мужчин – новообразования в предстательной железе.
• Болезни надпочечников (феохромоцитома).
• Тиреотоксикоз в запущенной форме.
• Заболевание паренхиматозных органов – печени, легких, почек.
• Анемия.
• Острые инфекционно-воспалительные заболевания.

В конечном итоге решение о возможности применения общего наркоза принимает врач с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Влияет ли наркоз на мозг?

При общей анестезии происходит полное отключение сознания, подавляются кашлевой, рвотный и частично дыхательные рефлексы. Возможно временное кислородное голодание нервных клеток мозга. Не исключено негативное воздействие на почки, сердце, головной мозг.

Многочисленные клинические испытания, наблюдения и исследования по поводу влияния наркоза на мозг не привели, как ни странно, специалистов к единому мнению по этому поводу.

Большинство сходится во мнении, что кратковременный наркоз практически не влияет на память и другие функции мозга. В то же время глубокий длительный наркоз, хотя и очень редко, может оказать негативное воздействие на память, как правило, кратковременное.

Сколько необходимо на восстановление всех функций?

Через 1-1,5 часа после пробуждения самочувствие пациента полностью стабилизируется

Доза анестетика рассчитывается таким образом, чтобы наркоз длился на 10-20 минут дольше экстракции зуба. Просыпание происходит постепенно.

Через 1-1,5 часа после пробуждения самочувствие пациента полностью стабилизируется, и он может отправляться домой, но обязательно с сопровождающим.

Имеющие иногда место тошнота, спутанность сознания, головная боль и другие дискомфортные ощущения проходят через несколько часов, отдельные симптомы могут задержаться на несколько дней.

В течение дня после операции рекомендуется полный покой. Через час можно пить воду, немного позже – легкую пищу.

В течение послеоперационных суток нельзя управлять транспортными средствами, принимать медикаментозные препараты, не согласованные с врачом.

Возможные осложнения

Могут возникнуть некоторые осложнения:

• Ограниченные болевые ощущения, нарушения чувствительности – потеря тактильности (онемение, покалывание и пощипывание кожи лица, обычно со стороны удаленного зуба). Как правило, все проявления проходят в течение месяца, но иногда требуется длительное (около года) терапевтическое лечение.
• Травмирование роговицы вследствие ее пересыхания и прилипания к ней века. Происходит при неплотном смыкании век. Снижение зрения не вызывает, но может привести к появлению точек и мушек перед глазами. Лечится офтальмологическими средствами в течение 1-2 недель.
• Анафилактический шок. При подготовке к общей анестезии делаются пробы на аллергенность анестезирующих веществ, поэтому риск анафилаксии сводится к минимуму. Согласно статистике наблюдается лишь в 1 случае из 15 000 наркозов.
• Поражение мозга или/и летальный исход. Случается крайне редко – в 1 из 100 000 случаев наркозов. Категория повышенного риска – люди пожилого возраста, больные с легочными или сердечными заболеваниями, перенесшие инфаркт.

Рекомендации

Общий наркоз должен проводиться только в клиниках, оснащенных реанимационной палатой

Убедитесь, что доверяете свое здоровье профессионалам. Проверьте наличие у поликлиники лицензии на соответствующие услуги.

Общий наркоз должен проводиться только в клиниках, оснащенных реанимационной палатой.

В операционном кабинете должно иметься все необходимое оборудование:

• кардиомонитор;
• наркозо-дыхательный аппарат;
• радиовизиограф;
• пульсоксиметр;
• аппарат, определяющий глубину сна;
• оборудование, контролирующее содержание кислорода в крови.

Выполняйте все предписания врача по предоперационной подготовке. Проинформируйте его о принимаемых в настоящее время лекарствах.

Стоимость

Стоимость удаления зубов под общим наркозом зависит от их количества, сложности операции, состояния и возраста пациента. Влияет на цены и месторасположение клиники, квалификация врачей, применяемая система оплаты труда.

Ориентировочные цены на удаление зубов под общим наркозом в зависимости от его вида и возрастной группы пациентов, в руб.

Сколько в среднем стоит удаление зубов под общим наркозом:

Возрастная группа	Простое удаление	Сложное удаление
Инъекционный наркоз	Масочный наркоз	Инъекционный наркоз	Масочный наркоз
Взрослые	3000	2500	9000	8000
Дети	4000	3500	11000	10000

Отзывы

Предлагаем Вашему вниманию отзывы пациентов, перенесших удаление зубов под общим наркозом. Познакомиться с впечатлениями человека, непосредственно перенесшего ту или иную процедуру, иногда бывает не менее полезно, чем получить консультацию специалиста.

Источник: https://dentoland.com/lechenie/udalenie/zubov-pod-obshhim-narkozom.html

Сколько зубов можно удалить за один раз с анестезией и под общим наркозом?

Удаление зубов на языке стоматологов называется экстракцией. Если орган жевания разрушен и не поддается лечению, или не удается снять воспаление, принимается решение его удалить. Как правило, в запущенных случаях приходится вырывать несколько единиц, чтобы предотвратить распространение заражения в ротовой полости.

Сколько зубов можно вырвать за одно посещение врача?

Это зависит от многих факторов, среди них: заболевания пациента, его возраст, лекарственные препараты, которые он принимает, состояние жевательного аппарата. В предварительной беседе обсуждается, сколько и какие единицы предполагается вырвать за один раз, врач при этом учитывает желание пациента.

Удаление начинают с технически сложных участков – сломанного или сросшегося с костной тканью зуба, корня или ретинированного моляра. Стоматолог продолжает хирургическое вмешательство до тех пор, пока все идет хорошо, хватает анальгетика, или врачебный опыт не подскажет, что следует прекратить процедуру.

Показания к одновременному удалению нескольких зубов

Удаление зубов проводят планово или экстренно (см. также: как проводится удаление нервов 5 зуба?). Если возникает гнойный воспалительный очаг и сильная боль, срочно назначают операцию. Показания к проведению регламентных процедур:

• высокая степень разрушения 2-х или 3-х близлежащих зубов, которые нельзя сохранить,
• глубокий осложненный кариес, не поддающийся терапевтическому лечению,
• большая подвижность зубов вследствие пародонтоза,
• при ортопедических показаниях (протезирование мостами, перед дентальной имплантацией),
• переломы корней или расположение зуба на линии травмы челюсти,
• третьи моляры неправильно расположены, травмируют соседние зубы или ткани ротовой полости, провоцируют воспаление.

Когда противопоказано?

Обычно врач удаляет одну единицу за один визит, если операция относится к категории сложных. Когда зубы, предназначенные к удалению, находятся с одной стороны, расположены рядом, врач может вырвать сразу два (см. также: можно ли самому себе вырвать зуб?). Не рекомендуют вырывать более, чем три единицы сразу.

В числе противопоказаний к множественному одновременному удалению относятся:

• сердечно-сосудистые заболевания и высокое давление пациента,
• плохая свертываемость крови,
• начальный и поздний срок беременности,
• гемофилия.

Особенности процедуры и методы обезболивания

Главным отличием процедуры удаления нескольких зубов является ее продолжительность. Различаются и методы обезболивания. Инфильтрационный способ анестезии, при котором лекарство вводится в зону возле корня, считается неэффективным. Применяется проводниковая анестезия, позволяющая обезболить половину челюсти, при этом анестетик проникает вглубь нервного волокна.

Обычно после удаления зубов в период заживления раны больному приходится пережевывать пищу на той стороне, которая не подвергалась оперативному воздействию. Поэтому зубы удаляют с одной стороны челюсти, оставляя противоположные по расположению на следующий этап.ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как быстро обычно заживает десна после удаления зуба?

Удаление ряда органов жевания одновременно является показанием для применения общего наркоза. Для отключения сознания применяют метод ингаляции или внутривенное введение препаратов.

Это позволяет врачу спокойно проводить необходимые манипуляции, если у пациента наблюдается повышенный рвотный рефлекс или слюноотделение, панический страх, аллергия на препараты местной анестезии или неадекватное поведение (подробнее в статье: через сколько часов проходит анестезия зуба?).

Современные лекарственные средства позволяют проводить общее обезболивание детям и пожилым людям. Общий наркоз выполняет врач-анестезиолог, что является обязательным условием, тогда как с местным обезболиванием стоматолог справляется самостоятельно.

Удаление 2-х и более зубов мудрости

Зубы мудрости – крайние в ряду, они же третьи моляры или восьмерки, не имеют молочных аналогов. Своим названием обязаны тому, что появляются позже других, в зрелом возрасте.

Прорезывание восьмерок сопровождается воспалением, сильной болью, что может привести к образованию кисты. Из-за нехватки места они растут неправильно, травмируя щеку, ткани десен и рядом стоящий зуб, провоцируя кариес.

Если третьи моляры доставляют проблемы, нужно их удалять.

Удаление зубов мудрости относится к сложным случаям, так как они имеют глубокие, разветвленные корни, расположены в труднодоступном месте (рекомендуем прочитать: сколько времени в норме болит десна после удаления зуба мудрости?). Удаление 2, 3 и всех 4 зубов мудрости за одно посещение можно проводить под общим наркозом, что обеспечивает:

• достаточное количество времени для выполнения большого объема манипуляций,
• полное отсутствие болевых ощущений и стресса у пациента во время операции,
• отсутствие онемения участков тканей, которое возникает после местного обезболивания,
• минимизацию риска осложнений после процедуры.

Рекомендации после процедуры

Нередко успех операции зависит от того, как пациент выполняет рекомендации врача с первых дней после ее проведения. Избежать осложнений после удаления нескольких зубов поможет соблюдение некоторых правил:

• извлечь тампон из операционной зоны можно через полчаса после его наложения,
• не нужно прикасаться к ране руками, языком или полоскать ротовую полость,
• в первые часы после операции к щеке со стороны удаленного зуба можно прикладывать холод, согревать нельзя,
• запрещается пить и принимать пищу в течение 2 часов после проведения манипуляций,
• еда должна быть мягкой, жидкой, не горячей, напитки — прохладными,
• необходимо исключить физические нагрузки,
• чистить зубы полагается на следующий день очень осторожно, чтобы не задеть травмированную поверхность.

На следующий день после операции может появиться острая боль. Это сигнал о необходимости срочного визита к лечащему врачу, который нельзя откладывать.

Чтобы не удалять зубы, их нужно своевременно лечить. Следует тщательно соблюдать правила гигиены и посещать стоматолога профилактически раз в полгода.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: когда лучше всего лечить зубы по лунному календарю?

Загрузка…

Источник: https://spacream.ru/stomatologiya/skolko-zubov-mozhno-udalit-srazu-s-primeneniem-mestnoj-anestezii-i-obshhego-narkoza-kak-vyrvat-za-odin-raz-2-vosmerki

Удаление зубов – отзыв

Добрый день всем!

Стоит и описывать две истории по удалению однотипных зубов? Стоит, если удаление было разным.

Верхние восьмерку у меня уже давно прорезались и относительно благополучно сосуществуют с остальными зубами не причиняя мне никакого дискомфорта. А вот нижние не так меня обрадовали. Первый нижний зуб у меня начал расти, когда я была беременной.

На тот момент я знала, что расположен он у меня не красиво, перпендикулярно соседнему и что его нужно будет обязательно удалить. Но все ведь случается как раз в неподходящий момент. К моему счастью боль была дня четыре и она не была очень сильной, я терпела чтобы обезболивающими не навредить ребенку.

И потом наступило затишье. Следующий раз он меня потревожил где-то спустя полгода, когда я уже родила. Я сразу же пошла к хирургу, чтобы его удалили. Но не тут то было, мне сказали что зуб прорезался совсем чуть-чуть, лежит перпендикулярно и удалить его мне смогут только в условиях стационара.

Назначили день явки в больницу через неделю. За это время я сдала все необходимые анализы и приехала в назначенный день.

Операцию делали под общим наркозом, всего она заняла минут 15-20. От наркоза я отошла через часа два. Ощущался дискомфорт, болела челюсть и губы в уголках. На следующий день с двух сторон появился герпес. Первые три дня мне кололи обезболивающие, потому что боль была нестерпимой, а потом поутихла.

Пять дней мне прокололи антибиотик. Всего в больнице я пролежала 8 дней, все эти дни мне промывали ранку, ставили дренаж и закладывали лекарство. После выписки я ещё почти 4 недели ходила в поликлинику по месту жительства. Мне делали по 2 перевязки в неделю. Дырка постепенно стянулась. На этом всё.

Плюсы такого удаления:

1. нет страха, ты просто спишь

2. безболезненность

3. находишься всегда под присмотром персонала

4. бесплатно

Минусы:

1. Общий наркоз

2. Необходимости неделю провести в больнице

И вот спустя почти три года дал о себе знать второй нижний зуб мудрости.Ситуация в следующем.

Мне периодически болела 6 или 7, неоднократно ходила к стоматологу, говорили что зубы хорошие лечить не нужно, возможно это чувствительность и т.д.

Так было несколько раз за год, пока доктор не предположил, что это может быть восьмерка давит на корень семерки и поэтому болит. Сделала снимок, так и есть.

Ну думаю, опять нужно в больницу ложиться. Прихожу к доктору, показываю снимок, говорю что мне предыдущий удаляли под общим наркозом. А он говорит, мы удаляем под анестезией, в больницу ложиться не нужно. К слову это было в разных городах Беларуси. Целую неделю переживала, как я это выдержу, будет ли больно.

Настал день икс) Мне сделали двойную анестезию. Через минут десять доктор начал свои манипуляции и я понимаю, что чувствую. Не вопрос, добавили ещё, в этом прелесть лечения и удаления на платной основе, можно сказать любой каприз. Анестезия подействовала, онемело пол челюсти и доктор продолжил.

Ничего страшного не было за исключением того, что у меня что-то с челюстью и при широком открывании рта ощущается ее небольшой сдвиг. Доктор пытался надавать немного, а челюсть соскакивала. В итоге медсестра мне ее держала, а доктор рвал зуб. В этот момент я уже переживала не за зуб, а за челюсть, чтобы не сломали ненароком.

Доктор сказал, что в первый раз такая хрупкая пациентка попалась, и анестезии добавьте и челюсть подержите)) В итоге зуб успешно удален. Операция прошла без разрезов, швы не пришлось накладывать, внутрь положили гемостатическую губку. На все ушло с ожиданием действия анестезии около получаса, само удаление минут 10.

После чего меня отправили на рентген, чтобы посмотреть все ли удалено, и отправили домой. Удаляла я платно в государственной поликлинике

Анестезия отходила почти целый день, первые два дня пила обезболивающие, потом нет. Внешне я осталась без изменений, ни синяков ни опухоли. Пять дней пропила антибиотик.

К доктору пришла на день пятый после удаления, что-то мне начало болеть. Он промыл рану, поменял губку, сказал что все в порядке. Больше десна мне не болела. На данный момент уже прошло две недели.

Внутри остается небольшой кусочек губки, ничего не болит, внутри ямка, которая понемногу затягивается.

Плюсы:

1. на все ушло меньше часа

2. безболезненно

3. без отрыва от дел

Минусы:

1.больше вероятности занести инфекцию или спровоцировать осложнения

Это совершенно два разных удаления, хотя казалось бы ситуации похожие, или это только мне так показалось. Конечно второе удаление было проще и меньше выбило меня из обычного ритма жизни, нежели первое.

Всё наверное зависит от расположения зуба, прорезался он или полностью остается в десне, как выглядят корни, в любом случае удалять такие зубы нужно и конечно не стоит затягивать, чтобы не случилось это в самый неподходящий момент.

Источник: https://irecommend.ru/content/dva-sovershenno-raznykh-udaleniya-dvukh-nizhnikh-vosmerok-pod-obshchim-narkozom-i-anesteziei

Сколько зубов можно удалить за один раз под местной анестезией и общим наркозом?

Для большинства пациентов визит к стоматологу — нелегкая задача! Самое страшное, когда консервативные методы лечения бессильны, и ничего не остается, как выдернуть проблемный зуб. Удаление даже одной поврежденной единицы — серьезная хирургическая операция с нарушением целостности десны и длительным периодом восстановления.

При подготовке к протезированию обычно требуется удалить несколько зубов. Можно ли извлечь их за один раз? Для каких категорий зубов это допустимо? Насколько безопасно быстрое одноэтапное удаление? На эти вопросы нет однозначного ответа, ведь каждый случай индивидуален. Однако есть общие принципы безопасного удаления зубов, которые будут рассмотрены ниже.

Можно ли удалять одновременно несколько зубов?

Допустимо ли удаление всех поврежденных зубов у пациента за одну операцию? Сколько их можно удалить за один раз? С психологической точки зрения, одномоментная экстракция нескольких зубов менее травматична для пациента, поскольку процедура происходит однократно и продолжительность процесса заживления возрастает незначительно.

С другой стороны, экстракция ряда зубных единиц за короткое время не всегда возможна. Перечислим случаи, в которых она недопустима:

• если зубы расположены на разных сторонах челюсти;
• когда экстрагируемые единицы находятся вверху и внизу;
• при сложном удалении зуба (например, зуба мудрости, который растет неправильно) (подробнее в статье: что делать, если зуб мудрости растет неправильно?);
• при плохой восприимчивости к местным анальгетикам, в случае их непереносимости;
• при наличии в анамнезе пациента хронических заболеваний сердца, сосудов, эндокринной системы, аллергических реакций.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: во сколько лет обычно растет первый зуб мудрости?

При нахождении подлежащих удалению зубов на разных сторонах челюсти их не удаляют сразу, потому что это затруднит пережевывание пищи с обеих сторон и продлит восстановление. Если же зубы находятся недалеко друг от друга, но на разных челюстях, то при их извлечении своих функций лишится одна сторона челюсти, что тоже тяжело переносится.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: резекция зуба: что это такое и особенности процедуры

При невосприимчивости к местным обезболивающим средствам для создания нужного эффекта требуется более высокая дозировка препарата. Возрастание дозы повышает нагрузку на сердце пациента, а также создает сильный отек десны.

При непереносимости анальгетиков, в случае аллергических реакций, экстракцию зуба ведут либо под общим наркозом, либо после смазывания или сбрызгивания десны поверхностными местными анестетиками. Местноанестезирующие препараты полностью не устраняют болевую составляющую, что усложняет операцию, и, конечно, об удалении еще одного зуба не может быть и речи.

Если же человек страдает сердечными заболеваниями: стенокардия, порок сердца, то нельзя продлевать оперативный процесс. Велика вероятность опасных осложнений, таких как сердечный приступ, инфаркт миокарда.

Процесс удаления нескольких зубов

Процесс одновременного удаления нескольких зубных единиц наиболее выгоден и удобен, когда они расположены поблизости друг от друга на одной из челюстей. Операция происходит в обычном режиме, достаточно лишь одного укола анестезии.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как в стоматологии ставятся уколы для десен от пародонтоза?

Вся процедура включает следующие этапы: подготовительный, диагностический, основной, восстановительный.

При подготовке к экстракции нужно предварительно лечить кариозные зубы и воспаления пародонта: пародонтит, пародонтоз, кровоточивость десен, а также устранить участки микробной контаминации в горле — фарингит, ларингит, ангины (рекомендуем прочитать: экстракция зуба: что это такое и ее особенности); в ухе — отит; в носовой полости — ринит, гайморит, аденоиды.

Следующим этапом проводится диагностика, заключающаяся в рентгенографическом исследовании расположения корней удаляемых зубов. Рентген дополняют МРТ-диагностикой с объемной компьютерной моделью корней.

Непосредственно перед операцией проводят опрос пациента на наличие лекарственных аллергических реакций, хронических заболеваний. Документально подтверждают информацию анкетой с подписью больного. Операция проводится в асептических условиях хирургом с ассистентами. Исходя из общего состояния пациента, принимается решении о проведении местной анестезии либо общего наркоза.

Если одновременно экстрагируют сразу два-три зуба, площадь общей раневой поверхности увеличивается. Для предотвращения загрязнения лунок хирург может наложить на рану швы.

Под местной анестезией

Удаление нескольких зубов можно проводить и при местной анальгезии. Предварительно на десну наносят обезболивающий гель, например Калгель. Сам укол в таком случае практически не ощущается.

Десну обкалывают с обеих сторон, послойно пропитывая лекарством. В случае верхней челюсти, дополнительно обезболивают небо.

На всем протяжении предполагаемой раневой поверхности анестезия должна быть глубокой и равномерной.

Наиболее эффективным и современным препаратом является Бензокаин, широко распространены Лидокаин, Ультракаин. После укола ожидают 2-3 минуты для впитывания анальгетика и приступают к процессу извлечения.

Щипцы для извлечения зуба выбирают в зависимости от его положения и вида (резец, моляр, клык, зуб мудрости). В случае неполного извлечения корней или ретинированных зубов дополнительно очищают ранку при помощи элеваторов. Затем накладывают швы, либо закрывают лунку стерильным ватным тампоном.

В чистой ранке быстро образуется кровяной сгусток, препятствующий попаданию бактерий (рекомендуем прочитать: фото кровяного сгустка после удаления зуба и способы ускорить его выпадение). Если операция по удалению зубов проведено удачно, полное восстановление тканей происходит за 10-15 дней.

ИНТЕРЕСНО: можно ли лечить зуб мудрости при кариесе?

Под общим наркозом

В некоторых современных стоматологических центрах предоставляется услуга удаления группы зубов под общим наркозом. При проведении данной операции обязательно присутствие анестезиолога, который составляет наркозную смесь и вводит больного в наркотический сон.

Опасность процедуры относительно невелика, но состояние может осложняться отдаленными последствиями в виде проблем со стороны сердца и сосудов. Для введения в наркоз обязательна предварительная подготовка и заключение терапевта о его возможности.

Через сколько дней показано удаление следующего зуба?

Удалять очередной зуб рекомендуется через несколько дней после окончательного затягивания лунки и полного восстановления функции челюсти. Иначе, при последующей операции открытая раневая поверхность будет сильно повреждаться. В большинстве случаев удаление второго зуба проводится не раньше, чем через две недели после первой.

В случае необходимости ускорения процесса санации ротовой полости, например перед имплантацией, следующая экстракция возможна уже через неделю. Для защиты раны от кусочков пищи и слюны устанавливают мягкие силиконовые вкладки.

Источник: https://AzbukaZubov.com/hirurg/udalenie/skolko-zubov-mozhno-udalit-za-odin-raz.html

Удаление зубов под общим наркозом – цена в 2019 году, отзывы и противопоказания

Обычно, стоматологическое лечение и удаление зубов проходит с использованием местной анестезии. Существует ряд случаев, когда она не справляется со своей задачей: некоторые люди не ощущают обезболивающего действия, может быть аллергия на анестетики и т.д.

На смену анестезии может прийти наркоз.

Удаление зубов под наркозом может происходить в следующих случаях:

1. У маленьких детей, у которых такая процедура может вызвать истерику и психологическую травму.
2. Если человек настолько сильно боится предстоящей операции, что может потерять контроль над своими действиями, что, возможно, нанесёт ему вред, или потерять сознание.
3. В случаях, когда манипуляции в полости рта вызывают сильнейший рвотный рефлекс, который человек не может самостоятельно сдержать.
4. Когда предстоит сложное удаление зуба, зуба с неправильно расположенным корнем, одновременно нескольких зубов, если ожидается длительная операция с разрезами десны.
5. Наличие аллергических реакций на большинство местных анестетиков.
6. Если местная анестезия не даёт достаточного обезболивающего эффекта.
7. При наличии у пациента психических и неврологических заболеваний, нарушениях работы центральной нервной системы: олигофрения, неврозы, психопатические состояния.
8. Если удаление зуба должно сопровождаться постоянной санацией рта.
9. Пациент без существенных причин может выбрать общий наркоз, если у него нет противопоказаний.

Особенности операции

При общей анестезии (наркозе) человек входит в состояние схожее со сном, в котором вся мышечная система расслабляется, а некоторые рефлексы тормозятся, нервная система тормозится и боль не ощущается.

Решение о проведении стоматологической операции под наркозом принимается стоматологом, который направляет пациента на ряд исследований:

1. Консультация анестезиолога.
2. Кардиограмма.
3. Анализы крови и мочи.

Удаление или лечение зубов под общим наркозом происходит в присутствии врача-анестезиолога, который ведёт контроль за состоянием пациента и его сном.

Глубина сна зависит от количества введённых лекарств и определяется анестезиологом. В состояние наркоза человек вводится на срок от 30 минут до 2 часов, в зависимости от объема предстоящего лечения.

Препараты для медикаментозного сна подбираются для каждого пациента после консультации анестезиолога. При общем наркозе болевые ощущения полностью блокируются.

Пациенту рекомендуется не принимать пищу и не пить перед операцией, пустой желудок – важное условие при такой анестезии.

После окончания операции, анестезиолог вводит препараты для пробуждения и вывода из организма анестезирующих веществ. Пациент в течение нескольких часов после наркоза может испытывать головокружение, слабость, небольшое снижение сердечного ритма.

Виды общего наркоза

В зависимости от того как медикаменты для анестезии попадают в организм, наркоз подразделяется на: внутривенный, ингаляционный и эндотрахеальный.

При внутривенной анестезии все препараты вводятся в организм через венозный катетер. При ингаляционной и эндотрахеальной препараты поступают через дыхательные пути в виде газа. Также, применяют и комбинацию нескольких видов наркоза.

В стоматологии применяется и такой тип обезбаливания, как седация, которая не является общим наркозом. При седации человеку вводится доза успокаивающих седативных препаратов и производится местная анестезия, которые погружают в состояние полусна, однако пациент находится в сознании.

Присутствие анестезиолога, в этом случае не требуется. Седативные препараты полностью убирают психическое напряжение, тем самым обеспечивая лучший обезболивающий эффект.

Плюсы и минусы общего наркоза

Основным достоинством общей анестезии является абсолютный комфорт и минимальный стресс для человека, он не устанет долго держать рот открытым, что особенно актуально при лечении детей. Стоматолог, в свою очередь, не отвлекается на реакции пациента, и без помех делает операцию.

К недостаткам можно отнести:

1. Побочные эффекты после наркоза: головокружение, потеря внимания, слабость, повышение давления, учащение пульса, нарушения дыхания, судороги, тошнота или рвота, кратковременные проблемы с памятью.
2. Нельзя кушать за 6 часов и пить за 2 часа до операции.
3. Нежелательно находится в медикаментозном сне более 1,5 часов, а для сложных удалений зубов этого времени может быть мало.
4. Наличие дыхательной трубки может мешать операциям в полости рта
5. Высокая стоимость и затраты на дополнительные исследования.
6. Общий наркоз более негативно влияет на организм, нежели местный.
7. Невозможность удалить зуб в день обращения, из-за обязательной подготовки к общей анестезии.
8. После операции нужно больше времени на восстановление

Стоимость процедуры

Цена процедуры удаления зуба с общей анестезией складывается из цены вводимых препаратов, количества препаратов и объема предстоящего лечения. В цену не включаются предварительные исследования.

Консультация стоматолога и анестезиолога, как правило, бесплатны.

Удаление одного зуба под общим наркозом стоит от 4000 до 16000 рублей. При удалении нескольких зубов одновременно цена возрастает до 25000-30000 рублей.

Людям, не имеющих серьёзных причин для применения общего наркоза, следует задуматься о применении местной анестезии. Чрезмерное волнение и страх стоматологии можно уменьшить с помощью успокоительных препаратов, например валерианы, Афобазола, Ново-Пассита и других.

Сколько зубов можно удалить за один раз под общим наркозом? Чем седация лучше наркоза

В некоторых случаях удалять зубы под общим наркозом намного комфортнее как для самого пациента, так и для лечащего врача. Пациент не подвергается такому сильному стрессу и страху боли, как при операции под местной анестезией. Это частая практика при лечении сложных стоматологических заболеваний у детей и взрослых.

Пока пациент крепко спит – хирург занят своей работой.Маска для наркоза

Общий наркоз – это инъекция, которая отключает у человека все виды чувствительности и погружает его в бессознательное состояние.

Это довольно сложный тип анестезии, применение которого подразумевает определённые, пусть и минимальные риски, поэтому его используют только если есть медицинские показания.

Однако, существуют исключения, когда процедура проводится по желанию пациента:

• Хирургическое вмешательство будет слишком травматичным и болезненным.
• Боязнь хирургическим вмешательства.
• Пациент не располагает достаточным количеством времени и хочет получить максимум услуг за короткое время.

Анестетический препарат и его дозировку врач подбирает индивидуально, в зависимости от физических особенностей и состояния здоровья пациента. Хирург внимательно следит за тем, как изменяется состояние пациента под воздействием наркоза и все ли органы нормально функционируют.

Как правило, после пробуждения больной не испытывает резкой боли на месте удалённых зубов, как это бывает после завершения воздействия местной анестезии.

Справка! По окончании воздействия наркоза больной не испытывает во рту онемения слизистых.

Согласно статистическим данным, осложнения после удаления зуба под общим наркозом возникают гораздо реже, нежели чем после процедуры под воздействием местного обезболивания.

Седация – это медикаментозное введение пациента стоматологического кабинета в бессознательное состояние полной расслабленности нервной системы. По необходимости применяется местное обезболивание.

Существует два вида седации:

• Поверхностная – под воздействием наркоза пациент дремлет. Дышит от самостоятельно и даже откликается на просьбы врача.
• Глубокая – пациент погружён в глубокий сон, не реагирует на внешние раздражители и дышит при помощи дыхательного аппарата. По своему действию этот тип седации очень схож с общим наркозом и оказывает на организм не лучшее воздействие, поэтому в хирургической практике применяется редко.

Что же касается поверхностной седации, то она является максимально комфортной как для хирурга, так и для пациента. Пациент не испытывает боли и страха и при этом может дышать самостоятельно. За одну такую процедуру врач успевает провести полную санацию полости рта, что избавляет пациента от необходимости посещать врача дополнительно.

Тем не менее многие пациенты имеют весьма скептические взгляды относительно этой процедуры, предпочитая местную анестезию или общий наркоз, не отдавая себе отчёта в том, какие минусы они имеют.

Во время местной анестезии больной перестаёт испытывать боль, но тем не менее постоянно ощущает прикосновение хирургических инструментов, слышит жужжание сверла или же треск при вырывании зуба. Это приносит немало психологического дискомфорта, что может привести к повышению артериального давления и кровопотере.

От наркоза седация выигрышно отличается тем, что действует более щадяще по отношению к человеческому организму, во время операции человек не теряет своих дыхательных и глотательных функций – он просто становится более расслабленным физически и морально.

Седация действует на организм более щадяще, чем общий наркоз

Действие седации можно быстро прервать и в то же время оно может быть достаточно долгим для того, чтобы врач успел завершить все необходимые процедуры.

Благодаря разнообразию анестетических средств и врачебных приёмов, в теории можно сказать, что за одно посещение стоматологического кабинета, под действием седации или общего наркоза можно провести сколько угодно простых удалений.

Однако, на практике картина немного другая. Сложные хирургические удаления зубов длятся от 40 минут до нескольких часов.

К примеру, удаление всех четырёх восьмёрок даже под воздействием общего наркоза будет очень тяжёлым как в исполнении (придётся работать как минимум 2 врачам в четыре руки) так и для здоровья пациента.

Врачу придётся применить намного больше обезболивающего препарата, чем обычно, а больной может потерять немало крови.

Обратите внимание! Даже простое удаление одного зуба это травма тканей. Поэтому при многократном удалении зубов за один сеанс стоит учитывать, сколько времени уйдёт на процесс реабилитации.

Также существуют определённые страховые стандарты, которых придерживаются стоматологические клиники. Нормативам соответствует показатель не более трех удалённых зубов при однократной анестезии и только при отсутствии воспалительных и хронических заболеваний.

Если же предстоит сложное удаление к примеру, восьмёрки, то за один сеанс возможно только одно удаление, в экстренных случаях анестезия может быть введена повторно и удалён ещё один зуб.

Сами хирурги-стоматологи такое ограничение воспринимают скептично, считая, что можно осуществить удаление за один раз четырёх и более зубов.

Справка! Рекордно большое количество удалённых зубов за один приём – 18 штук.

Стоит помнить, что врач не будет удалять сразу несколько зубов руководствуясь лишь своим желанием сделать всё побыстрее. Если пациент рискует здоровьем, сохраняя больные зубы, то врач удалит за один приём столько зубов, сколько будет необходимо для стабилизации состояния больного.

К общим показаниям для применения наркоза можно отнести:

• Пациент страдает психическими отклонениями – и действия врача могут вызвать у него приступы неконтролируемой агрессии или судороги.
• Аллергия на анестетический препарат.
• Неконтролируемая тошнота и рвота – вызванная психическим расстройством или нарушениями работы ЖКТ.
• Нарушения в работе эндокринной системы в результате которой серотонин и норадреналин производится неправильно.
• Непереносимость вида крови и запаха, приводящая к неврозам.
• Низкий болевой порог, в результате которого любые хирургические операции кажутся невыносимыми.

К местным показаниям относят болезни, локализующиеся в челюстной кости, к ним можно отнести:

• Удаление восьмёрок с осложнениями.
• Удаление зубов верхней челюсти, выросших неправильно.
• Восстановление целостности гайморовых пазух.
• Удаление зуба с ветвистым корнем.

Удаление зубов под воздействием общего наркоза не проходит бесследно для человеческого организма, поэтому существует обширный перечень противопоказаний к операциям подобного рода:

• Сердечные заболевания и недуги, влияющие на сердечный ритм.
• Заболевания, требующие от пациента регулярного приёма гормональных препаратов.
• Почечная недостаточность.
• Астма.

Важно! Общий наркоз не применяется в том случае, если больной не прошёл обследование на выявление противопоказаний.

Это препараты в виде газообразных веществ:

• Закись азота.
• Севофлюран.
• Циклопропан.
• Эфир и прочие.

Их использование не приносит ощутимого вреда человеческому организму, и противопоказаний список побочных действий – минимален.

Неингаляционные

Препараты этого типа вводятся внутривенно. К препаратам этого типа относятся:

• Пропофол.
• Кетамин.
• Дроперидол.
• Оксибутират натрия и другие.

Внутривенное введение препарата

В первую очередь врач вводит пациенту анестетик, после чего тот погружается в сон. Длительность воздействия наркоза зависит от того, насколько долгая и сложная предстоит операция.

На обычное удаление зуба уходит не более 30 минут. На сложные операции, такие как иссечение из десны не прорезавшегося зуба мудрости тратится несколько часов, особенно если присутствуют воспалительные процессы.

По завершении операции пациент приходит в себя, и когда к нему возвращается нормальное самочувствие тот покидает клинику.

Сложности удаления зуба мудрости под общим наркозом

Чаще всего наркоз применяется при хирургическом удалении ретинированных восьмёрок. Это обусловлено тем, что возле зубов мудрости расположено множество нервных окончаний и процедура иссечения очень болезненна для пациента и сложна для лечащего врача.

В ход идёт бормашина, осуществляются глубокие разрезы дёсен и соответственно в конце операции рана зашивается.

От стандартной процедуры эта отличается временем ожидания действия анестетика – оно на 10 минут больше нормы.

Справка! Послеоперационный период сопровождается курсом приёма антибиотических препаратов и регулярными визитами к лечащему врачу.

Заключение

Насколько целесообразно применение наркоза в том или ином случае должен решать врач, основываясь на общей клинической картине.

Источник: https://denta.guru/bez-rubriki/pod-narkozom.html